Злокачественная гипертония: риски и лечение

Злокачественная артериальная гипертензия

Злокачественная гипертония: риски и лечение

Злокачественная артериальная гипертензия — это продолжительное чрезмерное повышение давления крови более 170/120 мм. рт. ст. в сочетании с поражением таргетных органов (сетчатки, почек, сердца и головного мозга). Может осложниться потерей зрения, инсультом, инфарктом сердца или почки.

Клиническая картина часто неспецифична, включает головокружение, тошноту, рвоту и головные боли. Диагностическая программа состоит из мониторинга АД, лабораторных методов, УЗИ и КТ. Лечение комплексное, основанное на сочетании немедикаментозного и лекарственного воздействия.

При необходимости осуществляется оперативное вмешательство.

Злокачественная артериальная гипертензия впервые была описана в 1914 году как редкая, но тяжелая патология с быстрым ухудшением состояния. До открытия высокоэффективных средств, снижающих давление, у четверти пациентов продолжительность жизни с момента появления первых симптомов составляла около года и только у 1% — больше 5 лет.

В настоящее время первый год переносят 90% больных, пятилетняя выживаемость достигает 80%. Из всех описанных эпизодов злокачественной гипертензии 96% приходится на симптоматическую или вторичную. Чаще болеют молодые пациенты (15-35 лет) или люди в возрасте старше 60 лет, преимущественно мужского пола.

Заболевание отличается высокой резистентностью к проводимой терапии, значительным риском формирования осложнений.

Злокачественная артериальная гипертензия

В подавляющем большинстве наблюдений удается установить конкретную причину злокачественного варианта артериальной гипертензии.

Это критически важный момент, позволяющий правильно подобрать этиологическую терапию и улучшить прогноз пациента.

Если причина остается невыясненной, патологию рассматривают как первичную, вероятно возникшую на фоне генетической предрасположенности. Чаще всего стойкое высокое давление развивается при наличии следующих этиофакторов:

  • Хронические заболевания почек. Гипертония формируется как результат продолжительного воспаления клубочкового аппарата (хронический гломерулонефрит) или чашечно-лоханочной системы (хронический пиелонефрит), а также при нефропатии на фоне сахарного диабета и поликистозной болезни, туберкулезном поражении почек, аутоиммунных процессах с повреждением ренальной ткани.
  • Поражение почечных сосудов. Ухудшение притока крови приводит к гипоксии и повреждению тканей, что стимулирует выброс биологически активных веществ, провоцирующих развитие гипертензии. Причинами могут быть атеросклероз приносящих артерий, фибромышечная дисплазия, эндотелиальное воспаление, гематомы и опухоли, сдавливающие вазоренальную систему.
  • Эндокринные расстройства. Высокое давление выявляется на фоне увеличенной выработки минералкортикоидов (идиопатический и семейный гиперальдостеронизм) или глюкокортикоидов (синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома). Этологическими факторами могут стать гипертиреоз и гиперпаратиреоз. Отдельно можно выделить опухоли гипофиза — главного регулятора функций желез внутренней секреции.
  • Патология нервной системы. Злокачественный тип артериальной гипертензии возникает при повреждениях ЦНС. Причинами являются новообразования, последствия травм, энцефалит, полиомиелит, инсульт, отравления свинцом и глистные инвазии. Нарушение функций ЦНС также отмечается при тяжелых нарушениях метаболизма (ацидозе, гипергликемии).

Патологические механизмы, лежащие в основе формирования злокачественной гипертензии, во многом зависят от вызвавшей ее причины.

При длительно текущих заболеваниях почек существенную роль играет почечный прессорный механизм, сопровождающийся вторичным гиперальдостеронизмом, задержкой ионов и воды в организме, повышением общего периферического сопротивления сосудистой системы. Одновременно с этим уменьшается действие депрессорных факторов.

При вазоренальных причинах высокого сосудистого давления происходит сужение просвета либо спазм почечной артерии. Ткани страдают от гипоксии, что ведет к активации компенсаторных механизмов, в частности – ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Реабсорбция жидкости в канальцах увеличивается, повышается тонус сосудов во всем организме. Эти явления наблюдаются и при увеличенной выработке минералкортикоидов.

В случае гиперсекреции кортикальных гормонов, например, при гиперплазии аденоматозных клеток или росте гормонпродуцирующей опухоли стимулирующее влияние также оказывается на гладкие мышечные волокна артерий.

Общепринятая номенклатура данной патологии на сегодняшний момент отсутствует, что связано с редкой встречаемостью заболевания, однако определение типа болезни позволяет правильно подобрать тактику ведения пациента и улучшить результаты терапии. Обычно в клинической кардиологии выделяют две формы злокачественной артериальной гипертензии:

  • Первичная. Самостоятельный патологический процесс, который может быть опосредован генетикой или образом жизни. Гипертония подобной природы встречается крайне редко, в среднем составляет 2-4% от всех случаев злокачественного варианта болезни.
  • Вторичная. Повышение кровяного давления становится проявлением другого заболевания. Наиболее часто развитие патологии происходит на фоне эндокринных расстройств, поражения сосудов, особенно почечных, нарушений центральной регуляции тонуса сосудов, длительного применения некоторых лекарственных препаратов.

Вначале заболевание обычно протекает скрыто. С течением времени компенсаторные механизмы истощаются, формируется клиническая картина, которая может существенно отличаться ввиду различной этиологии, но всегда включает в себя определенную общую симптоматику.

Злокачественная артериальная гипертензия проявляется внезапно начинающейся головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой и снижением зрения. При чрезмерно высоких цифрах возможна потеря сознания. Гипертония может не исчезать даже в период сна. В дальнейшем отмечаются нарушения памяти и внимания, больной ощущает давящие боли в грудной клетке.

Выявляется нарастающая слабость, отечность (особенно – лица), снижение температуры и массы тела.

Пациенты, у которых патология развилась вследствие поражений почек, дополнительно могут наблюдать у себя расстройства мочеиспускания, болевой синдром в поясничной области вплоть до невыносимых ощущений при ишемическом некрозе, перерастяжении ренальной капсулы или мочеточника.

При наличии у больного нарушения выработки минералкортикоидов к общей совокупности признаков присоединяются парестезии, судороги.

При развитии на фоне синдрома Иценко-Кушинга гипертензия характеризуется диспластическим ожирением, трофическими изменениями кожи, кардиомиопатией, вторичным иммунодефицитом и эмоционально-психическими расстройствами.

Постоянное высокое сосудистое давление повреждает органы мишени вплоть до необратимых изменений. Самыми частыми осложнениями данной формы артериальной гипертензии являются нарушения мозгового кровообращения, например, инсульт, преимущественно геморрагический.

Это патологическое явление способно привести к смерти или инвалидизации больных.

Гипертония оказывает неблагоприятное влияние на зрительный нерв, вызывает кровоизлияния в сетчатку, что может закончиться слепотой, и на сердечно-сосудистую систему, что приводит к ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения, инфаркту миокарда, кардиальной недостаточности и аритмиям.

В зависимости от преобладания той или иной симптоматики больной первично обращается к окулисту, кардиологу, нефрологу или другому специалисту. Врач собирает анамнез больного, уточняет наличие наследственной предрасположенности, хронических заболеваний и факторов риска.

Во время физикального обследования доктор обращает внимание на цвет кожи, отечность, вес пациента, проводит аускультацию, измеряет давление на обеих руках. Для полной оценки состояния организма требуется комплексное обследование с использованием дополнительных методов.

Во врачебной практике применяются:

  • Мониторинг артериального давления. Наиболее точный способ диагностики гипертонии. Фиксация показателей в течение 24 часов гораздо более информативна, чем разовые изменения, поскольку позволяет оценить максимальные и минимальные цифры, установить средние значения. Для верификации диагноза может быть важно определение связей между гипертензией и различными уровнями активности, например, во время сна и бодрствования.
  • Лабораторные методы. В общем анализе крови оценивают уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов, повышающихся при воспалительной реакции. В биохимическом анализе крови наиболее значимы уровень сахара, мочевой кислоты, калия и гормонов (альдостерона, ренина). В анализе мочи обращают внимание на объем, удельный вес, количество белка, сахара и лейкоцитов. При нефросклерозе часто наблюдается протеинурия, при воспалении почечной ткани — лейкоцитурия, при феохромоцитоме — высокий уровень катехоламинов и метанефринов.
  • Ультразвуковое исследование. При проведении УЗИ сердца визуализируются последствия злокачественной гипертонии — увеличение левого предсердия, аномалии в расслаблении мышечных волокон этой камеры. УЗИ щитовидной железы выявляет патологию структуры органа, наличие опухолевых образований. С помощью УЗИ почек и надпочечников диагностируются ренальные аномалии, врожденные, кисты, воспалительные процессы и новообразования (прежде всего, феохромацитома). УЗИ сосудов, в том числе почечных, подтверждает либо опровергает наличие сужений и атеросклеротических бляшек.
  • Компьютерная томография. Позволяет получить максимально точное изображение изучаемого органа (почки, надпочечника, щитовидной железы, сердца). Используется для обнаружения опухолевых образований малых и средних размеров, зон сужения просвета сосудов, аномального строения органов. Особенно важна для диагностики феохромоцитомы, альдостеромы и новообразования гипофиза.

Терапию патологии необходимо начинать как можно раньше, поскольку компенсаторные механизмы организмы достаточно быстро истощаются, что повышает риск развития потенциально смертельных осложнений. Основной задачей лечения является максимально возможное устранение непосредственной причины патологии.

При этом заболевание рассматривается преимущественно как неотложное состояние. цель — снижение артериального давления в течение двух суток на треть от исходного уровня, а затем за две недели плавная коррекция до физиологической нормы. Плавный характер воздействия важен для предотвращения слабого снабжения кровью органов.

Основными компонентами терапевтического воздействия являются:

  • Немедикаментозное лечение. Базовый метод, сочетающийся с другими направлениями и необходимый для повышения их эффективности. Его основные принципы включают в себя коррекцию массы тела, ограничение употребления алкоголя и исключение курения. Больным назначается диета с низким содержанием поваренной соли (не более 3 грамм в сутки) и жиров, с достаточным количеством ионов, особенно, калия, магния и кальция.
  • Лекарственная терапия. На первом этапе, когда цифры давления очень высоки, обычно используются короткодействующие антигипертензивные препараты для внутривенного введения. К ним относятся бета-блокаторы, антагонисты кальциевых каналов, периферические вазодилататоры и ганглиоблокаторы. При невозможности устранения непосредственной причины гипертонии для повышения эффективности терапии пациенту на длительный период одновременно назначаются лекарства двух или трех фармакологических групп: ингибиторы АПФ, альфа-, бета-адреноблокаторы, диуретики, агонисты имдазолиновых рецепторов.
  • Инвазивные методы. Рекомендованы при опухолевых процессах различной локализации, патологии сосудистого русла. При стенозе почечных артерий выполняются реконструктивные операции — стентирование, шунтирование. Вмешательство по поводу альдостеромы, феохромоцитомы, опухоли гипофиза и щитовидной железы в 70% случаев приводит к нормализации состояния пациентов. Редко проводится односторонняя адреналэктомия.

При своевременно назначенном полноценном лечении (преимущественно – этиотропном), хорошей комплаентности больного прогноз благоприятный.

Общая эффективность мер коррекции зависит от точности постановки диагноза с определением этиологии основного заболевания, наличия либо отсутствия поражения органов-мишеней, других ассоциированных клинических состояний. Злокачественная артериальная гипертензия часто развивается на фоне существующей у пациента доброкачественной гипертонии.

Для снижения риска ухудшения состояния необходимо придерживаться назначенной терапии с поддержанием целевых цифр артериального давления, соблюдать режим сна и отдыха, отказаться от вредных привычек, особенно курения.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/malignant-hypertension

Злокачественная гипертония: причины, симптомы, лечение, прогноз

Злокачественная гипертония: риски и лечение

Злокачественной называют гипертонию, когда кровяное давление повышено значительно. Такая патология диагностируется менее чем в 1% случаев гипертензии. Злокачественная форма гипертонии опасна своими осложнениями и в обязательном порядке требует лечения.

Общая характеристика заболевания, механизм развития

Злокачественная гипертензия прогрессирует быстро. Артериальное давление стойко повышается, достигая показателей более 230/130 мм рт. ст.

Злокачественная гипертония может быть первичной патологией либо развивается на фоне классической гипертензии. Болезнь в первичной форме встречается в 4-5 раз реже.

Развитие клинической картины происходит быстро, занимая несколько недель или месяцев. В крови резко увеличивается концентрация сосудосуживающих элементов.

Затем нарушается водно-электролитный баланс, вызывая гипонатриемию (снижение концентрации ионов натрия) и гиповолемию (уменьшается объем циркулирующей крови).

Часто таким явлениям сопутствует гипокалиемия (в крови снижается концентрация ионов калия).

Произошедшие изменения приводят к микроангиопатиям, то есть патологическим поражениям мелких кровеносных сосудов. Все эти факторы сказываются на состоянии мелких артерий (артериол) и тонусе сосудов. Изменения в структуре сосудов приводят к усилению почечной ишемии и недостаточности, гипертония усугубляется.

Процесс обратим. В некоторых случаях коррекция артериального давления в течение месяца может повернуть в обратную сторону сосудистые изменения. Это приводит к полному исчезновению клинических проявлений патологии.

Выяснить причину злокачественной гипертензии удается не всегда. В таком случае диагностируют эссенциальную гипертоническую болезнь. Такое заболевание является наследственным и проявляется обычно в зрелом возрасте, вызывая поражение органов-мишеней (сердце, почки, сосуды).

Если причины болезни ясны, то имеет место симптоматическая артериальная гипертензия. Это означает, что патология вызвана другим заболеванием:

  • Феохромоцитомой (50% случаев). Это новообразование в мозговом отделе надпочечников продуцирует катехоламины, которые повышают кровяное давление.
  • Реноваскулярной гипертензией (30% случаев). Болезнь поражает сосуды почек, сокращая количество поступления к ним крови. В результате почки производят большой объем веществ, завышающих артериальное давление.
  • Первичным альдостеронизмом (10% пациентов). Такое образование в корковом слое надпочечников продуцирует альдостерон. Этот гормон увеличивает артериальное давление.
  • Поражением тканей почек (в 10% случаев).
  • Опухолью почек (редкость).

Злокачественная гипертония может быть вызвана не одной причиной, а их сочетанием. Такие случаи наименее благоприятны.

Начало заболевания в большинстве случаев бессимптомно. Позже заболевание проявляется довольно яркими признаками:

  • стойким повышением давления в отсутствие его нормализации;
  • быстрым увеличением давления и усиленным поражением внутренних органов – все это происходит за считанные дни;
  • сбоями во внимательности, памяти, зрении, при поражении глазного дна возможна слепота;
  • давящими болями за грудиной при нагрузке, успокаиваемыми приемом медикаментов из группы нитратов (расширяют сосуды сердца);
  • нарастанием общей слабости, отечности лица, понижением температуры;
  • потерей в весе.

Артериальное давление не снижается даже ночью в состоянии покоя. В это время показатели могут даже превышать результаты дневных измерений.

Часто поражение сосудов выражается ретинопатией: диск зрительного нерва отекает с обеих сторон, происходит кровоизлияние в сетчатку, экссудация.

Диагностика

Диагностику патологии начинают со сбора и анализа анамнеза. Выясняют, когда давление повысилось, до каких пределов, какими симптомами это сопровождается. Важны заболевания, перенесенные пациентом и его ближайшими родственниками, принимаемые лекарства, наличие контакта с токсичными веществами.

На осмотре внимание уделяют цвету кожных покровов, отечности, весу пациента, объему его талии и бедер. Кровяное давление измеряют на обеих руках и ногах. Проводят аускультацию сердца с крупными сосудами.

Необходим дополнительный осмотр окулиста. Он оценит состояние глазного дна и выявит осложнения.

Для подтверждения злокачественной гипертензии важны результаты клинической и инструментальной диагностики:

  • Анализы крови и мочи позволяют выявить поражение почек. В этом случае наблюдается протеинурия, гематурия, цилиндрурия. Относительная плотность мочи понижается, а в крови растет концентрация креатинина и мочевины. Важны также параметры холестерина, калия, мочевой кислоты и сахара, выявляемые на биохимическом исследовании крови.
  • Мониторинг давления. Диагностику нужно проводить в течение суток, чтобы оценить показатели в разное время суток, во время бодрствования, сна. Важен анализ утреннего подъема давления.
  • Электрокардиограмма. Длительное повышение давления проявляется увеличением и перегрузкой левых отделов сердца.
  • Эхокардиография. Этот метод ультразвукового сканирования показывает увеличенное левое предсердие и левый желудочек, а также нарушение его расслабления.
  • УЗИ с допплерографией. Специалист оценивает крупные артерии, выявляя их сужения.
  • УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников.
  • Компьютерная томография. Это обследование является рентгенологической методикой и позволяет оценить структуру почек и надпочечников.
  • Ангиография сосудов почек. Эта методика также является рентгенологической и предусматривает введение контраста. Диагностика нужна для выявления зон сужения почечных артерий.

При злокачественной гипертонии требуется дифференциальная диагностика, чтобы отличить ее от тяжелого течения гипертензии и первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна).

Важно как можно раньше начать лечение, чтобы избежать серьезных осложнений. Пациенту нужно отказаться от курения и алкоголя, нормализовать массу тела и повысить физическую активность, но дозировать ее.

Необходимо соблюдать диету. Основные ее принципы следующие:

  • ограничение соли (не более 4 грамм в день);
  • ограничение животных жиров;
  • больше продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами: калием, кальцием и магнием (молочная продукция, бананы).

Если причина злокачественной гипертонии была установлена, то основывать лечение нужно на ее устранении.

Консервативная терапия

Первой мерой в лечении злокачественной гипертонии должна быть нормализация давления. Диастолический показатель должен достигнуть 110 мм рт. ст. в течение суток. Для этого применяют короткодействующие препараты из числа:

  • антагонистов кальция;
  • β-блокаторов;
  • периферических вазодилататоров;
  • препаратов центрального действия.

В лечении пациентов со злокачественной гипертонией необходим одновременный прием трех гипотензивных средств. Для постоянного приема подбирают медикаменты с длительным действием, чтобы плавно контролировать давление.

Дозировку гипотензивных средств рассчитывают индивидуально. В течение суток давление должно снижаться максимум на 25%, при этом диастола должна достигать 100-110 мм рт. ст. Комплекс препаратов подбирают индивидуально из числа следующих средств:

  • антагонисты кальция;
  • β-адреноблокаторы;
  • комбинированные α- и β-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
  • сартаны (антагонисты рецепторов АПФ);
  • антагонисты имидазолиновых рецепторов;
  • диуретики.

Если почечная недостаточность переходит в тяжелую форму, то консервативное лечение не приносит эффекта. Пациенту проводят нефрэктомию, то есть удаляют почку или ее часть. После этого необходима трансплантация органа либо заместительная терапия программным гемодиализом.

Возможные осложнения, прогноз

Злокачественная форма заболевания у гипертоника может привести к различным осложнениям:

  • инсульту (большинство случаев осложнений);
  • ишемической болезни сердца (стенокардии, сердечной недостаточности, инфаркту миокарда);
  • ишемической болезни почек;
  • слепоте;
  • инфаркту почек;
  • некрозу почек.

Прогноз при злокачественной гипертонии неблагоприятен, но современные препараты сказались на нем положительно. После поставленного диагноза большинство пациентов живут минимум год. В 75% продолжительность их жизни составляет более 5 лет. Смерть чаще наступает из-за инсульта.

Опасность злокачественной гипертонии состоит во внезапности развития при имеющейся гипертензии доброкачественного характера. Основные меры профилактики такой формы болезни следующие:

  • отказ от курения и кофе;
  • своевременная и корректная терапия любых патологий, вызывающих повышение давления.

При первых же признаках злокачественной гипертонии необходимо обращаться к специалисту. Чем раньше выявить патологию и начать корректную терапию, тем выше шансы на успех и благоприятный жизненный прогноз.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ard/gipertoniya/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

Злокачественная гипертония: риски и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Злокачественная гипертония: риски и лечение

К огромному сожалению, сейчас болезни сердечной, сосудистой систем значительно «помолодели». И такой серьёзный диагноз, как злокачественная гипертония, вполне можно увидеть и у молодой девушки или парня. Конечно, это в первую очередь связано с образом жизни, отношением к своему здоровью, психологическими и физическими перегрузками, а также непростой экологической ситуацией.

Сегодня мы подробно рассмотрим злокачественную гипертонию, её симптомы и методы лечения, отдельно остановимся на основных причинах и факторах риска. Всё это должно помочь вовремя выявить болезнь и начать лечение, а также принять профилактические меры и постараться выйти из группы риска.

Ведь злокачественная гипертония – это по-настоящему опасная болезнь, которая в конечном итоге может привести не только к тяжёлым осложнениям, но и к летальному исходу. Каждому стоит об этом подумать и сделать выводы.

Например, гораздо важнее принять меры для снижения риска заболевания и отказаться от вредных привычек, чем поддаться искушению и взять очередную сигарету, чтобы «снять стресс».

Поверьте, если у вас начнёт развиваться злокачественная артериальная гипертония, поводов для стрессов станет значительно больше. И вы будете вспоминать с сожалением о выкуренных сигаретах, выпитом спиртном и упущенных возможностях.

Что такое злокачественная гипертония? Основные черты болезни

Вас интересует злокачественная гипертония, что это такое? Дадим ключевые характеристики заболевания. При злокачественной артериальной гипертензии наблюдается резко повышенное артериальное давление.

Оно может находиться на отметке 220/125. Это крайне опасное состояние. Если человек обнаружил, что у него настолько высокое давление, а раньше в столь тяжёлом состоянии не находился, стоит сразу же вызывать врачей.

Безусловно, некоторые больные со временем даже привыкают, понемногу адаптируются к повышенному давлению. Они даже говорят, что это их «рабочие» параметры. Под этим подразумевается, что при таком давлении они способны двигаться, говорить и даже выполнять свои должностные обязанности.

Но даже трудно себе представить, насколько сильно, быстро изнашивается организм, если давление настолько высокое, а больной при этом ещё и не отдыхает, а продолжает пытаться жить полноценной жизнью. И это вовсе не означает, что у него крепкое здоровье, он способен хорошо переносить «на ногах» скачки артериального давления.

Просто организм в этот момент выбрасывает все свои силы, быстрее изнашивается и стареет. В конечном итоге всё это может привести к преждевременной смерти.

Например, опасный момент – сочетание разных лекарственных средств и их набор противопоказаний, влияние медикаментов на здоровье людей. Так, врач может прописать препарат, который хорошо поддерживает сердце, но при этом негативно отражается на функционировании почек.

Безусловно, следить надо за всеми факторами. Желательно проводить комплексное лечение и не забывать, что необходимо заботиться о здоровье всего организма, а не каких-то отдельных органов.

Симптоматика заболевания

Теперь нам важно выяснить ключевую информацию о злокачественной гипертонии, её симптомах и методах лечения. В первую очередь более подробно остановимся на признаках.

Обратите внимание! Даже если вы не страдаете от данного заболевания, зашли на страницу из простого любопытства, вам обязательно нужно внимательно изучить все базовые симптомы гипертонии злокачественного типа и постараться их запомнить.

В дальнейшем это поможет вам предварительно диагностировать болезнь у себя или у ваших близких, знакомых, родственников. Это крайне важно, потому что решающую роль для здоровья и жизни больного зачастую играет время начала лечения.

Если с этим не затягивать, вовремя начать борьбу с болезнью, можно избежать тяжёлых последствий, спасти человеку жизнь. Не пренебрегайте важной информацией.

  • Конкор — таблетки от гипертонии.
  • Инструкция по применению Леркамена.

Ключевые признаки злокачественной гипертонии

В первый период развития болезни злокачественная гипертония может себя вообще никак не проявлять. Например, человек ощущает, что стал быстрее уставать.

  В чем особенность изолированной систолической гипертонии

Конечно, такого симптома недостаточно, чтобы вообще сделать выводы о наличии какого-то заболевания. Обозначим спектр признаков, которые уже начинают сигнализировать о развитии болезни. Вот как организм бьёт тревогу:

  • Человек страдает от двоения и помутнения в глазах, нарушений зрения разной степени;
  • Неожиданно появляются мигрени, сильные головные боли;
  • Больные ощущают слабость, переутомление, очень быстро устают;
  • Может наблюдаться потеря веса;
  • Также часто возникает отёчность, что связано с нарушением нормальной работы почек и надпочечников;
  • Иногда люди падают в обмороки;
  • Артериальное давление может стремительно расти, при этом осложнения переходят на внутренние органы и могут стремительно развиваться в течение одной-двух недель;
  • Иногда зрение может ухудшаться очень сильно, стремительно; В отдельных случаях это даже приводит к полной слепоте, поскольку сосуды глазного дна значительно повреждаются.
  • Нарушается нормальное кровообращение;
  • Возможны инсульты, инфаркты;
  • Наблюдаются тромбозы из-за замедления циркуляции крови и нарушения её сворачиваемости — это в конечном итоге может привести к летальному исходу при отрыве тромба;
  • Больные страдают от нарушений работы пищеварительной системы, от рвоты и тошноты;
  • Артериальное давление чаще всего резко повышается в вечернее, ночное время.

Необходимо обязательно обращаться к врачу, если выявлены какие-либо из этих признаков. Каждый симптом из приведённого спектра может свидетельствовать о злокачественной гипертонии или других заболеваниях сосудов, сердца.

Постарайтесь своевременно обратиться к врачу. Если нечто подобное наблюдается у родственников, друзей или знакомых, их тоже очень важно уговорить пойти к специалисту, пройти обследование в больнице.

Причины возникновения злокачественной гипертонии

Для начала мы обозначим особенности клинической картины заболевания. Вот какие болезни могут стать причиной развития гипертонии злокачественного типа. Когда можно установить диагноз по основным симптомам, устанавливается диагноз «симптоматическая артериальная гипертония». Сразу начинают принимать необходимые меры, проводить лечение и дают рекомендации по устранению факторов риска.

Мы расскажем, какие болезни могут вызвать артериальную злокачественную гипертонию:

  • Феохромоцитома часто провоцирует гипертонию. Это воспалительные процессы в надпочечниках, в результате которых в организме в больших количествах образуются вещества, провоцирующие резкий рост давления. Болезнь появляется как осложнение у половины больных.
  • Паренхиматозные болезни стимулируют развитие гипертонии у 10-ти процентов больных.
  • Реноваскулярная гипертония – это нарушение функционирования сосудов в почках, из-за которого кровообращение затрудняется, приток крови к почкам ухудшается. В результате в почках давление снижается, а они сами начинают активно выделять вредные вещества. Давление после этого резко растёт.

  Виды классификации гипертонической болезни

Также имеется очень много факторов риска, о которых тоже следует рассказать.

Факторы риска

Сейчас мы постараемся выяснить, какие люди находятся в группе риска, что может служить толчком для развития заболевания.

  • Курение. Сосуды сужаются, расширяются, происходит общее нарушение функционирования сосудистой системы под воздействием никотина. Все, кто регулярно курит, находятся в группе риска. Именно у них с большой долей вероятности может развиться злокачественная гипертония.
  • Употребление спиртных напитков. Алкоголь провоцирует резкие колебания давления, что крайне негативно отражается на работе сердца и сосудов. Очень важно полностью отказаться от спиртного, если уже наблюдаются признаки гипертонии, повышается давление. В процессе употребления алкоголя может возникнуть ощущение, что становится легче. Однако это обманчивое чувство. В конечном итоге спиртное влияет на сосуды и сердце только отрицательно.
  • Нарушения в работе эндокринной системы. Это тоже фактор риска. Стоит пройти обследование, желая его исключить.
  • Беременность. Женщины в период беременности, на последних сроках, а также в послеродовое время могут страдать от повышенного давления. Иногда развивается на этом фоне злокачественная гипертония. Очень важно вовремя принимать профилактические меры, чтобы не допустить развитие болезни.
  • Наследственность. Если родственники, предки страдали от болезней сердца, сосудов, повышенного давления, велик риск развития гипертонии. В таком случае надо постоянно принимать профилактические меры и стараться минимизировать число факторов риска.
  • Физические перегрузки, переутомление. Когда человек много работает, часто устаёт, занимается тяжёлым физическим трудом, весь организм оказывается под ударом. Ослабляется иммунитет, нарушаются работы различных жизненно-важных систем.
  • Психологические проблемы, стрессы, эмоциональные перегрузки, состояние перманентного стресса. Нервная система тоже играет здесь ключевую роль. Очень многое зависит именно от психологического состояния человека. Когда он постоянно страдает от стрессов, переживаний, давление начинает расти, что в некоторых случаях приводит к злокачественной гипертонии.
  • Возрастные изменения. Чем старше человек становится, чем больше изнашивается его организм, тем выше вероятность развития недуга.

Надо следить за здоровьем и удваивать внимание, если человек входит в группу риска.

Лечение

Важно снизить физическую активность, минимизировать стрессы. Надо отказаться от вредных привычек и перейти на здоровый образ жизни. Также имеет значение правильное питание, поэтому рацион нужно изменить в лучшую сторону. Всё это позволит постепенно стабилизировать уровень артериального давления.

Также проводится и лечение препаратами. Очень важно помнить, что назначать лекарства может только специалист. Он это делает на основании данных обследования больного.

Когда необходимо быстро снизить давление, выбирают препараты мгновенного действия, которые долго не влияют на организм. А вот в ходе борьбы с повышенным давлением, при его постепенной нормализации используется одновременно несколько препаратов пролонгированного, то есть длительного, действия. Они обеспечивают постоянное поддержание артериального давления на нормальном уровне.

Источник:

Что такое злокачественная артериальная гипертензия — причины, симптомы и медикаментозное лечение

Опасный для здоровья диагноз – злокачественная гипертония и, чтобы нормализовать артериальное давление, требуется выбрать самый эффективный метод консервативного лечения.

Характерный недуг развивается после первичной артериальной гипертензии, является ее серьезным осложнением. Злокачественная артериальная гипертензия является хроническим заболеванием с показателем кровяного давления 180/20 мм рт. ст. и выше.

Больных госпитализируют, индивидуально выбирают метод интенсивной терапии.

Источник: https://gp2.su/aritmiya/zlokachestvennaya-gipertoniya-riski-i-lechenie.html

Злокачественная гипертензия: можно ли победить болезнь

Злокачественная гипертония: риски и лечение

Каждый год многочисленные болезни уносят огромное количество жизней. Одним из самых грозных заболеваний нашего времени является артериальная гипертензия, а одной из наиболее острых ее форм – злокачественная гипертония.

Эту болезнь называют «тихим убийцей», потому что она может привести к инфаркту, инсульту, почечной или сердечной недостаточности и как следствие к летальному исходу. Наиболее подвержены этому страшному недугу – мужчины старше 40 лет. Именно у них чаще всего возникают скачки давления, которые не снимаются обычными медикаментозными препаратами.

Симптомы и причины заболевания

Итак, злокачественная артериальная гипертензия. Что это такое? Каковы ее симптомы? В результате чего она появляется, и какими должны быть лечение и профилактика этого опасного недуга? Давайте разбираться.

Артериальная гипертония – это повышение кровяного давления до высоких цифр, со временем усугубляющееся поражением других органов человека. Артериальная гипертензия, которая имеет стойкий прогрессирующий характер и развивается стремительно, называется злокачественной. Этому состоянию может сопутствовать и гипертонический криз.

Причины развития патологии часто напрямую связывают с проблемами работы сердечно-сосудистой системы и почек. Однако не последнее значение имеют физическое и нервное перенапряжение, неправильное питание,вредные привычки и т.д. Иногда в злокачественной артериальной гипертензии повинны паренхиматозные заболевания почек и эндокринные патологии.

Болезнь не всегда распознается сразу, поскольку больные не обращаются к врачу вовремя, не придавая значения мучающим их нарастающим симптомам: это могут быть головные боли и головокружения, тошнота, рвота, одышка, позже проблемы со зрением. Зачастую, пытаясь поправить здоровье, многие прибегают к самолечению, в результате чего теряется время и болезнь приобретает необратимые последствия.

Показатели артериального давления повышаются до критических, и больше не снижаются до нормальных, зачастую превышая цифры 200/140 мм рт. ст.

Одним из признаков злокачественного течения болезни является наличие изменений глазного дна, сопровождающееся кровоизлияниями, в том числе экссудатами.

Нужно сказать, что злокачественная гипертензия имеет очень быстрое развитие, через одну–три недели поражаются внутренние органы. Кожа таких больных становится бледной с землисто-серым оттенком.

Часто заболевание сопровождается желудочно-кишечными расстройствами, а еще для него характерны симптомы гипертонической энцефалопатии. Также происходит нарушение мозгового кровообращения, что приводит к потере памяти, нарушению концентрации внимания.

В отдельных случаях наблюдаются преходящие парезы, эпиприступы, при более тяжелом течении – сопор и кома.

https://www.youtube.com/watch?v=jP6-VN-i2Zo

Такие проявления вызваны спазмом артерий мозга и его отеком. Больного беспокоят общая слабость, резкая утомляемость, боли в сердце. Человек худеет, вплоть до истощения, температура тела снижается. Верхнее давление держится на высоких цифрах, до 200-220 мм рт. ст., а нижнее – 120-140.

Злокачественная гипертония приводит к нарушению работы сердца, а впоследствии ведет к грозному осложнению – отеку легкого. Параллельно с сердечной нередко прогрессирует почечная недостаточность, которая сопровождается отеками и уменьшением количества мочеотделения. Но если своевременно обратиться за медицинской помощью, необратимых последствий можно избежать.

Методы диагностики

Существует несколько способов определить симптомы злокачественной гипертензии. Наиболее доступный и актуальный – опрос пациента и его осмотр квалифицированным врачом. При этом специалист получает клиническую картину болезни.

Затем следуют анализы мочи и крови, позволяющие в ряде случаев уже на этом этапе определить основную причину гипертонии и возможные нарушения в работе почек.

Электрокардиография дает понятие о физическом состоянии сердца, позволяет диагностировать острую сердечную патологию.

Измерение артериального давления через определенные промежутки времени в течение суток демонстрирует динамику его изменений.

УЗИ щитовидной железы и определение уровня гормонов в крови могут показать присутствие опухоли,вызывающей гипертензию. А осмотр окулистом глазного дна поможет выявить осложнения, влияющие на зрение.

Эти диагностические методы дают возможность распознать заболевание на ранних этапах его развития и безотлагательно начать лечение.

Способы лечения

Злокачественная форма гипертонии имеет высокий риск смертности. Поэтому такая болезнь требует неотложного, комплексного и результативного лечения. Терапия проводится только под наблюдением врача в условиях стационара. О попытках самолечения нужно забыть.

Как правило, неотложные мероприятия по снижению давления начинаются врачами уже в машине «Скорой помощи». Обычно применяются быстродействующие препараты: клофелин, диазоксид, арфонад, и др.

Далее при лечении в стационаре используют ряд гипотензивных препаратов длительного (пролонгированного) действия, снижающие давление как можно более плавно во избежание развития осложнений. Эти терапевтические меры проводятся при постоянном контроле давления, с учетом анамнеза больного.

При задержке в организме жидкости и наличии отеков вводятся мочегонные средства (диуретики), при необходимости – сердечные средства и витамины. При появлении симптомов острой почечной недостаточности применяется гемодиализ, а при соответствующих показаниях – оперативное лечение с последующей трансплантацией почек.

Последствия болезни

На фоне злокачественного течения болезни развивается множество серьезных осложнений, влекущих за собой проблемы со здоровьем и ухудшение качества жизни:

  • Инсульты – ведут к поражению головного мозга, нарушениям жизненно важных функций и заканчиваются инвалидностью или даже смертью.
  • Слепота – возникает в результате кровоизлияний в сетчатку глаза и отека диска зрительного нерва как следствие губительного воздействия высокого артериального давления.
  • Ишемия – обусловлена недостаточным снабжением крови каких-либо органов, в том числе сердца.
  • Стенокардия – ведет к сужению просвета сосудов сердца.
  • Инфаркт – отмирание участка миокарда в результате недостаточности его кровоснабжения.
  • Сердечная недостаточность – отмечается перебоями в работе сердца, уменьшением количества частоты сердечных сокращений в результате застоя крови в тканях и органах.
  • Патология почек – нарушаются функции почек (олигурия, гематурия), что приводит к почечной недостаточности.

Профилактические мероприятия

Важными аспектами в профилактической борьбе со злокачественной гипертонией выступают:

  • исключение курения и употребления алкогольных напитков;
  • повышение двигательной активности;
  • уменьшение количества животных жиров в пище и сокращение потребления соли.

Пагубное влияние сигаретного дыма на сосуды курильщиков приводит к тому, что у них гипертония диагностируется в 5 раз чаще.

Также необходимо соблюдать осторожность людям, у которых имеются проблемы со свертываемостью крови – густая кровь провоцирует повышение артериального давления.

И, конечно, надо бить тревогу, если у вас без видимой причины учащается сердцебиение, беспокоит ощущение тяжести в сердце, появляются одышка и хроническая усталость.

Если у вас наблюдаются периодические скачки давления, возникают резкие боли в грудине, беспокоит затяжная головная боль, отекают конечности; если вы мало двигаетесь, подвержены частым переутомлениям и депрессивным состояниям; если вы при этом безрезультатно принимаете медикаменты для коррекции давления, то вам незамедлительно нужно обратиться к врачу.

Источник: https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/vidy/zlokachestvennaya-gipertoniya.html

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий