Липразид – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Липразид – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Липразид – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

17.12.2019

Липразид — комплексный диуретический и гипотензивный препарат, применяемый для длительного лечения артериальной гипертензии. Липразид для детей противопоказан.

Липразид инструкция по применению

Торговое название — Липразид (Liprazidum).

Состав и форма выпуска

Липразид выпускают только в форме круглых двояковыпуклых таблеток, содержащих:

  • Липразид 10 — 10 мг Лизиноприла дигидрата и 12,5 мг Гидрохлортиазида (таблетки кремового цвета);
  • Липразид 20 — 20 мг Лизиноприла дигидрата и 12,5 мг Гидрохлортиазида (таблетки розового цвета).

Таблетки по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 1 или 3 контурных ячейковых упаковки в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Липразид — комплексный лекарственный препарат, группы антигипертензивных средств. Препарат обладает выраженным диуретическим и гипотензивным действием. В состав препарата входят два активных компонента — лизиноприл и гидрохлортиазид. Механизм действия и терапевтические эффекты препарата основаны на фармакологических свойствах активных компонентов, входящих в его состав.

Лизиноприл — лекарственное вещество группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Механизм действия препарата основан на его способности угнетать активность ангиотензинпревращающего фермента, замедлять преобразование ангиотензина I в ангиотензин II и снижать уровень альдостерона.

  • Лизиноприл приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, снижает системное и коронарное артериальное давление.
  • Лизиноприл уменьшает преднагрузку на сердце и практически не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений и минутный объем крови.

Гидрохлортиазид — лекарственное вещество группы тиазидных диуретиков. Препарат усиливает диурез, за счет способности уменьшать реабсорбцию воды и электролитов в дистальных канальцах почек. За счет диуретического действия гидрохлортиазид уменьшает объем циркулирующей крови и оказывает некоторое гипотензивное действие.

Активные компоненты препарата дополняют и усиливают терапевтические эффекты друг друга.

После перорального применения активные компоненты препарата хорошо абсорбируются в желудочно-кишечном тракте. Максимальная плазменная концентрация лизиноприла достигается спустя 6-7 часов после приема препарата, гидрохлортиазида — 1,5-3 часа.

Биодоступность лизиноприла значительно отличается в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов (от 25 до 50%), биодоступность гидрохлортиазида — 60-80%. Лизиноприл не метаболизируется в организме. Выводятся активные компоненты препарата преимущественно почками в неизменном виде.

Период полувыведения лизиноприла составляет около 12,6 часов.

  • Терапевтический эффект препарата развивается спустя 60 минут после перорального применения и сохраняется в течение 24 часов.
  • У пациентов с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 30мл/мин отмечается клинически значительное увеличение периода полувыведения лизиноприла и гидрохлортиазида.
  • Активные компоненты препарата частично проникают через гематоплацентарный барьер, гидрохлортиазид выделяется с грудным молоком.

Липразид показания к применению

Препарат применяется для терапии пациентов, страдающих различными формами артериальной гипертензии.

Препарат Липразид может быть назначен, как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными препаратами.

Способ применения

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку рекомендуется глотать целиком, запивая необходимым количеством жидкости. В случае необходимости таблетку можно делить.

Препарат принимают независимо от приема пищи. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат рекомендуется принимать в одно и то же время суток.

Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Дозы препарата указаны в пересчете на лизиноприл.

  • Взрослым обычно назначают препарат в начальной дозе 5-10мг препарата 1 раз в сутки. В случае недостаточного снижения артериального давления спустя 1-2 недели после начала терапии препаратом дозу лизиноприла постепенно увеличивают. Рекомендованная поддерживающая дозы препарата составляет 20мг препарата 1 раз в сутки.
  • Максимальная суточная доза препарата для пациентов с нормальной функцией почек составляет 80мг.
  • Пациентам, страдающим нарушением функции почек с клиренсом креатинина более 30мл/мин, а также пациентам с реноваскулярной артериальной гипертензией обычно назначают препарат в начальной дозе 2,5мг 1 раз в сутки.
  • Пациентам, страдающим нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 30мл/мин, противопоказано применение препарата.

Перед началом терапии препаратом лечащий врач должен предоставить пациенту полную информацию о симптомах ангионевротического отека.

Побочные действия

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, нарушение пищеварения, боли в эпигастральной области, сухость слизистой оболочки рта, снижение аппетита, нарушение стула. В единичных случаях отмечалось развитие изменений вкусовых ощущений, желтухи, гепатита и панкреатита.
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность, парестезии, слабость, судороги. В единичных случаях отмечалось развитие астенического синдрома и спутанности сознания.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: чрезмерное снижение артериального давления, в том числе ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, чувство давления и боли в груди, тромбоцитопения, лейкопения, анемия, нейтропения, агранулоцитоз.
  • Со стороны мочевыделительной системы: уремия, анурия, острая почечная недостаточность, нарушение функции почек.
  • Со стороны лабораторных показателей: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, эозинофилия, снижение уровня натрия, магния и хлора в крови, изменение уровня калия в крови, увеличение уровня кальция, мочевины, креатинина, билирубина, холестерина и глицеридов в крови, повышение активности печеночных ферментов, уменьшение толерантности к глюкозе.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, алопеция, светочувствительность, отек Квинке, бронхоспазм.

Другие: боли в мышцах и суставах, кашель, нарушение дыхательного ритма, повышенная потливость, снижение потенции. При длительном применении препарата у пациентов возможно развитие подагры.

Противопоказания

  • Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и производным сульфонамида.
  • Препарат не назначают пациентам, имеющим в анамнезе наследственный или идиопатический отек Квинке, а также отек Квинке, который был вызван приемом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.
  • Препарат не применяют для терапии пациентов, страдающих тяжелыми нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 30мл/мин), анурией, двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также для терапии пациентов, которым проводится гемодиализ с использованием высокопрочных мембран (метилосульфонатных, полиакрилонитрильных).
  • Препарат не используют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 18 лет в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности применения препарата у данных категорий пациентов.
  • Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим митральным и/или аортальным стенозом, ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными расстройствами, алкоголизмом, нарушением функции печени и/или почек, повышением уровня калия в крови, а также пациентам, которым предстоит оперативное вмешательство с применением общего наркоза.
  • С осторожностью назначают препарат при обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатии, тяжелой сердечной недостаточности, сахарном диабете, нарушении водно-электролитного баланса, а также стенозе почечных артерий.
  • Осторожность следует соблюдать при назначении препарата пациентам, страдающим гиповолемией, коллагенозами, пациентам пожилого возраста, пациентам, находящимся на гемодиализе, а также пациентам, которые придерживаются диеты с пониженным содержанием натрия.
  • Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность и лактация

Препарат не назначают женщинам в период беременности. Перед началом терапии препаратом Липразид у женщин детородного возраста рекомендуется исключить беременность. При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

Взаимодействие

  1. При сочетанном применении препарат снижает терапевтические эффекты гипогликемизирующих средств.
  2. Эстрогены, нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, раствор натрия хлорида, циклоспорин, препараты калия и калийсберегающие диуретики, а также симпатомиметические лекарственные средства при сочетанном применении снижают эффективность препарата Липразид.
  3. При сочетанном применении препарата с индометацином, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и циклоспорином, повышается риск развития гиперкалиемии.
  4. Энтеросорбенты, тетрациклины, холестирамин, холестипол и антацидные лекарственные средства снижают абсорбцию активных компонентов препарата Липразид.
  5. Петлевые и тиазидные диуретики при сочетанном применении усиливают гипотензивный эффект препарата Липразид.

Препарат при сочетанном применении повышает токсичность дигоксина, замедляет выведение лития и амантадина из организма, а также усиливает терапевтический эффект тубокурарина. Противопоказано сочетанное применение препарата с препаратами лития.

  • При одновременном применении препарата с метилдопой возможно развитие внутрисосудистого гемолиза.
  • При сочетанном применении препарата с этиловым спиртом, барбитуратами и наркотическими лекарственными средствами повышается риск развития ортостатической гипотензии и гипокалиемии.
  • При применении препарата сочетано с сердечными гликозидами повышается риск развития гипокалиемии.
  • Препарат при одновременном применении с амиодароном повышает риск развития аритмии.
  • При применении препарата сочетано с системными глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными и цитостатическими препаратами, прокаинамидом и аллопуринолом повышается риск развития лейкопении.
  • Препарат усиливает эффекты недеполяризующих миорелаксантов и повышает чувствительность к тубокурарину при сочетанном применении.

Передозировка

При применении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие дегидратации, гипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремии. Кроме того, при применении завышенных доз препарата возможно развитие тяжелой артериальной гипотензии и ангионевротического отека.

При передозировке показано промывание желудка и прием энтеросорбентов (в случае если после приема препарата прошло не более 4 часов), а также проведение мероприятий направленных на восстановление водно-электролитного баланса. При развитии артериальной гипотензии пациенту следует принять горизонтальное положение с приподнятой нижней частью тела. Кроме того, при артериальной гипотензии показано инфузионное введение 0,9% раствора натрия хлорида.

  1. Для снижения уровня лизиноприла в крови допускается проведение гемодиализа.
  2. При развитии ангионевротического отека показано введение 0,3-0,5мл эпинефрина подкожно, а также назначение десенсибилизирующих средств.
  3. Лечение передозировки должно проводиться под постоянным контролем медицинского персонала.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.

Липразид 10 : инструкция по применению

Немеланомный рак кожи.

Повышенный риск возникновения немеланомного рака кожи (НМРК) [базально-клеточной карциномы (БКК) и плоскоклеточной карциномы (ПКК)] с увеличением кумулятивной дозы гидрохлортиазида был продемонстрирован в двух фармакоэпидемиологических исследованиях, основанных на данных Датского национального реестра онкологических заболеваний. Фотосенсибилизирующее действие гидрохлортиазида может выступать в качестве возможного механизма развития данной патологии.

Пациентов, принимающих гидрохлортиазид отдельно или в комбинации с другими лекарственными средствами, следует проинформировать о риске развития НМРК, особенно при длительном применении, о необходимости регулярной проверки кожи и о незамедлительном сообщении о любых подозрительных новообразованиях на коже, о каких-либо изменениях поражений кожи или родинок.

Источник: https://gp2.su/lekarstva/liprazid-instruktsiya-po-primeneniyu-pokazaniya-dozy-analogi.html

Гипотензивное средство Липразид: применение, противопоказания и побочные эффекты

Липразид – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Этот препарат относится к комбинированным гипотензивным средствам. В его состав входит ингибитор АПФ и мочегонное. Назначается для лечения гипертонической болезни и симптоматической артериальной гипертензии. Может вызывать гипотонию, кашель, аллергические реакции, нарушение работы почек.

Состав и свойства Липразида

Препарат имеет две формы выпуска – таблетки с содержанием лизиноприла 10 мг и гидрохлортиазида 12,5 мг, а также эти же компоненты в удвоенной дозировке. Механизм действия связан с комбинацией гипотензивного действия ингибитора АПФ и мочегонного.

Лизиноприл имеет такие свойства:

  • уменьшает образование ангиотензина 2, обладающего сильным сосудосуживающим эффектом;
  • тормозит синтез альдостерона, задерживающего воду и натрий в организме;
  • замедляет разрушение брадикинина, расширяющего артерии;
  • увеличивает содержание простагландинов, снижающих давление крови.

В результате этого в организме происходят изменения гемодинамических показателей – снижается периферическое сопротивление сосудов, давление в артериях и капиллярах легких, нагрузка на сердце, гипертрофия сердечной мышцы, тонус стенок сосудов, потеря белка с мочой при нефропатии.

Лизиноприл увеличивает минутный объем крови и переносимость физических нагрузок при недостаточности кровообращения, улучшает коронарный кровоток при ишемии. Не вызывает синдрома отмены.

Результаты биохимического исследования крови до и после лечения липразидом

Гидрохлортиазид нарушает обратное всасывание солей и воды, что снижает чувствительность стенок артерий к действию гормонов стресса, способствует расширению мелких артерий. При сочетании с лизиноприлом гипотензивное действие этого мочегонного средства возрастает.

Рекомендуем прочитать статью о медикаментозном лечении инсульта. Из нее вы узнаете о базисной терапии при ишемическом и геморрагическом инсультах, а также о препаратах для профилактики поражения головного мозга.

А здесь подробнее о тиазидных диуретиках.

Показания к применению

Липразид рекомендуется для пациентов с гипертензией в том случае, если при раздельном назначении лизиноприла и гидрохлортиазида не достигнут нужный уровень артериального давления крови. Он показан при сочетании гипертонической болезни с нефропатией, сердечной недостаточностью, ретинопатией.

Назначение и дозировка

Начинают лечение с меньшей дозировки – одна таблетка, содержащая 10 мг лизиноприла и 12,5 мг гидрохлортиазида в сутки.

Через две недели при сохраняющейся гипертонии можно рекомендовать более высокую концентрацию действующих веществ или принимать две таблетки один раз в день.

Если пациент до перехода на Липразид принимал мочегонные препараты, то минимум за 3 дня до начала терапии их следует отменить.

Снижение давления наступает через 50 — 60 минут, достигает максимума к шестому часу после приема и продолжается около суток. Для устойчивого результата нужно принимать препарат не менее 1 месяца.

Особые указания при приеме Липразида

У больных с нарушением кровообращения или недостаточностью выделительной способности почек на фоне применения препарата в высоких дозах возможно чрезмерное снижение давления крови. Это может провоцировать обмороки и коллаптоидные состояния.

Постоянное наблюдение врача требует и лечение Липразидом при сопутствующей ишемии миокарда и головного мозга. Интенсивная гипотензивная терапия у таких пациентов может быть одним из факторов риска инфаркта сердечной мышцы или гемодинамического варианта ишемического инсульта. Если понижение давления кратковременное, то это не считается противопоказанием для продолжения лечения.

Чтобы предотвратить резкие изменения гемодинамики рекомендуется:

  • регулярное измерение артериального давления (3 — 4 раза в день, особенно на первом месяце применения);Контроль АД
  • исключить употребление алкогольных напитков;
  • снизить количество поваренной соли, но не отказываться от нее полностью;
  • не допускать обезвоживания, при интенсивной рвоте, поносе, потоотделении своевременно восполнять дефицит жидкости;
  • соблюдать осторожность при физических нагрузках и в жаркий период года.

На протяжении всего курса не допускается выполнение потенциально опасных работ, требующих повышенной концентрации внимания, в том числе и вождения транспортных средств. Нужно учитывать, что Липразид вызывает головокружение и обморочные состояния, особенно на первом месяце использования.

Применение при беременности

Не допускается назначение препарата при установленной беременности. Если пациентка принимает Липразид во втором и третьем триместре, то у плода может быть выраженная гипотония, нарушение работы почек, недоразвитие костей черепа, не исключена смерть. Новорожденные часто страдают от нарушения работы почек, изменения содержания электролитов крови, сосудистого коллапса.

Побочные реакции

Чаще всего пациенты жалуются на головокружение и головную боль. Возможными последствиями могут быть:

  • чрезмерное снижение давления крови;
  • ускорение или замедление пульса;
  • нарушение проводимости в миокарде;
  • затрудненное дыхание;
  • отеки лица, на ногах, губ;
  • тошнота, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, понос, боль в животе, гепатит;
  • высыпания на коже, повышенная чувствительность к солнечным лучам, выпадение волос;
  • перепады настроения, снижение концентрации внимания, слабость;
  • покалывание в ногах или судороги;
  • сонливость;
  • кашель, спазм бронхов;
  • ночное апноэ;
  • снижение содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов;
  • нарушение работы почек, выделения мочи;
  • понижение потенции;
  • низкий уровень калия, натрия, магния и хлора в крови, повышение кальция, мочевой кислоты, глюкозы, мочевины, билирубина, холестерина и триглицеридов;
  • боли в мышцах и суставах.

Стоимость и аналоги препарата

Таблетки с содержанием 10 мг лизиноприла имеют цену 55 гривен, 270 рублей за 30 штук в упаковке, а по 20 мг – 75 гривен, 380 рублей. Аналогичными по составу и дозировке являются:

  • Ко-Диротон,
  • Лизиноприл Н,
  • Лизоретик,
  • Скоприл,
  • Лизотиазид,
  • Рилейс Сановель,
  • Лизинотон Н,
  • Ирузид,
  • Зониксем.

Липразид является комбинированным гипотензивным препаратом. Он содержит ингибитор АПФ (лизиноприл) и тиазидный диуретик (гидрохлортиазид).

Рекомендуется при устойчивом повышении давления пациентам, которым необходима комплексная терапия. Стабильный гипотензивный эффект возникает через месяц.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Престариум. Из нее вы узнаете о том, как Престариум помогает от давления, применении и дозировке препарата, а также о показаниях и противопоказаниях к назначению препарата.

А здесь подробнее о препарате Рибоксин.

Пациентам с сопутствующей ишемией миокарда или головного мозга требуется осторожность при применении. Противопоказан в период беременности.

Смотрите на видео об ингибиторах АПФ:

Источник: http://CardioBook.ru/liprazid-primenenie/

Липразид : инструкция по применению

Липразид – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Артериальная гипотензия и водно-электролитный дисбаланс .

У пациентов с дегидратацией и нарушением электролитного баланса вследствие лечения диуретиками, которое проводилось ранее, или при дегидратации иного генеза (повышенная потливость, длительная рвота, профузный понос) после приема Липразида может возникнуть симптоматическая артериальная гипотензия. Для ее предупреждения применение диуретиков необходимо прекратить за 2-3 дня до начала лечения Липразидом.

Пациентам с повышенным риском симптоматической гипотензии лечение следует начинать под наблюдением врача и с периодическим контролем уровня электролитов в сыворотке крови.

При артериальной гипотензии пациент должен находиться в лежачем положении; в случае необходимости следует ввести внутривенно физиологический раствор. Временная гипотензивная реакция не является противопоказанием к дальнейшему лечению.

Для дальнейшего восстановления эффективного объема крови и артериального давления (АД) необходимо снижение дозы или переход на монотерапию одним из активных веществ препарата. При изменении дозы контроль должен быть особенно тщательным.

Аортальный стеноз / гипертрофическая кардиомиопатия . Ингибиторы АПФ следует назначать с осторожностью пациентам с обструкцией выводного тракта левого желудочка.

С осторожностью назначают пациентам с ишемической болезнью сердца или цереброваскулярные заболевания, поскольку выраженное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульт.

Хирургическое вмешательство / общая анестезия .

Следует соблюдать осторожность при применении Липразида пациентам, которым планируется проведение оперативного вмешательства под наркозом, так как при больших хирургических вмешательствах и применении других лекарственных средств, вызывающих снижение АД, лизиноприл, блокируя образование ангиотензина II, может вызывать выраженное, непрогнозированное снижение АД. Гипотензия такого генеза может быть устранена компенсацией внутрисосудистой жидкости.

Метаболические и эндокринные эффекты . Терапия тиазидами может снизить толерантность к глюкозе. Может потребоваться регулирования доз противодиабетических средств, включая инсулин.

Тиазиды могут снизить выделение кальция с мочой и вызывать неустойчивое и незначительное повышение сывороточного кальция. Гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреоидоз.

Тиазиды необходимо отменить перед выполнением функциональных тестов паращитовидных желез.

Увеличение уровня холестерина и триглицеридов может быть связано с тиазидными мочегонным терапией. Терапия тиазидными диуретиками может ускорить гиперурикемией и / или подагрой в определенных пациентов. Однако лизиноприл может увеличить выведение мочевой кислоты и таким образом может уменьшить гиперурикемический эффект гидрохлоротиазида.

Пациенты, больные сахарным диабетом . У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин, необходимо осуществлять тщательный гликемический контроль, особенно во время первого месяца терапии ингибиторами АПФ. Возможна манифестация латентного диабета.

Гиперчувствительность / ангионевротический отек .

Ангионевротический отек лица, верхних и нижних конечностей, губ, языка, надгортанника и / или гортани встречались редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, включая и лизиноприл.

Это может произойти в любое время, в таких случаях применения Липразида следует немедленно прекратить и назначить соответствующий контроль до полного исчезновения симптомов.

Очень редко были зарегистрированы летальные случаи в результате ангионевротического отека гортани или языка.

Если отек распространяется на язык, ые связки или гортань, то может возникнуть обструкция дыхательных путей, особенно у пациентов, ранее перенесших хирургическое вмешательство на органах дыхания.

В таких случаях необходимо принять меры неотложной терапии (введение адреналина (эпинефрина) и / или поддержание проходимости дыхательных путей). Пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением до полного и устойчивого исчезновения симптомов.

Пациенты с ангионевротический отек в анамнезе, не связанным с терапией ингибитором АПФ, могут попасть в группу риска развития ангионевротического отека, получая ингибитор АПФ.

У пациентов, находящихся на терапии тиазидами, могут появиться реакции повышенной чувствительности (с или без присутствия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы). На фоне применения препарата возможно обострение течения заболеваний соединительной ткани, в том числе системной красной волчанки.

Анафилактоидные реакции при афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) .

У пациентов, находящихся на лечении ингибиторами АПФ во время процедуры афереза липопротеинов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции, редко оказывались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Во избежание этих реакций перед каждой процедурой афереза следует временно прекращать прием ингибиторов АПФ.

Анафилактоидные реакции при десенсибилизирующей терапии .

У пациентов, получавших ингибиторы АПФ во время проведения десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых (например пчелиный яд), развивались анафилактоидные реакции. Если такие пациенты воздерживались от приема ингибиторов АПФ на время десенсибилизации, реакций не наблюдалось, однако случайное введение ингибиторов АПФ провоцировало анафилактоидные реакции.

Кашель .

Характерный непродуктивный / постоянный кашель, наблюдается во время приема ингибиторов АПФ и исчезает после прекращения терапии. Кашель, вызванный ингибитором АПФ, нужно дифференцировать от кашля при других заболеваниях.

Бессолевая диета. Следует назначать с осторожностью пациентам, которые находятся на бессолевой диете.

Нарушение функции почек . Тиазиды, возможно, могут быть неадекватными диуретиками для применения пациентам с почечными нарушениями, также они неэффективны при КК 30 мл / мин или ниже (умеренная или тяжелая почечная недостаточность).

Липразида не следует назначать пациентам с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 80 мл / мин), кроме случаев, когда с помощью титрования доз отдельных активных веществ препарата достигается приемлемая доза присутствует в комбинации.

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без явных признаков поражения кровеносных сосудов почек может наблюдаться незначительное временное повышение уровня мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, особенно когда лизиноприл применялся одновременно с диуретиками. Это чаще случается у пациентов с уже существующим нарушением функции почек. Такое положение требует уменьшения дозы и / или отмены диуретика и / или Липразида.

Пациенты на гемодиализе.

При одновременном применении лизиноприла и проведении гемодиализа с высокопропускными мембранами (полиакрилонитрил) возможны анафилактические реакции (отек языка и губ, одышка, артериальная гипотензия). Препарат противопоказан для лечения пациентов, находящихся на гемодиализе. Не назначается также пациентам с трансплантированной почкой.

Заболевания печени. С осторожностью следует применять тиазиды у пациентов с нарушениями функции печени или прогрессивным заболеванием печени, поскольку незначительные изменения водно-солевого и электролитного баланса могут вызвать внезапную печеночную кому.

Очень редко с применением ингибиторов АПФ связывают синдром, который начинается с холестатической желтухи или гепатита и прогрессирует до некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм этого синдрома неизвестен.

Если у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, развивается желтуха или значительно повышается активность печеночных ферментов, препарат необходимо отменить и оставить пациента под наблюдением врача до исчезновения симптомов.

Лица пожилого возраста. Лечение начинают с нижней границы дозирования Липразида (10 мг + 12,5 мг) из-за того, что вероятность ухудшения функции печени, почек и сердца выше из-за сопутствующих болезни и применения других лекарств. Подбирая дозы, следует соблюдать меры безопасности (контроль функции почек).

Нейтропения / агранулоцитоз.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, могут развиваться нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия. При нормальной функции почек и при отсутствии осложнений нейтропения развивается редко. Нейтропения и агранулоцитоз обратные и проходят после прекращения приема ингибиторов АПФ.

Липразида следует применять особенно осторожно пациентам с заболеванием соединительной ткани с сосудистыми проявлениями, при проведении лечения иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, а также при комбинации этих факторов, особенно при наличии уже существующего нарушения функции почек.

В некоторых таких пациентов развиваются тяжелые инфекции, которые иногда не реагируют на интенсивную терапию антибиотиками. При применении Липразида этой группе пациентов рекомендуется проводить периодический мониторинг лейкоцитов, а также следует предупредить пациента о необходимости информирования врача по любым признаков инфекции.

Гиперкалиемия.

У некоторых пациентов при приеме ингибиторов АПФ, в том числе лизиноприла, отмечалось увеличение концентрации калия в сыворотке крови.

К факторам риска возникновения гиперкалиемии относятся почечная недостаточность или сахарный диабет, одновременное применение калийсберегающих диуретиков, пищевых добавок, содержащих калий, или его соли с калием, или других препаратов, вызывающих повышение концентрации калия в сыворотке крови (например гепарин). Если прием вышеперечисленных препаратов на фоне лечения ингибиторами АПФ определяется необходимым, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

Этнические особенности.

У представителей негроидной расы, принимавших ингибиторы АПФ, чаще возникали ангионевротического отека по сравнению с пациентами других рас. Как и в других ингибиторов АПФ, антигипертензивное действие лизиноприла меньше выражена у пациентов негроидной расы, чем у пациентов другой расы, что, возможно, объясняется низким уровнем ренина в крови этих пациентов.

Литий.

Обычно не рекомендуется одновременное применение лития и лизиноприла.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС).

Одновременное применение ингибиторов АПФ (в т.ч. лизиноприла), блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА) или алискиреном увеличивает риск артериальной гипотензии, гиперкалиемии и снижения функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности). Поэтому такие комбинации не рекомендуются.

Если двойная блокада РААС считается абсолютно необходимым, это должно происходить только под наблюдением специалистов и при частом мониторинга функции почек, электролитов крови (особенно калия), артериального давления.

Ингибиторы АПФ и БРА не следует применять одновременно у пациентов с диабетической нефропатией.

Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида может усилиться после симпатэктомии.

Препарат может повлиять на лабораторные показатели: в связи с влиянием на метаболизм кальция производные тиазиду могут изменить результаты теста по определению функции паращитовидных желез.

На фоне применения гидрохлортиазиду возможные ложноположительные результаты антидопингового контроля.

На период лечения Липразидом следует ограничить пребывание на солнце (риск развития фотосенсибилизации).

В период лечения Липразидом не рекомендуется употребление алкоголя.

Источник: https://lek.103.ua/19013-liprazid-instruktsiya/

Липразид

Липразид – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Липразид – комплексный диуретический и гипотензивный препарат, применяемый для длительного лечения артериальной гипертензии. Липразид для детей противопоказан.

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий