Возвратный тиф — возбудитель, переносчик, симптомы

Возвратный тиф

Возвратный тиф — возбудитель, переносчик, симптомы

Зона распространения: встречается по всему миру, за исключением Австралии. Тяжелые формы отмечены в Африке (Судан), Индии, России и странах Балканского полуострова.

  • вшивый возвратный тиф: страны Африки, Азии, Европы и Южной Америки;
  • клещевой возвратный тиф: страны Африки, Азии, Европы (Португалия, Испания, юг Украины), Северной Америки (включая Мексику и Канаду), Центральной Америки и, некоторые регионы Южной Америки.

Под возвратным тифом понимаются заболевания, похожие по клиническому протеканию и механизму развития – клещевой тиф и вшивый тиф. И, несмотря на единое название, каждая из патологий является самостоятельной болезнью.

Основной возбудитель возвратного тифа – спирохета, и заражается человек через укус инфицированного насекомого. Причем переносчик болезни представляет опасность в течение всего жизненного цикла.

Характерный клинический симптом болезни – приступы лихорадки, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, сильной головной болью и состоянием бреда.

Только лишь на основе симптомов поставить правильный диагноз невозможно. Потребуется лабораторное изучение крови.

Лечение возвратного тифа исключительно консервативное и заключается в приеме антибактериальных препаратов.

Этиология болезни

Источником инфекции является зараженный человек, представляющий особую опасность для окружающих во время приступов обострения симптомов, когда концентрация спирохет достигает в крови своего максимума.

Наличие разновидностей заболевания обусловлено переносчиками возбудителя инфекции, а именно, вшами и клещами. Во время укуса инфицированного человека, спирохеты проникают вместе с кровью в их организм и остаются там до конца жизни.

Заражение здорового человека возвратным тифом происходит во время раздавливания зараженных клеща или вши. Спирохеты с их кровью освобождаются и могут проникнуть в организм только через царапины, ссадины, расчесы или другие повреждения кожного покрова.

Увеличению случаев заболевания вшивым возвратным тифом способствуют неблагополучные санитарно-гигиенические условия, скученность населения и его массовая завшивленность (к примеру, в тюрьмах, казармах, ночлежных домах). Во времена войн это заболевание принимало характер эпидемий. Сегодня в России вшивый возвратный тиф ликвидирован, но это не исключает вероятность завоза из стран Африки, Азии и Америки.

Эти же условия способствуют развитию и клещевого возвратного тифа, поскольку источником распространения инфекции являются грызуны, на которых паразитируют клещи-переносчики.

Исходя из этого, следует выделить основные группы рисков, куда входят люди:

  • со слабой иммунной системой;
  • живущие в неблагополучных, с точки зрения санитарии, условиях;
  • проживающие в эндемичных районах.

Заболевание сезонно, и поскольку в жаркое время года клещи и вши проявляют большую активность, то и болезнь с наступлением тепла диагностируется чаще.

Классификация заболевания

Итак, возвратный тиф делится на клещевой и вшивый, в зависимости от того, кто является переносчиком спирохет – клещ или вошь.

Клещевой возвратный тиф

Заражение происходит через укус инфицированного клеща. Возбудители клещевого тифа в организме человека присутствуют не только в течение лихорадочного приступа, но и остаются после его окончания. В медицине такой тип патологии еще называют эндемическим возвратным тифом. Кроме того, спирохеты, однажды попавшие в организм клеща, обитают там до конца его жизни, а также передаются потомкам.

Вшивый возвратный тиф

Инфицирование человека происходит при укусе вши (головной, лобковой или платяной), которая, как правило, является резервуаром для жизнедеятельности возбудителя и его размножения. Эта разновидность заболевания может вызвать эпидемию, поэтому она известна под названием эпидемический возвратный тиф.

Симптомы возвратного тифа

Симптомы возвратного тифа для каждого вида будут немного отличаться друг от друга, в зависимости от источника инфекции.

Для эндемического (клещевого) возвратного тифа характерны нижеследующие симптомы:

  • небольшая папула, сформированная на месте укуса клеща;
  • температура тела возрастает до 39 градусов;
  • головокружение и головные боли;
  • диарея, тошнота, рвота;
  • повышенное потоотделение;
  • расстройство сна;
  • отсутствие аппетита;
  • состояние бреда;
  • продолжительность инкубационного периода составляет от пяти до пятнадцати дней.

В течение четырёх дней наблюдается состояние лихорадки, затем температура тела снижается состояние больного улучшается. Это указывает на начало периода апирексии.

У каждого пациента безлихорадочный период продолжается по-своему. У одних около двух дней, другие страдают четыре недели. Однако, максимальное количество приступов не превышает десяти раз.

Эпидемическому (вшивому) возвратному тифу свойственны следующие симптомы:

  • температура тела внезапно возрастает до 400С;
  • ознобы чередуется с жаром;
  • организм сильно ослаблен;
  • бессонница;
  • головные боли ярко выражены;
  • слабость и болезненность суставов;
  • конъюнктивит;
  • патологическое покраснение кожи лица;
  • сыпь на коже по типу макул, петехий или розеол;
  • кровотечения из носа;
  • одновременное увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия);
  • тошнота, с частыми рвотными позывами;
  • снижение диуреза;
  • диарея, при этом каловые массы могут быть с патологическими примесями гноя;
  • ориентировочно во второй день заболевания кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок;
  • инкубационный период продолжается от трех дней до двух недель.

Приступ с такими симптомами продолжается от двух до шести дней, затем дней на десять симптомы отступают.

Вшивый возвратный тиф, как правило, проходит самостоятельно, через несколько приступов новой лихорадки. Люди, перенёсшие эту болезнь, на некоторое время приобретают иммунитет.

Эндемический (клещевой) возвратный тиф переносится намного легче, чем эпидемический (вшивый). После выздоровления вырабатывается иммунитет на длительный срок.

Диагностика возвратного тифа

Так как обе формы возвратного тифа имеют практически одинаковые симптомы, точный диагноз можно установить только по лабораторному исследованию крови.

Также в обязательном порядке потребуется первичная диагностика, которая включает в себя:

  • детальный опрос больного, для выяснения степени выраженности симптомов и продолжительность приступа. Это поможет отличить вшивый возвратный тиф от клещевого;
  • изучение данных анамнеза пострадавшего;
  • измерение температуры, изучение видимых слизистых оболочек и состояния кожи, пальпация передней стенки брюшной полости для выявления увеличения селезенки и печени (гепатоспленомегалия).

Биохимический и общеклинический анализ крови проводят на высоте приступа, чтобы выявить эпидемический тип заболевания, и в лихорадочном или безлихорадочном состоянии, чтобы подтвердить эндемический возвратный тиф.

Из дополнительных исследований можно отметить:

  • ПЦР-тесты;
  • серологические исследования;
  • биологическую пробу (кровь больного переливают морским свинкам и наблюдают реакцию);
  • реакцию преципитации;
  • реакцию нагрузки спирохет тромбоцитами;
  • реакцию связывания комплемента.

При возвратном тифе инструментальные обследования диагностической ценности не имеют.

Дифференциальная диагностика необходима для того, чтобы отличить это заболевание от гриппа, лептоспироза, синдрома Лайма (боррелиоза), сыпного тифа, лихорадки Денге, сепсиса, малярии и бруцеллёза.

Лечение возвратного тифа

Терапия возвратного тифа этиотропного характера и заключается в ликвидации возбудителя болезни. Пациентам назначается приём лекарственных средств в зависимости от типа заболевания.

Так, при клещевом возвратном тифе назначают антибактериальные средства тетрациклиновой категории, Ампициллин или Левомицетин.

При лечении вшивого возвратного тифа прописывают антибиотики Пенициллин, Левомицетин, Хлортетрациклин, или препарат мышьяка Новарсенол.

При тяжелом течении заболевания рекомендуется дезинтоксикационная терапия, которая осуществляется в стационаре.

Возможные осложнения при возвратном тифе

При несвоевременно начатом лечении и игнорировании симптомов и клещевой, и возвратный тифы могут стать причиной тяжелых осложнений.

Последствия запущенного клещевого возвратного тифа – энцефалиты, увеиты, менингиты, кератиты, иридоциклиты.

Вшивый возвратный тиф может привести к очаговой пневмонии, бронхитам, невритам слухового нерва, иридоциклитам, гнойным отитам, желчным тифоидам или к летальным внутренним кровотечениям, образующимся из-за разрыва селезёнки. Желчный тифоид (паратифобациллез) также может закончиться смертью больного.

Беременные женщины повергают свою жизнь и жизнь своего ребенка опасности. Возможны маточное кровоизлияние, ранние роды или самопроизвольное прерывание беременности.

Профилактика возвратного тифа и прогноз выздоровления

Специфических мер профилактики по предупреждению возвратного тифа нет, однако для снижения риска заражения им рекомендуется:

  • воздерживаться от контактов с инфицированным человеком;
  • предпринимать профилактические меры по уничтожению клещей и вшей;
  • пользоваться специальные препаратами, направленных на уничтожение клещей и вшей;
  • находясь длительное время на природе быть в одежде, защищающей от проникновения переносчиков болезни.

Как правило, обе формы возвратного тифа имеют благоприятный прогноз, но хотя осложнения случаются редко, вероятность рецидива заболевания высока.

Источник: https://ukusanet.ru/vozvratnyiy-tif/

Профилактика возвратного тифа

Иммунизация против возвратного тифа не разработана.

В предупреждении вспышек вшивой лихорадки большое значение имеет борьба с педикулезом, улучшение санитарно-гигиенических условий проживания населения, выявление и госпитализация больных, проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге.

Неспецифическая профилактика клещевого возвратного тифа требует уничтожения орнитодоровых клещей и грызунов, защиту от укусов клещей в эндемических очагах с помощью специальной одежды и репеллентов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/typhus-recurrens

Возбудитель возвратного тифа: описание заболевания, причины, симптомы, методы лечения

Возвратный тиф — возбудитель, переносчик, симптомы

Возвратный тиф относят к числу спирохетозов. Главной особенностью патологии считаются обострения, которые сменяются ремиссиями. Патология может спровоцировать несколько типов лихорадки, а именно эндемическую, клещевую, эпидемическую или вшивую.

Признаки патологии

К основным признакам возвратного тифа относят следующее:

  • лихорадка;
  • интоксикация организма;
  • высыпания на кожном покрове;
  • незначительная желтушность;
  • гепатоспленомегалия.

Для того чтобы можно было поставить верный диагноз и определить возбудитель возвратного тифа, необходимо провести тщательное исследование крови. Если человек имеет это заболевание, то в крови будут присутствовать спирохеты. Для лечения обязательно используются антибиотики.

Возвратный тиф распространен практически по всей планете, и в некоторых странах даже случаются вспышки заболевания. Больше всего подвергаются риску заражения люди из стран с низким уровнем жизни. Именно в Африке чаще всего встречается возвратный тиф и при этом самая опасная его форма.

Общие сведения о заболевании

Данное заболевание считает инфекционным и имеет некоторые особенности:

  • протекает возвратный тиф полициклично;
  • приступы лихорадки сменяются периодами затишья;
  • возбудителями возвратного тифа могут быть одновременно две инфекции – клещевая, вшивая.

Оба типа этой болезни похожи между собой проявлениями, способом передачи и строением возбудителей. Возбудителем возвратного тифа являются спирохеты, которые очень быстро проникают в кровоток и размножаются с невероятной скоростью.

Патология начинает развиваться сразу же после попадания возбудителя возвратного тифа в организм человека – спирохеты Обермейера. Она имеет форму спирали, которая состоит из 4-8 витков и отличается сильной подвижностью. Источником заражения есть больной человек, который очень опасен во время лихорадки.

Вшивый возвратный тиф имеет более тяжелое течение и может спровоцировать множество осложнений. Платяные вши – переносчики возбудителей сыпного и возвратного тифа. Здоровый человек может заразиться тогда, когда раздавит уже зараженное насекомое.

Возбудитель возвратного тифа относится к спирохетам рода Боррелий, которые могут проникать в организм человека через незначительные ранки или расчесы на теле.

Возвратный тиф начинает быстро распространяться, если не соблюдать элементарные правила гигиены. Опасными всегда будут считаться те места, где находится много людей.

Возбудитель клещевого возвратного тифа может передаться через грызунов, на которых селятся клещи-переносчики. Стоит отметить, что спирохеты живут у грызунов до конца их жизни и при этом заражается даже их потомство. Данный тип заболевания не провоцирует эпидемии, и больше всего патология распространена в странах Африки, Азии, Латинской Америки.

Инкубационный период заболевания может занять 3-21 день, после этого у больного появляется лихорадка. Начинает стремительно подниматься температура до высоких отметок, присутствует озноб. Вместе с лихорадкой появляется боль и слабость в мышцах ног, сильные головные боли и бессонница.

Когда лихорадка достигает своего пика, начинают проявляться признаки конъюнктивита, краснеет лицо, появляется сыпь, могут участиться носовые кровотечения. Главным симптом становится повышенная влажность языка. Он начинает опухать и покрываться плотным налетом белого цвета. Он очень легко снимается, но уже буквально через час появляется снова.

Начинает стремительно увеличиваться в размере печень и селезенка, а уже через 5 дней после заражения проявляется желтушность. Объяснить это можно разрушением клеток в печени и селезенке, образованием в пораженных местах некроза.

Из-за бактерицидных свойств крови возбудители начинают разрушаться, что приводит к общей интоксикации организма, кровеносной системы и центральной нервной системы. Человека начинает беспокоить сильная рвота, понос со слизью, олигурия.

В первый раз длительность лихорадки составляет 5-8 дней, затем наступает период затишья длительностью в 1-2 недели. После того, как лихорадка отступит, больной человек начинает жаловаться на низкое кровяное давление и гипергидроз. В то же время начинает очищаться от налета язык, появляется аппетит, постепенно исчезают признаки интоксикации.

Особые случаи

Во время апирексии человек чувствует себя гораздо лучше, но при этом остаются недомогание и слабость. После этого начинается второй приступ лихорадки с такими же признаками. Он в среднем имеет длительность не более 4 дней, а интервал без лихорадки постепенно увеличивается. Приступы могут повторяться 3-5 раз.

У некоторых пациентов может быть только один приступ лихорадки. Объяснить это можно своевременной медицинской помощью и правильно подобранной терапией. Если же лечения нет, то болезнь очень быстро прогрессирует, а количество приступов лихорадки увеличивается до 10 и более.

Опасны для жизни человека осложнения, которые вызывает возвратный тиф. Иногда может произойти разрыв селезенки, что становится причиной сильного кровотечения. Если вовремя не произойдет хирургического вмешательства, то риск летального исхода слишком высокий. Из-за разрыва селезенки может начать развиваться желчный тифоид. Его протекание может быть септическим или тифоидным.

При наличии тифоидной формы у больного появляется желтуха, геморрагическая сыпь, а во время апирексии не падает температура. Септическая форма провоцирует поражение абсцессом внутренних органов, а также развитие пневмонии, миокардита. Желчный тифоид также может стать причиной летального исхода.

Прогноз для зараженных

Сегодня возвратный тиф успешно лечится. При этом летальный исход или осложнения могут наблюдаться у каждого сотого больного или даже реже. Особенно опасным заражение может быть при беременности. Патология провоцирует открытие кровотечения в матке или преждевременные роды.

К другим осложнениям можно отнести такие заболевания, как:

  • гнойный отит;
  • пневмония;
  • диффузный бронхит;
  • иридоциклит;
  • неврит слухового нерва.

После полного выздоровления у человека не появляется стойкий иммунитет к возвратному тифу.

Симптоматика клещевого типа

Эндемический возвратный тиф, возбудителем которого является практически незаметный клещ, начинается развиваться после укуса. На этом месте остается папула с ободком небольшого размера. Длительность инкубации составляет в среднем 5-15 дней, затем начинается первый приступ лихорадки.

У больного начинают проявляться все признаки интоксикации. Ее длительность составляет примерно 4 дня. Перед тем как наступит апирексия, температура тела начинает резко падать. Количество приступов лихорадки может достигать десяти, в некоторых случаях даже больше.

Апирексия занимает от двух дней и вплоть до месяца, а само течение патологии длится примерно 3 месяца.

Стоит отметить, что больные легче переносят клещевой возвратный тиф. Приступы патологии намного короче, при этом апирексия более длительная.

После того как человек полностью вылечится, у него остается достаточно сильный иммунитет, что в дальнейшем снижает повторный риск заражения.

Клещевая форма возвратного тифа не приводит к летальному исходу и очень редко становится причиной серьезных осложнений.

Диагностика заболевания

Первичная диагностика основывается на показателях эпидемической ситуации, а также на симптомах, которые возникают у больного человека. Если было выявлено заражение, то нужно немедленно определить первичный аспект.

Для подтверждения диагноза проводятся исследования в лабораторных условиях, направленые на обнаружение спирохет в крови пациента.

В некоторых случаях может проводиться биологическая проба, в основном это делается при эпидемическом возвратном тифе, возбудителем которого являются вши.

Лечение заболевания

Для терапии в обязательном порядке нужно использовать антибактериальные препараты. Последние несколько лет инфекционисты предлагают пользоваться лекарствами нового поколения, к которым можно отнести «Мафарсид», «Новарсеноли», «Мафарсен», «Миарсенол». Длительность курса приема данных медикаментов составляет 7 дней.

Если лечение будет правильным, то приступы лихорадки будут быстро купированы, также исчезнут признаки интоксикации. Дезинтоксикация играет очень важную роль в терапии, ведь в крови человека находится огромное количество спирохет и токсинов. Если присутствует такое осложнение, как желчный тифоид, то дополнительно используются сердечно-сосудистые медикаменты.

Признаками того, что от лечения нет никакого результата, станут сильные кровотечения, проблемы с ритмом сердца и желтуха. В подобных ситуациях обязательным условием является госпитализация больного человека.

Его нужно изолировать от остальных и перевозить только на специальном транспорте.

Стоит следить за тем, чтобы зараженный употреблял достаточное количество жидкости, соблюдал постельный режим и имел комплексное правильно подобранное лечение.

Профилактика патологии

До сегодня нет никакой специфической профилактики и прививок от заболевания. Для того чтобы снизить риск заражения, стоит выполнять следующие рекомендации:

  • всегда вовремя избавляйтесь от педикулеза;
  • следите за условиями, в которых вы живете;
  • нужно своевременно выявлять зараженных и госпитализировать их;
  • если был обнаружен очаг возвратного тифа, то нужно провести все необходимые меры по дезинфекции или дезинсекции.

Возбудителем возвратного тифа является вши и клещи, от которых нужно максимально оперативно избавляться.

Патология очень опасная и нужно всегда следить за чистотой своего жилища, уничтожать грызунов и стараться меньше находиться в местах с большим скоплением людей.

При наличии клещевого или вшивого возвратного тифа, возбудителем которых является спирохета, необходимо оперативно обратиться в лечебное учреждение.

Источник: https://FB.ru/article/390356/vozbuditel-vozvratnogo-tifa-opisanie-zabolevaniya-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya

Возвратный тиф – каких насекомых стоит опасаться?

Возвратный тиф — возбудитель, переносчик, симптомы

Симптомы возвратной лихорадки впервые были описаны Гиппократом. Эпидемия случилась на о.Фарос и характеризовалась повторяющимися лихорадочными приступами. Эпидемические вспышки наблюдались в XVIII веке в Ирландии, Англии и Германии. В 1868 году патологоанатом Берлинского госпиталя Обермейер смог определить возбудителя этого недуга.

Возвратный тиф – возбудитель

Возбудитель возвратного тифа – бактерия рода Borrelia. Она вызывает острое инфекционное заболевание в виде повторяющихся приступов лихорадки. Переносчиками патогенных бактерий выступают вши и клещи. В природе существует два вида поворотного тифа – эпидемическая форма поражения и эндемическая.

Эндемический возвратный тиф

Возбудитель эндемического возвратного тифа – спирохета. Ученые через микроскоп определили, что эта бактерия имеет характерную форму в виде спирали. Она передается через укусы зараженных насекомых, например, клещей, и вызывает инфекционную болезнь, известную, как клещевой спирохетоз. Инфекция, попадая в кровь, поражает органы кроветворения, а также центральную нервную систему.

Эпидемический возвратный тиф

Возбудитель эпидемического возвратного типа – боррелия Обеймейера. Она тоже имеет характерную форму тонкой спиральки с острыми концами. Паразитирует патогенный возбудитель в организме платяных вшей.

А вот лобковые и головные насекомые данную инфекцию переносят в меньшей мере, хотя тоже бывают заразными. Боррелия провоцирует начало поворотного вшивого тифа.

В наших широтах на данное время заболевание не фиксируется.

Пути передачи возвратного тифа

Инфекция передается путем проникновения в кровь здорового человека, патогенно зараженной крови. Клещевой возвратный тиф возникает после укуса инфицированного насекомого посредством проникновения бактерий через его слюну. Орнитодоровые клещи – самые опасные для людей, они служат природным вместилищем колоний спирохет и являются заразными на протяжении долгих лет.

При эпидемической горячке переносчиками возбудителя служат вши. В человеческий организм инфекция попадает после расчесывания убитого паразита на поврежденной коже.

Быстрое распространение возвратного тифа характерно для регионов с высокой плотностью населения, жаркими климатическими условия и низким уровнем развития медицины.

В странах Азии и Африки, а также в Индии часто регистрировались вспышки эпидемий поворотной лихорадки.

Возвратный тиф – диагностика

Диагноз данной болезни базируется на сборе анамнеза, клинической картине и результатов лабораторных исследований. Учитываются места пребывания больного до проявления первых симптомов. Проводят тщательный осмотр кожи пациента на предмет наличия следов укуса насекомых.

Чтобы выяснить, чем вызывается возвратный тиф, дополнительно назначают лабораторный анализ крови, взятой во время лихорадки. Наличие боррелий свидетельствует о начале болезни.

Возвратный тиф как бактериальное заболевание следует дифференцировать от других болезней с похожими ранними проявлениями.

Характерные проявления двух видов возвратной горячки несколько отличаются между собой.

Однако в первом и втором случае главный симптом наблюдается в виде резкого повышения температуры (около 40 градусов). Она поднимается до наивысшей отметки по истечении двух недель с момента заражения.

Кожные высыпания типичны для каждого вида болезни, но первые дерматологические проявления имеют свои отличия.

Эндемический возвратный тиф, признаки которого можно определить путем обследования кожных покровов пациента, выглядит так:

  1. В месте укуса насекомого возникает небольшой узелок размером в 1 мм с ярко-красным ободком.
  2. Через день узелок превращается в папулу темно-красного цвета, вокруг которой образуется кольцо диаметром около 30 мм.
  3. В течение 4 дней контуры кольца становятся размытыми и постепенно оно исчезает, а папула бледнеет.
  4. На пятые сутки место укуса начинает зудеть, а спустя еще несколько дней проявляются симптомы интоксикации организма.
  5. Приступ лихорадки и симптомы общей интоксикации организма длятся от одного до пяти дней. В это время возбудитель клещевого возвратного тифа обнаруживается в крови больного в наибольшем количестве.
  6. Затем температура тела опускается до критических показателей, после чего наступает период ремиссии.

Спустя некоторое время приступ повторяется, и так может продолжаться до 10 раз, но уже с менее выраженными признаками интоксикации. Африканская клещевая лихорадка длится до 2 месяцев но, несмотря на это, переносится легче, чем вшивый спирохетоз. Проблемы со здоровьем возникают не часто и не несут прямой угрозы жизни. В большей степени поражаются органы зрения и мозговая оболочка.

Проявления вшивой поворотной горячки такие же, как и у предыдущего заболевания, но:

1. Сыпь может иметь несколько элементов и очагов воспаления.

2. Ко всему этому присоединяются признаки развития:

  • бронхита;
  • пневмонии;
  • сердечной недостаточности.

3. Отмечается «затуманенность» сознания.

4. В большинстве случаев развивается желтуха, которая свидетельствует о поражении печени.

Приступ длится несколько дней, затем наступает мнимое улучшение, после чего лихорадка возвращается. Цикл волнообразных лихорадок состоит 2-3 повторений. Эта форма недуга представляет серьезную угрозу для жизни пациента из-за последующих осложнений. Самым частым из них является увеличение и разрыв селезенки с обширным внутренним кровотечением.

Возвратный тиф — возбудитель, симптомы, диагностика, причины

Возвратный тиф — возбудитель, переносчик, симптомы

Возвратный тиф – это собирательный термин, применяемый в области инфекционных заболеваний, объединяющее эпидемический возвратный тиф, переносчиком которого выступает вошь и эндемический возвратный тиф, в роли переносчика которого выступает клещ.

Все спирохетозы протекающих приступообразно с чередованием резкого подъема температуры тела и нормализацией температурной реакции, что является патогномоничным признаком данного заболевания. Клещевой возвратный тиф распространен повсеместно, кроме поселков в Австралии, и наблюдается в форме спорадических, эпидемических или эндемических вспышек.

Пик заболеваемости возвратным тифом отмечается в Африке, кроме того, в этом регионе тиф протекает исключительно в тяжелой осложненной форме. Максимальный уровень летальности от возвратного тифа наблюдался в годы Первой мировой войны в регионах Судана, где данной инфекционной патологией болело до 10% населения.

Также эпидемический возвратный тиф распространялся по городам Индии, России и стран Балканского полуострова. К счастью, в Европе и США наблюдается лишь эндемический возвратный тиф, протекает в легкой форме, что обусловлено высоким уровнем санитарно-гигиенического сознания населения. Быстрому распространению возвратного тифа способствует скученность проживания и антисанитария.

Африканские и Азиатские страны больше поражаются эпидемический обратный тиф, который передается вшами, в то время как регионы Северной Америки, включая Мексику, отличаются высоким уровнем заболеваемости клещевым возвратным тифом.

Патогенез развития возвратного тифа запускается с момента попадания боррелии в организм человека, которые активно внедряются в макрофаги и лимфоциты, где активно размножаются и в колоссальном количестве попадают в общий кровоток.

Так как кровь обладает некоторыми бактерицидными свойствами, происходит частичное разрушение боррелий, что сопровождается выделением эндотоксина, что оказывает повреждающее действие на структуры кровеносной и центральной нервной системы. Интоксикационный механизм проявляется появлением лихорадки, очагов некроза в паренхиме селезенки и печени.

Под воздействием антител, которые активно вырабатываются иммунной аппаратом человека в ответ на попадание боррелий в кровь, образуются агрегаты из возбудителей, задерживаются в микроциркуляторном русле внутренних органов, тем самым провоцируя развитие нарушений кровоснабжения, приводящих к формированию геморрагических микроинфарктов.

Первый эпизод лихорадки при возвратном тифе сопровождается выработкой мощного иммунного ответа, который провоцирует массовую гибель возбудителей, что клинически проявляется в виде короткого периода ремиссии.

Остальные боррелий меняет антигенные свойства, что сопровождается повышением их устойчивости к антителам, поэтому они продолжают активно размножаться и проникать в общий кровоток, тем самым провоцируя развитие нового приступа лихорадки.

Таких рецидивов на протяжении развития заболевания может быть несколько и выздоровление возможно только в том случае, когда организм человека начинает производить весь спектр антител, которые эффективно лизируют все антигенные составы боррелий.

Выработанные антитела против боррелий сохраняются непродолжительное время в организме человека, поэтому один и тот же человек в течение жизни может несколько раз болеть данным инфекционным заболеванием. Возбудитель возвратного тифа Возбудителем всех вариантов возвратного тифа являются спирохеты, относящиеся к роду Borrelia.

Эпидемический возвратный тиф провоцируется бореллией Обермейера (Borellia Obermeieri), которая была идентифицирована в 1868 году. Клещевой возвратный тиф относится к категории трансмиссивных зоонозных заболеваний, развитие которых вызвано попаданием в организм человека различных видов боррелий, распространенных в определенных географических регионах.

Данные возбудители имеют морфологические сходства с возбудителями эпидемического возвратного тифа, а также обладают подобной резистентностью к воздействию факторов внешней среды.

Клещевой возвратный тиф является представителем облигатно-трансмиссивных инфекционных заболеваний и переносчик возвратного тифа в этой ситуации представлен клещом Argasidae, что имеет несколько разновидностей (Ornitodorus papillare, Argas persicus).

Клещей при возвратном тифе следует рассматривать в качестве резервуарного хозяина спирохет, которые являются непосредственными возбудителями заболевания. Также в роли природного резервуара боррелий в природных очагах могут выступать дикие грызуны. Патогенность клещей, инфицированных спирохетами, сохраняется десятилетиями.

Также переносчиком возвратного тифа может быть любой членистоногий, что содержит в яйцеводе спирохету. В природных условиях происходит непрерывная циркуляция боррелий от грызунов до переносчиком заболевания и обратно.

Заражение человека клещевым возвратным тифом происходит при непосредственном укусе инфицированного клеща, где на кожных покровах формируется первичный аффект в виде папулы. Пик заболеваемости клещевым возвратным тифом приходится на теплые сезоны, что обусловлено активизацией процессов жизнедеятельности переносчиков спирохет.

Лица, длительно проживающие в эндемичных районах по развитию клещевого возвратного тифа, со временем становятся невосприимчивыми к возбудителям данного заболевания, так как в их организме постепенно вырабатывается иммунный ответ в виде антител к боррелиям, которые распространены именно в этом регионе. Переносчик возвратного тифа, протекающего по эпидемического варианта – вши разных видов (Pediculus humanus capitis, P. humanus humanus и Phtirius pubis). Инфицированные вши являются заразными для человека на протяжении всей своей жизнедеятельности , что обусловлено отсутствием патогенности боррелий по отношению к вшам, а также способностью возбудителей активно размножаться в гемолимфе насекомых. Трансовариальная передача боррелий у вшей не происходит ни при каких обстоятельствах. Заражение человека боррелиями при эпидемическом возвратном тифе происходит при втирании в кожные покровы гемолимфы инфицированных вшей, что имеет место при раздавливании насекомого или расчесывания места укуса. В условиях окружающей среды боррелии сохраняются очень короткий период времени, так как на них губительно влияют как повышенная, так и пониженная температура, ультрафиолетовое облучение и влияние дезинфицирующими веществами. Эпидемический возвратный тиф встречается исключительно среди людей разной возрастной категории. Симптомы и признаки возвратного тифа Инкубационный период возвратного тифа колеблется по временным срокам в широких пределах (от нескольких часов до 15 суток), а в среднем составляет одну неделю. Для возвратного тифа характерен острый дебют клинических проявлений, с резкого увеличения температурной реакции свыше 40°С, что сопровождается потрясающим ознобом, продолжительность которого зависит от индивидуальных особенностей работы иммунного аппарата человека.

Самыми распространенными жалобами пациента при возвратном тифе являются: интенсивный болевой синдром, что локализуется в голове, скелетных мышцах, костях и суставах, а также в месте расположения нервов. Миалгия резко усиливается при пальпации.

Патологические изменения, происходящие в селезенке и печени, сопровождающихся резким увеличением их размеров, провоцируют развитие болевого синдрома тупого характера, которая локализуется в левом подреберье.

Нередкими в этом периоде являются малоинтенсивные внутриполостные кровотечения, психоэмоциональные нарушения по типу бредовых идей и разнообразных галлюцинаций, менингеальных симптомов при полном сохранении сознания.

Редкими клиническими проявлениями возвратного тифа, которые наблюдаются только в 20% случаев являются диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, поноса.

Объективными признаками возвратного тифа в раннем периоде является выявление резкой гиперемии кожных покровов на лице, которая на четвертые сутки приобретает лимонную желтушную окраску. Со стороны деятельности сердечно-сосудистой системы отмечается появление тахикардии , гипотонии .

Дыхательная система вынуждена функционировать в компенсаторном режиме, что проявляется тахипноэ. Патогномоничным клиническим маркером возвратного тифа является формирование рекуррентного языка, поверхность которого становится резко влагой, несколько припухшей, покрытой густым белым налетом, который легко снимается шпателем и быстро образуется вновь.

Пальпаторно при возвратном тифе можно определить гепатоспленомегалию , которая развивается уже на ранней стадии заболевания. Продолжительность первого эпизода гектической лихорадки в среднем составляет пять суток, после чего у пациента развивается резкий гипергидроз с сопутствующей артериальной гипотонией и нормализацией температурной реакции.

Продолжительность «периода мнимого благополучия» при возвратном тифе составляет в среднем шесть суток, во время которого у пациента купируются интоксикационные проявления, улучшается аппетит и происходит самоочистка поверхности языка.

У части больных возвратный тиф проявляется лишь одним эпизодом лихорадки, однако, при условии своевременного оказания медицинской помощи таким пациентам, отмечается развитие повторных приступов, которые по тяжести превышают предыдущий. Кратность периодов обострения при возвратном тифе составляет два-три нападения.

Повторные приступы лихорадки при возвратном тифе часто сопровождаются развитием осложнений, которые проявляются в виде разрыва селезенки, коллапса, носовых кровотечений. Самым тяжелым осложнением возвратного тифа является формирование зон инфаркта в паренхиме селезенки, которые могут провоцировать развитие тяжелых внутриполостных кровотечений.

Септическое течение возвратного тифа сопровождается образованием множественных очагов септикопиемии. В настоящее время, к счастью, отмечается благоприятное течение возвратного тифа, а уровень летальности от осложнений не превышает 1%.

Диагностика возвратного тифа Достоверная верификация диагноза «возвратный тиф» возможна только при учете эпидемиологической обстановки в регионе, патогномоничных клинических проявлений, особенно в сочетании с данными лабораторного обследования пациента, которое должно проводиться на ранних стадиях развития патологических изменений в организме.

Значимыми в диагностике являются изменения в гемограмме пациента в виде умеренного лейкоцитоза в период лихорадки, анэозинофилии, тромбоцитопении , нарастающей анемии , повышенной СОЭ. Наибольшей достоверностью обладают бактериологические методы выявления возбудителя в виде окрашивания толстого мазка крови по Романовскому – Гимзе с последующей микроскопией.

Подвижность боррелий оценивается под микроскопом в темном поле, а материалом для исследования служит капля крови.

Серологические методики исследования в виде реакции связывания комплемента также обладают высоким показателем достоверности, хотя трудоемкость их выполнения и длительное время получения результата ограничивают применение этих методов лабораторной диагностики возвратного тифа.

Разделение эпидемического и эндемического вариантов возвратного тифа в лабораторных условиях осуществляется биологическим методом с использованием лабораторных животных. Кровь зараженного боррелиями человека вводится морской свинке. Так, боррелии, что провоцируют эпидемический возвратный тиф, не оказывают патологического влияния на животных.

В ситуации, когда пациент болеет клещевым возвратным тифом, в зараженной морской свинки через семь суток появляются клинические признаки возвратного тифа. Лечение возвратного тифа Для медикаментозной терапии возвратного тифа следует отдавать предпочтение назначению антибактериальных препаратов продолжительностью не менее десяти суток.

Золотым стандартом в медикаментозном лечении возвратного тифа является назначение антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда (Доксициклин в суточной дозе 02 г, Тетрациклин в суточной дозе 2 г парентерально).

В случае полного отсутствия положительного эффекта от применения антибиотиков, которые в нормальных условиях наблюдаются на вторые сутки их применения, терапию следует дополнить назначением Эритромицина по 500 мг дважды в сутки, а также Бензилпенициллина в суточной дозе 2 млн ЕД парентерально.

Применение перечисленных выше антибактериальных средств у части больных провоцирует развитие реакции Яриша-Герсгеймера, что проявляется усилением интоксикационного синдрома и требует немедленного проведения дезинтоксикационных мероприятий. Не менее важным в лечении пациентов, страдающих возвратным тифом, является использование медикаментозных дезинтоксикационных мероприятий с применением внутривенно – капельного введения кристаллоидных растворов (Реополиглюкин в объеме 300 мл). Выписка пациентов из инфекционного стационара должна осуществляться не ранее чем через три недели после начала антипирексического периода. В ситуации своевременно начатого медикаментозного лечения в течение возвратного тифа благоприятный прогноз для выздоровления также благоприятный. Неблагоприятными прогностическими критериями являются нарастающая желтуха, появление массивных геморрагических проявлений в виде интенсивных кровотечений и нарушений деятельности сердца. К сожалению, по сей день не разработаны методики специфической профилактики возвратного тифа. В качестве профилактических мероприятий следует рассматривать лишь борьбу с педикулезом, а также соблюдение карантинных мероприятий при выявлении больных.

Возвратный тиф – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие возвратного тифа следует немедленно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, терапевт.

Источник: http://diagnoz.info/diagnoz/vozvratnyi-tif-vozbyditel-simptomy-diagnostika-prichiny.html

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий