Пароксизмальная тахикардия: диагностика и лечение

Причины, диагностика и лечение пароксизмальной тахикардии

Пароксизмальная тахикардия: диагностика и лечение

Термин «пароксизмальная тахикардия» был впервые озвучен в медицинской литературе в 1900 году. Это один из видов учащенного сердцебиения, который характеризуется приступами спорадических учащений ритма до 140-220 и более ударов в минуту. Пароксизм в медицине означает обостренный, усиленный приступ болезни.

Пароксизмальная тахикардия – серьезная патология

Общие понятия

Приступы (пароксизмы) тахикардии возникают под влиянием эктопических центров, образующихся в любой части электропроводящих волокон миокарда.

Внезапные приступы пароксизмальной тахикардии (ПТ) имеют неожиданное начало и такой же неожиданный конец, различную длительность при регулярном ритме. Термин «эктопия» означает возникновение, образование не на своем месте. Эктопические импульсы генерируются:

  • в предсердиях,
  • в желудочках,
  • в области атриовентрикулярного соединения.

При внезапном учащении ритма сердце работает расточительно, обращение крови по сосудам выполняется нерационально, что приводит к неполному кровообращению.

Классификация патологии

В зависимости от очага образования импульсов, такие тахикардии разделяются на следующие виды:

  • предсердную, то есть возбуждение возникает в одном из двух предсердий;
  • предсердно-желудочковую, или атриовентрикулярную. При подобной ПТ импульс зарождается впредсердно-желудочковом узле;
  • желудочковую.

Пароксизмальная тахикардия бывает разных типов

Предсердная и предсердно-желудочковая тахикардии соединяются в суправентрикулярную или наджелудочковую форму.

По характеру протекания различаются:

  • острая, характеризующаяся непродолжительным приступом пароксизма;
  • хроническая, именуемая в кардиологии постоянно возвратной,
  • рецидивирующая форма, которая длится годами, то затихая, то снова возобновляясь.

Тахикардии отличаются механизмом прогрессирования:

  • реципрокная (возвращающаяся, маятниковая);
  • ортодромная (при которой импульс движется в нормальном заданном направлении);
  • очаговая;
  • мультиочаговая.

На характер и форму влияют причины, порождающие нарушения сердечного ритма.

Причины развития отклонения

При патологии наблюдается расстройство проводимости электрического импульса.

Приступ учащений сердечного ритма может длиться от нескольких секунд до нескольких дней и сопровождаться нарушением работы атриовентрикулярного (предсердно-желудочкового) узла.

Это нарушение приводит к тому, что у сердца остается только один путь проведения электрического сигнала – через желудочки. В результате электрический импульс проводится быстрее, чем это нужно для нормальной работы системы кровообращения.

Одной из форм тахикардии является фибрилляция предсердий

К пароксизмальной предсердной тахикардии относятся следующие патологии сердечного ритма:

  • мерцательная тахикардия, она же фибрилляция предсердий. Это частое и бессистемное возбуждение и сокращение предсердий;
  • мультифокальная предсердная тахикардия, вызываемая множественным формированием импульсов из нескольких очагов одновременно;
  • трепетание предсердий;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, наблюдаемый, скорее, на ЭКГ, чем ощущаемый на физическом уровне. Причиной его возникновения является предвозбуждение желудочков.

Причин возникновения и развития ПТ немало. На учащенное сердцебиение влияют факторы, представленные в таблице.

Причины наджелудочкового пароксизмаПричины желудочкового пароксизма

Врожденные и наследственные особенности – наличие дополнительных проводящих путей в сердцеХронические формы ишемической болезни сердца
Прием лекарственных препаратов — антиаритмических и гликозидных, таких как Дигоксин, Хинидин Строфантин, Пропаферон, Коргликон, и др. Точнее, к ПТ приводит их передозировкаИнфаркт миокарда
Неврогенные нарушения, такие как
неврастения, невроз
Язвенные поражения ЖКТМиокардиты любого характера и происхождения
Холецистит и гастритПоражение миокарда с нарушением сердечного ритма и проводимости
Злоупотребление спиртным, курением табака и особенно – кальянаНарушения метаболизма в сердечной мышце, ведущие к кардиомиопатии или к кардиомиодистрофии
Гипертиреоз, или гиперфункция щитовидной железыЭлектрокардиографический синдром, или синдром Бругада, он опасен тем, что способен привести к внезапной остановке сердца
Новообразования в надпочечниках (феохромоцитома), провоцирующие повышенную выработку адреналина и норадреналинаВрожденные пороки сердца
Любые тяжелые заболевания, которые приводят к ослаблению, интоксикации, нарушению электролитного балансаКардиосклероз очагового характера (после инфаркта) и диффузный (общий, распространенный)
Почечная или печеночная недостаточность
Стрессы и повышенная эмоциональность
Чрезмерные физические нагрузки
Гипертония

Таким образом, наджелудочковые пароксизмы в целом спровоцированы патологическими изменениями в организме, а желудочковые – различными органическими поражениями сердца.

Синдром Клерка-Леви-Кристеско встречается не часто,

Не последнее место в причинах возникновения тахикардий занимает влияние врожденных патогенных факторов. Это синдром предвозбуждения желудочков, получивший название синдрома Клерка-Леви-Кристеско. Патология способна дать о себе знать в любом возрасте. Суть ее заключается в том, что электрический импульс приводит к преждевременному возбуждению желудочков и возвращается назад.

Частота данной патологии наблюдается у 0,1-0,3% населения и является второй по распространенности причиной возникновения тахикардий с наджелудочковой локализацией.

Клинические проявления патологии

Симптомы пароксизмальной тахикардии неоднородны. Первым признаком начинающегося приступа пароксизмального учащения ритма становится толчок в области сердца, который потом сопровождается чувством сдавливания и загрудинной болью, одышкой.

Иногда при внезапной тахикардии возникает небольшое недомогание. При длительном приступе тахикардии, который может продолжаться до нескольких дней, наблюдается застой в печени. Иногда в ходе приступа наблюдаются следующие симптомы:

При тахикардии может наблюдаться шум в ушах

  • шум в ушах;
  • ощущение сжатия в области сердца;
  • признаки ВСД.

После завершения приступа наблюдается полиурия (отхождение большого количества мочи), падает артериальное давление, вплоть до полуобморочного состояния. Приступы ПТ проходят тяжелее у больных с сопутствующими кардиопатиями. Например, желудочковая тахикардия развивается при наличии серьезных заболеваний сердца, и потому ее прогноз затруднен.

Тахикардии у детей

Для детей младше 8 лет наличие физиологического учащения сердечного ритма – норма. Пароксизмальная тахикардия у детей наблюдается крайне редко и может представлять угрозу жизни и здоровью ребенка, если имеют место врожденные патологии сердца. Опасность представляют также тахикардии, развившиеся вследствие инфекционного заболевания, интоксикации или кровотечений.

Также редко выявляется тахикардия во внутриутробном периоде, и причиной этому служат обычно инфекционные болезни матери, аномалии в развитии плода или его неправильное расположение в период вынашивания.

В подростковом возрасте тахикардии наблюдаются в связи с гормональной перестройкой организма. По мере взросления подростка симптомы ускоренного сердцебиения исчезнут.

Отклонение во время беременности

Пароксизмальная тахикардия при беременности осложняется возрастанием частоты приступов. Тахикардии могут представлять собой угрозу и беременной женщине, и ее будущему ребенку, поэтому на всем протяжении вынашивания женщина должна находиться под наблюдением врачей.

У беременных тахикардия требует правильного и своевременного лечения

Лекарственные препараты могут оказывать на беременную иное фармакологическое действие, чем это было в нормальном состоянии, а также могут вредить развивающемуся плоду.

Сама женщина, решившись на вынашивание ребенка при таком диагнозе должна понимать всю степень ответственности за свое здоровье и здоровье будущего человека и выполнять все указания и предписания лечащих врачей: акушера, гинеколога, кардиолога.

Возможные осложнения

К патологии нельзя относиться равнодушно, поскольку ее приступы чреваты серьезными осложнениями:

  • инфарктом миокарда;
  • сердечной недостаточностью;
  • потерей сознания.

При неоказании медицинской помощи приступ может завершиться летальным исходом.

Диагностика отклонения

Диагностика патологии проводится в несколько этапов. Сам пациент может ощутить начинающийся приступ по характерному толчку в области сердца. При подсчете пульса, который выполняют современные тонометры и пульсомеры, можно заметить учащение сердцебиения. Тонометр также покажет падение артериального давления.

Контролировать пульс можно с помощью пульсомера

Учащенное сердцебиение можно услышать при прослушивании сердца стетофонендоскопом. При этом первый удар имеет хлопающий характер, а второй – несколько ослабленный.

Учащенную пульсацию врач прочитает и на электрокардиограмме. Пароксизмальная предсердная тахикардия на ЭКГ отличается появлением зубца Р перед желудочковым комплексом.

Для определения причин ПТ проводится:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • мультиспиральная компьютерная томография.
  • Врачу необходимо знать причины возникновения ПТ для того, чтобы назначить дифференцированное лечение, направленное на устранение первопричины развития тахикардий.

Лечение патологии

Выбор терапевтических методов лечения пароксизмальной тахикардии осуществляется с учетом следующих факторов:

  • формы патологии;
  • этиологии (причины возникновения болезни);
  • частоты и длительности приступов;
  • наличия или отсутствия осложнений.

В большинстве случаев больному предписывается госпитализация и лечение в стационаре. Возникновение приступа ПТ требует немедленного оказания медицинской помощи на месте. Больному и его близким следует знать, что иногда приступы суправентрикулярных ПТ можно купировать, если применить следующие меры:

  • несколько раз осторожно надавить на верхнюю область глазного яблока;
  • нажать в области расширения внутренней сонной артерии, известной как каротидный синус;
  • воздействовать на корень языка и тем самым спровоцировать рвотную реакцию;
  • обтереть больного холодной водой.

Источник: https://dp3.ru/serdtse/prichiny-diagnostika-i-lechenie-paroksizmalnoj-tahikardii.html

Пароксизмальная тахикардия: диагностика и лечение – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Пароксизмальная тахикардия: диагностика и лечение

В статье рассказано о причинах возникновения пароксизмальной тахикардии. Описаны методы диагностики и лечения.

Пароксизмальной тахикардией называют внезапный приступ учащенного сердцебиения. Ритм сердца при этом остается правильным. Это часто встречаемая сердечная патология, которая наблюдается у детей и взрослых. В большинстве случаев она не несет угрозы для жизни.

Учащенное сердцебиение встречается практически у каждого кардиологического больного

Суть патологии

Пароксизмальная тахикардия — это разновидность сердечной аритмии. Для нее характерны внезапные приступы частого сердцебиения, при которых желудочки или предсердия сокращаются до 200 раз в минуту.

Такие приступы, или пароксизмы, возникают под влиянием эктопических импульсов. Эктопическими называют такие импульсы, которые возникают вне очереди, либо генерируются не основным водителем ритма — атриовентрикулярным узлом .

Пароксизм возникает и прекращается внезапно, может длиться до нескольких часов. Ритм сердцебиения при этом правильный. Патология выявляется у 20-30% кардиологических больных. Во время приступа сердце расходует большой объем крови, что приводит к формированию сердечной недостаточности. Чем чаще возникают приступы, тем быстрее она развивается. По МКБ 10 заболевание имеет код I47.

Так выглядит нормальная проводящая система сердца
Так выглядит эктопический очаг возбуждения

Классификация

Пароксизмальная тахикардия встречается в нескольких вариантах в зависимости от места выработки эктопических импульсов, характера течения.

По месту образования импульсов выделяют:

  • наджелудочковая — предсердная и атриовентрикулярная;
  • желудочковая.

По характеру течения различают:

  • острая (собственно приступ);
  • хроническая, длящаяся годами;
  • постоянно рецидивирующая, приводящая к развитию кардиомиопатии.

Механизм развития приступа пароксизмальной тахикардии — принцип re-entry (буквально «повторный вход»). Пароксизмальная АВ-узловая реципрокная тахикардия возникает, когда эктопическим очагом генерируется импульс, который проходит вокруг сердца и попадает обратно в этот очаг. Так формируется «порочный круг».

Причины

Причины возникновения ПТ те же, что при экстрасистолии. Наджелудочковая форма вызвана дисфункцией симпатического отдела. Желудочковая тахикардия возникает на фоне воспалительных или дистрофических заболеваний сердца.

Предрасполагают к развитию болезни наличие лишних путей проведения импульсов — пучок Кента, волокна Махейма. У новорожденных и у подростков встречается идиопатическая форма заболевания.

Как проявляется

Характерная особенность пароксизмальной тахикардии — внезапное начало и окончание приступа. Он может возникать как при нагрузке, так и в состоянии полного покоя.

Приступ имеет следующие симптомы:

  • начало приступа пациент ощущает как толчок в области сердца;
  • затем развивается собственно учащенное сердцебиение, на фоне которого человек ощущает слабость, головокружение, шум в ушахх;
  • редко могут наблюдаться неврологические симптомы — помутнение сознания, нарушение речи и двигательной функции;
  • при ВСД будут наблюдаться потливость, тошнота, покраснение кожи.

Приступ продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Длительное течение приводит к гипотонии, обморокам.

Приступ возникает внезапно

Осложнения

Чаще встречаются при желудочковой форме:

  • мерцание или трепетание желудочков;
  • фибрилляция;
  • отек легких;
  • инфаркт миокарда.

При многолетней пароксизмальной тахикардии развивается хроническая сердечная недостаточность.

Как диагностировать

Постановка диагноза не представляет трудностей. Учитывается характерная симптоматика, данные объективного осмотра (ЧСС). Подтверждается диагноз с помощью ЭКГ. Снимать ее нужно именно в момент приступа, поэтому человеку проводят суточное мониторирование.

При пароксизмальной предсердной тахикардии на ЭКГ зубец Р находится перед комплексом QRS, может быть положительным или отрицательным. Если эктопический импульс идет из АВ-узла, зубец  расположен позади желудочкового комплекса. Признаки ЭКГ желудочковой формы — деформированный комплекс QRS с нормальным зубцом Р.

Приступ предсердной тахикардии на кардиограмме

Как лечить

Как лечить пароксизмальную тахикардию, зависит от характера заболевания, частоты и длительности возниковения приступов, основного заболевания сердца. Наджелудочковая форма обычно лечится в амбулаторных условиях. Приступ желудочковой тахикардии требует госпитализации в кардиологическое отделение.

Неотложная помощь при пароксизмальной тахикардии заключается в проведении вагусных приемов:

  • натуживание;
  • выдох через закрытый рот;
  • осторожное сдавливание глаз;
  • надавливание на область сонной артерии.

Такие пробы могут помочь только при наджелудочковых формах. Первая помощь при пароксизмальной тахикардии с поражением желудочков — введение антиаритмических препаратов.

Используются следующие средства:

  • новокаинамид;
  • обзидан;
  • хинидин;
  • ритмилен;
  • изоптин;
  • кордарон.

Если лечение таблетками не приносит эффекта, требуется проведение электроимпульсной терапии. Пациентам с хронической формой требуется постоянное противорецидивное лечение.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелом течении заболевания. Операция заключается в прижигании или резекции эктопических очагов.

Пароксизмальная тахикардия — частая сердечная патология, которая протекает в нескольких вариантах. Наиболее благоприятный прогноз отмечается при наджелудочковой форме. Хроническая и рецидивирующая желудочковая формы болезни имеют наиболее неблагоприятный прогноз, так как при них чаще развиваются осложнения.

Вопросы врачу

Добрый день. Кардиолог поставил мне диагноз пароксизмальной тахикардии. Сказал, что лечения пока не требуется, так как приступы возникают редко. Хотелось бы знать, есть ли возможность лечения народными средствами.

Виктор, 54 года, Москва

Добрый день, Виктор. Пароксизмальная тахикардия требует постоянного лечения, если приступы развиваются чаще двух раз в месяц. Терапия проводится только антиаритмическими препаратами. Народные средства при данном заболевании бесполезны. Единственное, что можно порекомендовать — это растения с седативными свойствами (валериана, мелисса, пустырник).

Здравствуйте. Перед поступлением в школу ребенок проходил медицинское обследование, на ЭКГ обнаружился приступ учащенного сердцебиения. Теперь нам нужно регулярно проходить обследование у детского кардиолога и при необходимости получать лечение. Как осуществляется лечение этого заболевания у детей?

Ольга, 28 лет, Саратов

Добрый день, Ольга. Лечение детской тахикардии проводится антиаритмическими препаратами, дозировка их рассчитывается соответственно возрасту.

Источник:

Пароксизмальная тахикардия (учащенное сердцебиение)

Тахикардия — это учащенное сердцебиение. Пароксизмальная тахикардия — это внезапные приступы увеличения частоты сердечных сокращений, обычно больше 140 ударов в минуту.

Во время приступа человек ощущает усиленное и учащенное сердцебиение, иногда боль в груди, головокружение, резкую слабость, чувство страха, нехватки воздуха и др.

Тяжелые случаи пароксизмальной тахикардии могут сопровождаться обмороком и даже развитием опасных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако это случается редко.

Обычно приступ тахикардии очень короткий и легко останавливается человеком самостоятельно, с помощью специальной техники — вагусных проб, например, задержки дыхания или надавливания на глазные яблоки.

Пароксизмальная тахикардия может развиваться у любого человека в любом возрасте, а больше всего заболеванию подвержены дети и молодые люди. Как правило, по мере старения человека приступы тахикардии происходят чаще и длятся дольше.

Иногда приступ учащенного сердцебиения возникает в результате внеочередного сокращения сердца (экстрасистолы). Экстрасистолы встречаются у абсолютно здоровых людей.

Их количество увеличивается при употреблении большого количества алкоголя или кофеина, во время стресса или после курения.

Анатомической основой пароксизмальной тахикардии, как правило, является дополнительный пучок проведения нервных импульсов в сердце, за счет которого регуляция ритма иногда нарушается.

Редким и более тяжелым видом пароксизмальной тахикардии является желудочковая тахикардия. В этом случае у приступа учащенного сердцебиения обычно бывают серьезные причины: инфаркт миокарда, пороки сердца, гипертония и др. Желудочковые тахикардии тоже могут прекращаться самостоятельно.

Но при выявлении этого нарушения ритма врач обязательно порекомендует госпитализацию в больницу, так как это очень опасное состояние, которое может закончиться смертельно. Далее в статье речь пойдет в основном о наджелудочковых (суправентрикулярных) видах пароксизмальной тахикардии.

Пароксизмальная тахикардия возникает периодически в виде внезапных приступов. Сердце начинает биться сильнее и чаще, однако интервалы между ударами сохраняются равными, то есть сердцебиение остается ритмичным. Если удары сердца кажутся аритмичными, возможно произошло другое нарушение ритма — мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий.

Во время приступа пароксизмальной тахикардии возможно появление дополнительных признаков:

  • боль в груди;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние;
  • ощущение нехватки воздуха (одышка);
  • резкая слабость.

В редких случаях возможен обморок из-за резкого снижения кровяного давления.

Приступ (пароксизм) тахикардии продолжается несколько секунд или минут. В очень редких случаях симптомы сохраняются на протяжении нескольких часов или дольше. Приступы учащенного сердцебиения могут повторяться по несколько раз в день или 1-2 раза в год. Заболевание редко представляет угрозу для жизни, однако при появлении симптомов следует сразу же обратиться к врачу.

При возникновении сильной боли в груди, нарушении дыхания и слабости необходимо вызвать скорую помощь по номеру 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Приступы тахикардии происходят из-за нарушения передачи электрических импульсов в сердце. За его равномерную работу отвечает небольшая группа клеток, расположенных в верхней части сердца — в синусном узле. Он генерирует электрические сигналы, которые распространяются по проводящим путям на предсердия, из-за чего они сокращаются и толкают кровь дальше — в желудочки.

После этого сигнал попадает в другую группу клеток, расположенную в средней части сердца, — предсердно-желудочковый узел. Оттуда сигнал проходит по проводящим путям желудочков, из-за чего они сокращаются и выталкивают кровь из сердца в кровеносные сосуды организма.

При нарушении работы этой системы и происходят приступы тахикардии, во время которых по сердцу проходят более быстрые сигналы, что повышает частоту сердцебиения. В большинстве случаев это проходит в течение нескольких секунд, минут или часов.

Существуют различные нарушения электрической активности сердца. Одним из распространенных является синдромом Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW-синдром).

У людей с WPW-синдромом с рождения между предсердиями и желудочками есть дополнительный путь проведения (пучок Кента), из-за которого в сердце периодически происходят «короткие замыкания».

Нервный импульс бегает по короткому кругу, в обход естественных путей, вызывая приступ тахикардии.

Однако пароксизмальная тахикардия может возникать и без дополнительных проводящих путей, а иногда это случается из-за того, что электрический сигнал из другой части сердца оказывается сильнее, чем сигнал из синусного узла.

Факторы риска пароксизмальной тахикардии

Пароксизмы тахикардии обычно происходят после экстрасистолы — внеочередного сокращения сердца. Изредка экстрасистолы бывают и у здоровых людей. Однако их вероятность повышают следующие факторы:

  • некоторые медикаменты, например, лекарства от бронхиальной астмы, биодобавки и противопростудные препараты;
  • чрезмерное употребление кофеина или алкоголя;
  • усталость, стресс или нервное потрясение;
  • курение.

Если вас беспокоят приступы учащенного сердцебиения, обратитесь к кардиологу. Для диагностики заболевания вас, прежде всего, направят на электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ записывает сердечный ритм и электрическую активность сердца. Данная процедура проводится в поликлинике, длится несколько минут, не требует специальной подготовки и абсолютно безболезненна.

В ходе ЭКГ на руки, ноги и грудь наклеиваются электроды, от которых идут провода к электрокардиографу. При каждом сокращении сердца оно генерирует слабый электрический сигнал.

Электрокардиограф регистрирует эти сигналы на бумажной ленте.

Обычно во время приступа пароксизмальной тахикардии сердце бьется с частотой 140–250 ударов в минуту, а частота сердечных сокращений здорового человека составляет 60–100 ударов в минуту.

Если получится провести обследование во время приступа, аппарат ЭКГ зарегистрирует нарушения сердечного ритма. Это подтверждает диагноз и исключает вероятность других заболеваний.

Вместе с тем бывает сложно «поймать» приступ, поэтому врач может попросить обследуемого человека носить небольшой портативный электрокардиограф в течение суток. Такое исследование называется суточное мониторирование ЭКГ или холтеровское мониторирование.

Если рассматривается возможность хирургического лечения тахикардии, могут потребоваться дополнительные обследования для того, чтобы точно определить, в каком участке сердца находится проблемная зона.

Источник: https://gp2.su/blokada/paroksizmalnaya-tahikardiya-diagnostika-i-lechenie.html

Пароксизмальная тахикардия: симптомы и лечение у взрослых – Болит в груди

Пароксизмальная тахикардия: диагностика и лечение

Приступ может начинаться спонтанно и также внезапно заканчиваться, а продолжаться несколько секунд, часов, иногда суток.

Пароксизмальные тахикардии отличаются симптомами и лечением, что будет рассмотрено далее.

Суправентрикулярная

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Артериальная гипертензия.
  3. Миокардит.
  4. Клапанные сердечные пороки.

Внесердечные причины следующие:

  1. Электролитный дисбаланс (гипокалиемия).
  2. Передозировка сердечных гликозидов.
  3. Интоксикации наркотическими веществами.

Желудочковая

  1. Ишемическая болезнь сердца.
  2. Аневризма.
  3. Миокардит.
  4. Дилятационная и гипертрофическая кардиомиопатия.
  5. Аритмогенная дисплазия правого желудочка.
  6. Клапанная патология.

Можно наблюдать в случаях, когда имеются отклонения в работе других органов и систем:

  1. Интоксикация лекарственными средствами (антидепрессанты, некоторые антибиотики).
  2. Снижение калия в плазме крови.
  3. Безбелковая диета.
  4. Наследственное удлинение интервала ТQ.

Появление приступа тахиаритмии связано с активацией пейсмекеров 2, 3 порядка, а также повторным входом волны возбуждения в проводящей системе сердца.

Клиническая картина

Во время острого длительного приступа с большим количеством сокращений обычно отмечаются сердцебиение, головокружение, общая слабость, неприятные ощущения за грудиной.

Артериальное давление имеет тенденцию к снижению, а при симпатоадреналовом кризе повышается, что проявится чувством страха, ознобом, ощущением нехватки воздуха, учащенным мочеиспусканием и стулом.

Головокружение обусловлено нарушением кровоснабжения головного мозга за счет уменьшения пульсового давления, а в последующем повышения венозного.

Одышка возникает при сочетании нарушения центральной гемодинамики и кровоснабжения миокарда, что в итоге приводит к снижению сократительной способности сердца и ударного объема. Когда ускоряется ритм уменьшается диастола, во время которой миокард максимально насыщается кислородом. Это проявляется болевым синдромом.

Отеки, дискомфорт в правом подреберье свидетельствуют о сердечной недостаточности с застоем в большом круге кровообращения.

На фоне повышения давления в нижней полой вене происходит увеличение печени, что проявится болями в правом подреберье, диспепсическими нарушениями.

Пароксизм желудочковой аритмии часто может переходить в фибрилляцию желудочков. Это грозное состояние, приводящее с высокой вероятностью к смертельному итогу.

Диагностика

Диагностируется приступ тахиаритмии благодаря сбору жалоб и анамнеза, визуальному осмотру, лабораторному и инструментальному исследованию. Пациенты часто описывают характерные симптомы, одним из которых является сердцебиение.

При расспросе анамнестических сведений узнается информация о наличии хронических заболеваний, приеме лекарственных средств или химических веществ, определенном режиме питания, перенесенных ранее острых инфекционных заболеваниях.

Визуальный осмотр выявляет значительное учащение сердцебиения, набухание яремных вен, изменение цвета кожных покровов, увеличение печени, наличие отеков, одышку, повышение либо снижение артериального давления.

Ценными диагностическими методами являются внутрисердечное электрофизиологическое исследование, чреспищеводная электрофизиологическая стимуляция предсердий, что позволяет выявить гетеротопный очаг, дифференцировать разновидность аритмии, выбрать оптимальную тактику лечения.

Дополнительно прибегают к ультразвуковой диагностике для выявления структурных аномалий сердца, лабораторному исследованию с целью обнаружения отклонений в работе других систем.

Пароксизмальная тахикардия: клиническая картина, основные симптомы и методика лечения (90 фото)

Отклонения в работе сердечного ритма опасные для общего состояния. Проявления внезапно ускоряющихся импульсов производит активизацию неконтролируемых сердечных сокращений. Пароксизмальная тахикардия напрямую связана с нарушением сердечного ритма.

Патология проявляется в виде приступов, которые резко возникают и исчезают одномоментно. Необходимо знать предвестники и особенности своего заболевания, чтобы не оказаться в беспомощном состоянии.

Что характерно для внезапной тахикардии

При нормальной работе сердца сердечный ритм ровный, у тренированных людей сокращения нечастые, от 60 до 72 ударов/минуту. У неспортивных они более учащенные, около 75-90 уд/мин. Во время экспериментов и группы испытуемых лиц с гиподинамией (малоподвижным образом жизни) отмечалось ускоренное сердцебиение (до 120-150 уд/мин) и одышка при возросшей физической нагрузке.

Симптомы внезапно начинаются и иссякают. Подобные симптомы наблюдаются и при пароксизмальной тахикардии, только причины не всегда очевидны. С таким заболеванием может внезапно ухудшиться общее состояние, при этом сердце может сокращаться до 140–250 уд/мин. Это происходит вместо стабильного ритма, что заметно даже по кардиограмме.

  • Причиной внезапной остановки сердца могут стать стабильно  рецидивирующие желудочковые пароксизмы, поэтому данная разновидность считается наиболее опасной.

Поэтому важно своевременно поставить точный диагноз – пароксизмальная тахикардия, выяснив, какого типа развивается заболевание на почве внезапного учащения сердечного ритма.

Особенности заболевания

Основная причина искажения сердечного ритма – патологические изменения мышечной ткани сердца, управляемые избыточными импульсами с неравными промежутками. Пароксизм или внезапный импульс не является нормой, хотя некоторые пациенты к ним привыкают и даже не обращаются к врачу.

  1. В детском возрасте нередко диагностируется идиопатическая, нейроциркуляторная или пароксизмальная форма тахикардии, причины которой медик не всегда могут выявить.
  2. Предположительно, патология нейрогенного характера – ненормальная регуляция сердечной деятельности на почве психоэмоциональных факторов и отклонений по линии вегетативной нервной системы.
  3. Причины пароксизмальной тахикардии классифицируют как:
  • наджелудочковые (из-за общих отклонений в организме), сердцебиение до 180 уд/мин;
  • желудочковые (провоцируются органическими сердечными патологиями), до 220-250 уд/мин.

Эти пароксизмы имеют разную продолжительность, начинаясь непредсказуемо, они неожиданно иссякают. Несколько последовательных экстрасистол расцениваются как пароксизм, из-за которого неполноценно сокращается миокард, затрудняя кровообращение.

У этой патологии есть и другие разновидности, но наименее опасным считается острая предсердная форма, при которой не требуется экстренная госпитализация и длительное лечение.

Развитие заболевания

Учащенный ритм сердца (пароксизм), внезапно возникающий вследствие эктопической или повышенной импульсации, кратковременно замещает нормальную функцию органа. Однако этого не случается без дополнительных предпосылок. Много зависит от особенности строения сердца пациента, к примеру, гипертрофия левого желудочка или другие отклонения от нормы.

При наложении суммарных факторов наблюдается такая клиническая картина:

  • Обычные импульсы, накладываясь на патологический очаг, в измененном виде проходят через разные участки сердечных мышц.
  • Очередные импульсы увеличивают напряжение основных путей, прилегающих к патологическому очагу.
  • Происходит дальнейший охват участков, включая оба предсердия, левый и правый желудочки.
  • Эти импульсы идут предсердия на дополнительный пучок, далее на желудочки через эктопический очаг к предсердиям, и снова по той же схеме.
  • Всеобщий охват патологическими импульсами имеет и обратное распространение, после пораженный участок ткани еще больше блокирует нормальную работу сердца.
  • В то же время эктопический очаг активно генерирует мощные импульсы, распространяемые по замкнутому кругу.

Симптоматика приступов при тахикардии

Пациенты, страдающие другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, хуже переносят внезапные приступы. Первое, на что они реагируют – это ощущение толчка в груди, перешедшего в ускоренный ритм. Пароксизм начинается резко, переходя в ускоренное сердцебиение. Люди, страдающие данной сердечной патологией, отчетливо чувствуют начало учащенного сердцебиения.

Опасность патологии – в общем ослаблении организма и развитии осложнений. К ним относят острую сердечную недостаточность, кардиогенный шок, а также развитие стенокардии, ведущей к инфаркту миокарда.

Чаще всего приступы сопровождают вторичные симптомы:

  • затяжное головокружение;
  • давящая боль в сердце.
  • шум в голове и ушах и др.
  • К ним примешивается неврологическая симптоматика и вегетативные нарушения:
  • температура незначительно повышается;
  • предобморочное состояние, потливость;
  • тошнота (возможна рвота), другие нарушения в работе ЖКТ.

После приступа возможны учащение позывы к мочеотделению пониженной плотности. После затяжного приступа ощущается, чувство слабости (возможны обмороки), артериальное давление понижается.

Назначение лечения при пароксизмальной тахикардии

После обследования назначается комплексное лечение, которое подбирают индивидуально. Назначение зависит от разновидности пароксизмальной тахикардии, частоты и продолжительности приступов, запущенности сердечной недостаточности.

В случае развития острой сердечно-сосудистой недостаточности показана госпитализация. При частых пароксизмах (более 2-3 раза в месяц) нужно обследования для коррекции лечения и возможном хирургическом вмешательстве.

Приступы купируют разными способами, но не все они эффективны. Продолжительные пароксизмы можно остановить посредством электроипмульсной терапии.

Чаще всего прибегают к введению антиаритмических препаратов от пароксизмальной тахикардии:

  • Пропранолол;
  • Кордарон;
  • Новокаинамид;
  • Хинидин;
  • Изоптин;
  • Этмозин и др.

Пациентам дополнительно назначают сердечные гликозиды – Коргликон и Строфантин. Для отслеживания состояния периодически проводится ЭКГ. Важно после лечения, с целью предотвращения рецидивов, проводить  амбулаторный контроль кардиолога. Только он прописывает терапию по индивидуальной схеме. Самолечение опасно!

Источник: https://oblivskaya-crb.ru/prochee/paroksizmalnaya-tahikardiya-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий