Катаракта — причины, симптомы, лечение, удаление, осложнения

Катаракта – причины, симптомы, лечение, удаление, осложнения – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Катаракта — причины, симптомы, лечение, удаление, осложнения

Помутнение хрусталика в медицине называют катарактой. Заболевание могут выявить в любом возрасте, но чаще всего такой диагноз ставят пожилым людям.

В 49% случаев старческой слепоты причиной является катаракта. Осложненная катаракта отличается тем, что сопровождается другими нарушениями.

Общие заболевания и проблемы с органами зрения могут быть причиной катаракты, либо значительно осложняет ее течение.

Особенности осложненной катаракты

Осложненная катаракта – помутнение хрусталика, которое возникает на фоне других заболеваний. В этом случае главной причиной катаракты является воздействие продуктов распада от воспалительного процесса, а также нарушение питания хрусталика.

Осложненную катаракту чаще диагностируют у женщин. У пациентов мужского пола болезнь обычно протекает легче. Осложненная форма развивается в задней части хрусталика и сначала поражает заднюю капсулу. Это обусловлено тем, что задняя стенка не защищена эпителием, поэтому она легко повреждается продуктами распада инфекций.

Сначала поражение незначительное, а темпы его разрастания медленные. Когда помутнение покрывает всю заднюю капсулу, катаракту называют чашеобразной. Несмотря на то, что основная поверхность хрусталика остается прозрачной, отмечается сильный зрительный дискомфорт.

Как прогрессирует заболевание:

  1. Накапливание инфильтрата в глазном яблоке. На этом этапе острота зрения не снижается, человек может замечать лишь незначительную затуманенность.
  2. Незрелая катаракта. Острота зрения ощутимо снижается, врач может увидеть сильное помутнение хрусталиков масс во время осмотра.
  3. Зрелая катаракта. Проявляются все основные симптомы заболевания. Помутнение заметно невооруженным глазом: белое пятно, не затрагивающее радужку. Глаза приобретают молочный оттенок.
  4. Перезрелая катаракта. Окончательная потеря зрения, переход катаракты в набухающую или заднекапсулярную форму. Именно заднекапсулярная катаракта чаще всего приобретает осложненную форму. Набухающая встречается реже и характеризуется увеличением хрусталика и сокращением глубины переднего отрезка глаза. При заднекапсулярной катаракте помутнения локализуются на задней стенке хрусталика.

Каждый из этапов прогрессирования катаракты отличается своими симптомами. Примечательно, что болезнь можно диагностировать уже на первом этапе ее развития, поэтому своевременное обращение к врачу поможет избежать слепоты.

Причины осложненной катаракты

Осложненная катаракта может быть обусловлена негативным влиянием внутренних и внешних факторов. Помутнение начинается с накапливания продуктов метаболизма при длительном воспалительном процессе. Болезнь затрагивает область под задней капсулой и периферический отдел задней коры хрусталика.

Факторы риска:

  • генетическая предрасположенность;
  • повреждение органов зрения;
  • отсутствие лечения при отслоении сетчатки;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • повышенное артериальное давление;
  • длительное воздействие ультрафиолетового или ионизирующего излучения;
  • прием лекарственных препаратов (капли с пилокарпином или адреналином, кортикостероиды);
  • физическое истощение;
  • нехватка йода.

У детей осложненная катаракта развивается преимущественно после увеита, перенесенного во внутриутробном периоде развития. Воспаление может иметь туберкулезную, вирусную и другую природу.

Осложненная двустороння катаракта характерна для сахарного диабета и ревматоидного артрита у молодых пациентов.

Несмотря на то, что на фоне сахарного диабета болезнь обычно быстро прогрессирует, она успешно поддается лечению.

Причины осложненной катаракты:

  • воспалительный процесс в увеальном тракте;
  • глаукома;
  • злокачественные новообразования;
  • иридоциклит;
  • полиартрит;
  • ревматоидный артрит;
  • сахарный диабет.

Осложненная катаракта может быть последствием хирургического лечения близорукости путем замены хрусталика. В этом случае помутнения развиваются из-за повреждения тканей или нарушения кровообращения во время операции.

Симптоматика осложненной катаракты

Поскольку данная форма катаракты сопровождается другими нарушениями, помимо ухудшения зрения могут отмечаться совершенно разные симптомы (проявления эндокринных нарушений, сахарного диабета, хронического воспаления).

Главный офтальмологический симптом осложненной катаракты – ухудшение зрения.

Дискомфорт может выражаться в двоении и эффекте тусклого мира, быстрой утомляемости глаз, снижении контрастности изображений, светобоязни.

Вокруг ярких предметов начинаются появляться ореолы, заметно ухудшается сумеречное зрение. Визуально меняется цвет зрачка, а зрение не поддается коррекции очками и контактными линзами.

Осложненная форма катаракты характеризуется наличием эффекта переливания на заднем полюсе хрусталика, который сменяется пористыми помутнениями желтого оттенка. В большинстве случаев этот вид катаракты развивается медленно, продвигаясь к средним слоям и ядру хрусталика. Без лечения итогом осложненной катаракты становится полная слепота.

Неполная осложненная катаракта

При неполной осложненной катаракте на хрусталике формируются мутные пятна, нарушающие зрение. Эта форма может развиться у человека любого возраста, но скорость прогрессирования во многом будет зависеть от степени зрелости больного. Неполная осложненная катаракта поражает, как правило, только один глаз. При двустороннем помутнении болезнь прогрессирует несимметрично, но одновременно.

Причиной неполной катаракты становится нарушение питания хрусталика или агрессивное воздействие токсических веществ. Оба эти явления приводят к помутнению хрусталика и ухудшению зрения. Неполная катаракта может обуславливаться общими заболеваниями и конкретно нарушениями в работе зрительной системы.

К первой группе в первую очередь относят хронические болезни щитовидной железы, микседему и сахарный диабет. Также помутнения могут возникать в процессе нарушения водного обмена, при сильных конвульсиях и столбнячных судорогах. Иногда катаракта становится осложнением экземы, нейродермита и склеродермии.

Из офтальмологических заболеваний можно выделить увеит, пигментирование сетчатки, сильную близорукость, запущенную глаукому, синдром Фукса. Эти нарушения влекут за собой изменение состава внутриглазной жидкости и расстройство обмена веществ в хрусталике.

Диагностика осложненной катаракты

На ранней стадии развития диагностировать катаракту можно только в кабинете у офтальмолога. Зрелую катаракту видно невооруженным глазом, поскольку меняется цвет зрачка. В первую очередь врач проводит стандартный осмотр, а при подозрении на катаракту или отслоение сетчатки применяют дополнительные методы диагностики. Визуализировать очаги поражения позволяет щелевая лампа.

При катаракте на фоне воспалительного процесса в увеальном тракте отмечается полихроматический блеск, сконцентрированный в заднем полюсе хрусталика. В этом случае локальные помутнения имеют маленький размер и серовато-белый оттенок. Повышение внутриглазного давления нередко становится причиной появления передних субкапсулярных или капсулярных очагов катаракты.

Если катаракта осложнена отслоением сетчатки, помутнения располагаются под задней капсулой. То же можно сказать про осложненную близорукость, при которой дополнительно развивается ранний склероз ядра хрусталика.

Дифференциальная диагностика проводится на предмет болезней роговицы, отслойки сетчатки, глаукомы, новообразований, повреждений зрачка. При обследовании нужно учитывать то обстоятельство, что у детей с глаукомой помутнение часто сочетается с подвывихом хрусталика. Это явление обуславливается разрывом ресничного пояска.

Как лечат осложненную катаракту

Без устранения причин осложненной катаракты нельзя полностью восстановить зрение. Поэтому первым этапом терапии становится диагностика и лечение первопричины. Если заболеванием имеет хронический характер, для профилактики катаракты необходимо держать его под контролем.

Нужно понимать, что никакие медикаменты не позволяют вылечить катаракту полностью. На сегодняшний день нет препаратов, которые могли бы полностью остановить или обратить процесс помутнения хрусталика.

Тем не менее при лечении неполной катаракты пациентам назначают капли с аминокислотами и ланостеролом, которые могут расщеплять скопления белка в хрусталиковых массах.

В офтальмологической практике для этих целей широко используют Витайодурол, Квинакс, Тауфон, Офтан-Катахром, Витафакол.

Эти препараты помогают замедлить распространение катаракты, но вернуть здоровье хрусталику таким образом нельзя.

Для обеспечения комфортной жизни пациенту выписывают очки или контактные линзы, хотя это нецелесообразно, ведь при быстром прогрессировании болезни их придется постоянно менять.

Нужно регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние хрусталика. Если отмечается стабильное и быстрое ухудшение зрения, рекомендуется прибегать к хирургическому лечению.

Тип операции врач выберет в зависимости от особенностей болезни и сопутствующих патологий у конкретного пациента.

Хирургическое лечение катаракты

Существуют разные методики лечения осложненной катаракты, однако чаще всего прибегают к факоэмульсификации. Эта операция подразумевает удаление хрусталика и установку интраокулярной линзы, которая будет повторять его функции и обеспечивать нормальное зрение.

Если у пациента с катарактой имеется сахарный диабет, перед операцией нужно проверить уровень сахара и при необходимости нормализовать его. Пациентам с воспалениями в органах зрения операцию проводят только после их устранения. Когда воспалительный процесс имеет хроническое течение, необходимо дождаться стадии ремиссии.

Сразу после устранения причины осложненной катаракты рекомендуется переходить к хирургическому лечению. Факоэмульсификацию проводят при помощи ультразвука или лазера (либо комбинируют эти методы). Операция безопасна и безболезненна. Современные вариации факоэмульсификации почти не имеют побочных эффектов.

Лечение заключается в том, что через минимальный разрез на глазном яблоке хрусталик разрушают и превращают в эмульсию, устанавливая на его место специальную линзу. Накладывание швов не требуется: микроразрез заживает самостоятельно.

Раньше факоэмульсификация не была такой простой, ведь до изобретения мягких интраокулярных линз жесткие нужно было имплантировать через большой разрез. Мягкие же линзы врач сворачивает в трубочку и вводит через микроинструмент, что лишает пациента необходимости полгода носить швы.

После операции пациент может вернуться домой в тот же день и вести привычный образ жизни, огранивая себя только в спорте и прямом воздействии солнечных лучей.

Если сопутствующее нарушение поддается хирургическому лечению, врач может расписать план вмешательства таким образом, чтобы решить сразу две проблемы. Например, при наличии астигматизма на место хрусталика устанавливают линзу с цилиндром, которая поможет исправить рефракционное нарушение.

Зрение после факоэмульсификации восстанавливается лишь в том случае, если помутнения не затронули стекловидное тело и нет нервных нарушений.

После хирургического лечения возможно развитие вторичной катаракты, когда в ходе операции хирург удалил не все патологические клетки.

Если нарушить алгоритм вмешательств на переднюю стенку глаза, может появиться отечность центра сетчатки. Поэтому очень важно тщательно выбирать клинику и специалиста.

Сегодня катаракта не представляет серьезной угрозы для зрения человека, поскольку разработаны эффективные методики ее лечения.

Хотя единственный способ устранить помутнения полностью является хирургическим, качественно проведенная операция гарантирует полное восстановление зрения даже у пожилых людей.

  • Линзы Acuvue 42%, 2174 голоса2174 голоса 42%

Источник:

Операция при катаракте

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Источник: https://gp2.su/zdorove/katarakta-prichiny-simptomy-lechenie-udalenie-oslozhneniya.html

Осложненная катаракта – симптомы и лечение

Катаракта — причины, симптомы, лечение, удаление, осложнения

Осложненная катаракта глаза является тяжелым заболеванием, которое сопровождается помутнением хрусталика. Многие эндокринные патологии и некоторые глазные болезни, включая и травматическую катаракту, могут спровоцировать развитие подобной формы заболевания.

Для осложненной катаракты характерно наличие специфических внешних, а также внутренних факторов, что и отличает ее от возрастной ядерной или корковой разновидностей катаракт.

Как правило, осложненная катаракта является односторонней, однако в некоторых случаях она развивается на обоих глазах. При этом, патология развивается не симметрично даже в случае двустороннего поражения. Подобная разновидность катаракты может возникать у людей всех возрастных категорий.

Стоит сразу отметить, что осложненное заболевание способно привести к значительному ухудшению остроты зрения и нередко становится причиной образования бельм.

Многие люди, с осложненной катарактой, из-за снижения зрения, испытывают мощнейший стресс, ведь человек больше не может продолжать профессиональную деятельность, вести привычный образ жизни, путешествовать, возникают затруднения и с обслуживанием себя в быту. При этом, стресс и затяжная депрессия усугубляют течение болезни.

Разновидности осложненной катаракты

В своем развитии, осложненная катаракта, так же, как и возрастная, проходит 4 стадии. Для каждой стадии характерны свои специфические проявления. Так в начальной форме заболевания появляются факторы, способствующие скоплению в глазу инфильтрата. При этом, обычно, не наблюдается каких-то серьезных изменений качества зрения, правда больные могут временами отмечать легкую затуманенность.

Но даже на первом этапе развития, можно заподозрить наличие осложненной катаракты, так как всегда присутствуют предрасполагающие к ней факторы. Поэтому люди, с глаукомой, сахарным диабетом или получившие в недалеком прошлом травму глаза, должны как можно чаще проходить офтальмологические обследования, чтобы диагностировать осложненную катаракту на раннем ее этапе.

Второй этап развития болезни – это, незрелая катаракта, при котором отмечаются серьезные помутнения хрусталика, сопровождающиеся значительным снижением зрительной способности.

Третий этап заболевания – зрелая катаракта, с наличием полного набора всех симптомов развития болезни.

При этом, наслоение инфильтрата, который вызвал помутнение хрусталика становится видно даже без применения специальных средств исследования глазного дна. Зрелая катаракта определяется невооруженным взглядом.

Она выглядит как бельмо или инородный предмет серого оттенка, затрагивающий область радужки. При зрелой катаракте, цвет глаз человек меняется, становясь молочным.

Последним этапом развития данного заболевания становится перезрелая катаракта. Нередко на этом этапе, больные теряет способность видеть пораженным глазом полностью.

В зависимости от местоположения инфильтрата и иных характеристик помутнений, осложненная катаракта бывает набухающей или заднекапсулярной.

Случаи набухающей катаракты встречаются реже заднекапсулярной и отличаются увеличенным оводненным хрусталиком. Процессы инфильтрации в этом случае протекают не выраженно и хрусталик достаточно долгое время сохраняет свою прозрачность. Вариант течения набухающей осложненной катаракты сопровождается увеличением объема хрусталика и значительным уменьшением глубины передней капсулы.

При заднекапсулярной катаракте, которая особенно часто встречается в осложненной форме заболевания, помутнение охватывает именно заднюю стенку хрусталика. В этом варианте течения, симптомы болезни проявляются сильнее.

Сразу стоит отметить, что в случае осложненной катаракты, имеет место множественная этиология, отчего заболевание протекает по-разному. Это является причиной позднего ее выявления, уже в стадии зрелости со всеми присущими симптомами. Весте с тем, скорость развития заболевания, даже имеющего схожую этиологию, у разных людей может различаться кардинально.

Симптомы осложненной катаракты

Клинические проявления и симптомы осложненной катаракты могут существенно различаться в соответствии с причинами развития болезни. Но существует и ряд характерных признаков осложненной формы заболевания, это:

  • Молочный оттенок пораженного зрачка, что объясняется образованием сгустка инфильтрата, схожего по виду с пемзой.Помутнение зрения, вследствие увеличивающегося количества инфильтрата, локализованного в области роговицы. Причем, по мере прогрессирования патологии, степень помутнение увеличивается, нередко заканчиваясь полной потерей зрения.
  • Двоение видимых объектов. Этот симптом может наблюдаться далеко не в каждом случае, так как становится следствием разрушения хрусталика с расслоением сетчатки под воздействием кристаллизующихся солей кальция.
  • Прочие проблемы со зрением. Основная масса пациентов с осложненной катарактой может отмечать некоторые зрительные проблемы уже на ранних стадиях. К примеру, пропадает способность читать текст с нормальным шрифтом, кроме того, происходит ухудшение зрения при недостаточной освещенности.

Особенно распространенной причиной возникновения осложненной катаракты, является сахарный диабет, вызывающий, как правило, двустороннее поражение глаз.

Осмотр глазного дна при этом, легко выявляет области помутнения, расположенные в передней и задней областях хрусталика. Нередко, диабетическая, осложненная катаракта быстро прогрессирует и сопровождается утолщением эпителиальной стенки радужки.

Именно поражение пигментного эпителия радужки приводит к полному изменению ее цвета и прозрачности.

Лечение

В случае, когда осложненная катаракта диагностируется на ранней стадии, может быть назначена консервативная терапия с применением глазных капель, способствующих нормализации кровоснабжения и улучшения процессов метаболизма.

В дополнение рекомендуется ношение контактных линз и щадящий режим для глаз, предполагающий работу и чтение только при ярком освещении.

Но, в большинстве случаев, особенно, если степень помутнения хрусталика велика, показано оперативное лечение.

Существует достаточно много методик хирургического лечения катаракты. Иногда показана коррекция окружающих тканей роговицы и хрусталика, а в других случаях проводят полное удаление хрусталика, поврежденного помутнением, с его заменой на искусственный аналог – интраокулярную линзу.

Необходимо знать, что после хирургической коррекции прилежащих к хрусталику тканей при осложненной катаракте, без лечения заболевания ее вызвавшего, зрение далеко не всегда восстанавливается полностью. При неблагоприятном исходе оперативного вмешательства, возможна повторная инфильтрация и новое развитие помутнений.

После хирургической замены хрусталика на интраокулярную линзу и прохождения необходимой послеоперационной реабилитации, в большинстве случаев, зрение восстанавливается полностью.

Оперативное вмешательство считается самым эффективным способом избавления от осложненной катаракты и единственным способом восстановить зрение.

Случаи возникновения послеоперационных осложнений в этом случае, довольно редки, ведь большинство методик замены хрусталика малотравматичны и предполагают применение специального лазера. Осложненная катаракта, лечение которой проводили с помощью современных методов хирургии, обычно не рецидивирует.

“Глазная клиника доктора Шиловой” – один из ведущих офтальмологических центров Москвы в котором доступны все современные методы хирургического лечения катаракты. Новейшее оборудование и признанные специалисты являются гарантией высоких результатов. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“МНТК им.Святослава Фёдорова” – крупный офтальмологический комплекс “Микохирургия глаза” с 10 филиалами в различных городах Российской Федерации, основанный Святославом Николаевичем Федоровым. За годы своей работы помощь получили более 5 млн. человек. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

“Институт Глазных Болезней им.Гельмгольца” – старейшее научно-исследовательское и лечебное государственное учреждение офтальмологической направленности. Здесь работают более 600 человек, которые оказывают помощь людям с широким спектром заболеваний. Перейти на страницу организации в каталоге >>>

Источник: https://catarakta.ru/vidy-katarakty/449-oslozhnennaya-katarakta.html

Осложнения после операции по удалению катаракты

Катаракта — причины, симптомы, лечение, удаление, осложнения

Единственным радикальным методом лечения катаракты является операция. Но даже самые малоинвазивные методики могут иметь негативные последствия.

Осложнения после удаления катаракты с заменой хрусталика на интраокулярную линзу (ИОЛ) чаще всего возникают в ранний послеоперационный период в результате несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

Иногда виной тому становится наличие сопутствующих заболеваний или врачебная ошибка.

Почему возникают осложнения после операции по удалению катаракты?

Катаракта – это распространенное офтальмологическое заболевание, при котором вследствие деструктивных изменений происходит помутнение хрусталика глаза. При таком патологическом состоянии происходит нарушение светопередачи, в результате чего ухудшается качество зрения и мозг получает недостоверное изображение видимого.

Излечить помутнение хрусталика медикаментозным путем невозможно. Единственный способ восстановить зрение – это провести хирургическое вмешательство.

Суть операции заключается в удалении помутневшего хрусталика и установке на его место интраокулярной линзы.

Почему возникают осложнения после замены хрусталика? Если процедура выполняется опытным офтальмохирургом, то вероятность развития послеоперационных осложнений минимальна. Однако осложнения все же могут возникнуть по таким причинам:

  • развитие сопутствующих заболеваний;
  • ослабленное состояние роговой оболочки;
  • специфическая реакция организма на ультразвук;
  • случайная ошибка врача;
  • несоблюдение рекомендаций врача в период реабилитации.

Виды осложнений

Операция на катаракте – это хорошо отлаженная, быстрая и относительно безопасная процедура. Вероятность неприятных последствий невысока. Однако она все же существует. В офтальмологической практике встречаются следующие виды осложнений после операции по удалению катаракты.

Интраоперационные

Такие осложнения возникают во время хирургии катаракты. Чаще всего врачи сталкиваются с такими неприятными явлениями:

  1. Смещение хрусталика. После удаления хрусталика капсула хорошо вычищается. Если этого не сделать, то остатки хрусталиковых масс могут вытечь в заднюю стенку между линзой и тканями глаза, что в итоге приведет к смещению хрусталика с места его обычного положения. Это приводит к отеку роговицы и нарушению зрения.
  2. Повреждение кровеносного сосуда. В ходе операции может произойти случайное повреждение кровеносного сосуда. Это приводит к тому, что кровь попадает между стенками и становится препятствием для продолжения установки ИОЛ.
  3. Разрыв задней камеры. Это одно из редчайших осложнений, которое может возникнуть вследствие повышенного давления стекловидного тела на капсулу или по причине недостаточных размеров передней камеры глаза. В этом случае видно края линзы.

Послеоперационные

Такие последствия возникают в период восстановления после операции. В зависимости от времени их развития они могут быть:

Ранние послеоперационные осложнения

Наблюдаются в первые дни после операции. Чаще всего встречаются такие явления:

  1. Воспалительные процессы. Могут возникать как естественная реакция организма на операционную травму или являться следствием инфицирования. О воспалении можно судить, если глаз покраснел.
  2. Кровоизлияние в переднюю камеру. Редкое осложнение, возникающее вследствие травмирования радужной оболочки в процессе оперирования. Если глаз красный, то нужно посетить врача.
  3. Повышение внутриглазного давления. Чаще всего повышение офтальмотонуса глаза происходит в результате использования в ходе операции раствора, который не способен нормально пройти сквозь дренажную систему. Проявляется болевыми ощущениями и затуманенностью зрения. Иногда глаз слезится.
  4. Отслойка сетчатки. Такое осложнение встречается в 3% случаев и может возникать по нескольким причинам. Чаще всего отслойка сетчатки происходит на фоне близорукости или травмы глаза. В этом случае зрение ухудшается или вовсе глаз не видит.

Поздние послеоперационные осложнения

Возникают через 1-2 недели после операции по замене хрусталика, встречаются очень редко. К ним можно отнести следующие состояния:

  1. Вторичная катаракта. Распространенное осложнение после операции, которое возникает в результате формирования неполноценных хрусталиковых волокон из оставшихся в капсуле клеток эпителия хрусталика. При распространении этих волокон на центральную оптическую зону наблюдается помутнение и ухудшение зрения. Вторичная катаракта может развиться через пару месяцев или даже пару лет после хирургического вмешательства.
  2. Отек центральной части сетчатки. Возникает в первые 3 месяца после операции при наличии таких предрасполагающих факторов, как глаукома, травма глаза, сахарный диабет и воспалительные процессы. При этом кажется, что зрение не восстановилось. Чаще всего наблюдается после традиционной эктракапсулярной экстракции катаракты.

Какие осложнения можно вылечить консервативным путем?

Большинство осложнений после замены хрусталика глаза при катаракте легко устраняются с помощью медикаментозных средств.

При развитии воспалительного процесса назначаются антибактериальные капли широкого спектра действия (Тобрекс, Альбуцид) и глюкокортикостероиды.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза лечится с помощью гормональных каплей (Дексаметазон), мидриатиков (Атропин) и специальных промываний.

Повышение внутриглазного давления в ранний послеоперационный период также лечится консервативным путем. Лечение глаза после операции при развитии глаукомы проводится каплями Пилокарпин или Тимолол. Также врачом может проводиться промывание засоренных протоков глазного яблока с помощью пункции.

Иногда в результате удаления катаракты происходит изменение формы роговицы, вследствие чего развивается астигматизм. При появлении такого осложнения проводится оптическая коррекция. Для своевременного устранения этого явления нужно обратиться к врачу сразу, если перед глазами появились черные точки.

Когда не обойтись без операции?

Иногда осложнения, возникшие после операции по удалению катаракты, нуждаются в повторном оперировании.

Если произошло смещение ИОЛ, то возникают такие неприятные симптомы, как размытость изображения или быстрая утомляемость глаз. Также в глазах может немного двоится.

Для избавления от этих негативных последствий и предупреждения отслойки сетчатки проводится оперативное исправление положения линзы.

В случае если отслойка сетчатки уже произошла и образовалась пленка, необходимо проведение срочной операции. В противном случае вследствие нарушенного питания глазных тканей может произойти полная потеря зрения. Вид оперирования определяется врачом.

Чаще всего проводится лазерная коагуляция или витрэктомия. Иногда в послеоперационный период развивается обширное гнойное воспаление тканей глазного яблока.

При появлении такого тяжелого осложнения пациент госпитализируется в больницу, после чего проводится операция и медикаментозная терапия.

Источник: https://GlazaLik.ru/bolezni-glaz/katarakta/oslozhneniya-posle-operatsii/

Осложненная катаракта: причины, симптомы, лечение – CVZ

Катаракта — причины, симптомы, лечение, удаление, осложнения

Катаракта – одно из наиболее распространенных заболеваний органа зрения, с которым на прием к врачу чаще всего приходят люди в пожилом возрасте.

Суть заболевания заключается в специфических изменениях белковых структурных элементов хрусталика, что становится причиной потери естественной прозрачности главной оптической линзы человеческого глаза.

Помутнение хрусталика беспокоит пациентов, прогрессирующее снижение остроты зрения мешает привычному выполнению работы и бытовых задач, поэтому с таким заболеванием обязательно обращаются за медицинской помощью.

Однако классификация патологии предусматривает не только простые формы, но и особо тяжелое состояние – осложненную катаракту. Патология подразумевает наличие дополнительного неблагоприятного патологического фона в организме – сопутствующих заболеваний, существенно влияющих на течение всех болезней, в том числе катаракты.

Специфические внешние и внутренние факторы, негативно влияющие на развитие изменений в хрусталике, осложняют течение основного заболевания, провоцируют его злокачественную форму и становятся причиной сложности в выборе терапии.

Чаще всего такое заболевание формируется на одном глазу. В некоторых случаях нарушения прозрачности хрусталика развиваются асимметрично, проявляясь различной степенью поражения обоих глаз.

Сложность этой формы заболевания заключается в том, что у него нет возрастных ограничений – значительное ухудшение остроты зрения может возникать как у пациентов в пожилом возрасте, так и у молодых людей в случае наличия соответствующих факторов риска. Согласно данным статистики, у женщин осложненная катаракта развивается чаще.

Помутнение естественной внутриглазной линзы носит особенно необратимый характер, при этом патологический процесс постоянно прогрессирует и поражает все новые ее участки.

Исход осложненной катаракты в большинстве случаев – полная утрата зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы и обратиться к офтальмологу для подбора соответствующего эффективного метода лечения, пока изменения еще обратимы.

Причины заболевания

Поскольку хрусталиковая ткань не снабжена сосудами, питание она получает за счет внутриглазной жидкости, которая окружает наружную часть хрусталика. Однако любые патологические изменения водянистой влаги или других структур передней камеры могут стать причиной осложненной катаракты.

Тяжелая форма катаракты развивается под воздействием различных внешних или внутренних факторов, которые могут непосредственно или косвенно влиять на зрительную систему.

Основные глазные заболевания, которые приводят к развитию осложненной формы катаракты:

  • Хориоретинит. Воспалительный процесс может возникать на фоне подавленного иммунного ответа, под воздействием бактериальной или вирусной инфекции, как осложнение других серьезных воспалительных или системных заболеваний. Этот вариант воспалительных изменений затрагивает одновременно сетчатку и сосудистую оболочку глаза. Иногда хориоретинит диагностируют детям при рождении – тогда причиной становятся внутриутробные процессы и заболевания матери во время беременности.
  • Иридоциклит. Глубоко зашедшие воспалительные заболевания происходят в цилиарном теле, радужной и сосудистой оболочке. Выраженность состояния может уменьшаться, однако при отсутствии специфического лечения иридоциклит рецидивирует, что и становится причиной появления катаракты.
  • Дистрофия радужки. Дистрофические процессы всегда негативно влияют на формирование различных тканей и их дальнейшее функционирование.
  • Синдром Фукса – это комплекс специфических последствий нарушений питания в радужной оболочке, которые возникают в ответ на воспалительные процессы.
  • Увеит. Также негативно на катаракту может влиять изолированное воспаление увеального тракта – сосудистой оболочки.
  • Глаукома. Повышенное внутриглазное давление – риск развития или причина тяжелого течения большинства заболеваний.
  • Травматические повреждения. Неосторожное поведение в быту или несчастные случаи на работе также могут стать причиной формирования осложнений, одним из которых считается тяжелая форма катаракта.
  • Злокачественные новообразования. Онкология любого отдела зрительного тракта – повышенный риск развития катаракты, а прогрессирование онкологического заболевания становится причиной ее осложненного течения.

Также существует ряд причин, которые не связаны с заболеваниями органа зрения, однако их патогенез затрагивает все органы и системы организма. Нарушения метаболизма, интоксикационные процессы, стресс на клеточном уровне и другие серьезные изменения могут быть вызваны:

  • анемией;
  • анорексией, истощением;
  • тяжелой бактериальной или вирусной инфекцией;
  • гипертонической болезнью;
  • сахарным диабетом и другими эндокринными заболеваниями;
  • аутоиммунными состояниями;
  • дефицитом йода;
  • патологией щитовидной железы;
  • ревматическими заболеваниями;
  • неблагоприятным воздействием ультразвука, ультрафиолетовых лучей и других агрессивных факторов.

Свою роль могут играть врожденные аномалии – внутриутробные патологии, генетические нарушения развития глаз, а также другие заболевания и тяжелые состояния, которые ребенок получает от матери. Офтальмолог обязательно расспрашивает пациента о приеме лекарственных средств – кортикостероиды и различные капли против глаукомы также могут спровоцировать осложнение катаракты.

Разновидности

Несмотря на то, что осложненная катаракта отличается от обычных форм заболевания, стадийность ее развития остается без изменений. Каждый этап имеет свои характерные проявления.

  • Начальная стадия. Наблюдается инфильтрация во внутренних структурах глаза, однако существенных субъективных изменений зрения пациент может не замечать. Заподозрить осложненный вариант катаракты можно только в случае известных предрасполагающих факторов.
  • Незрелая форма. Обычно к офтальмологу обращаются на этом этапе, когда отмечаются значительные изменения остроты зрения, связанные с помутнением хрусталика. Сама катаракта при этом только начинает приобретать отчетливые очертания, однако ее может быть не видно невооруженным взглядом.
  • Зрелая катаракта. Характеризуется видимым изменением прозрачности – инфильтрат проявляется в виде светлого пятна в области зрачка и радужной оболочки. Помутнение хрусталика становится заметным для окружающих – это определяет существенный дискомфорт и косметическую проблему для пациента.
  • Перезрелая форма. Обычно пациенты начинают лечение до этого этапа, однако в запущенных случаях возможна полная потеря зрения.

Также выделяют формы в зависимости от локализации и особенностей патологических проявлений катаракты:

  • Набухающая. Клинические случаи отличаются менее выраженным помутнением достаточно длительный срок, а также уменьшением объема передней капсулы глаза.
  • Заднекапсулярная. Симптомы в этом варианте нарастают быстрее за счет поражения задней капсулы хрусталика. Осложненная катаракта, в отличие от обычных форм патологии, чаще бывает заднекапсулярной.
  • Неполная осложненная катаракта. Форма заболевания подразумевает наличие мутных пятен, которые нарушают нормальное зрение.

Осложненная катаракта может быть вторичной – как следствие выполненной операции по удалению поврежденного хрусталика с его последующей заменой интраокулярной линзой (ИОЛ).

Симптомы

Клинически осложненная катаракта отличается от обычных форм незначительно. Особыми симптомами тяжелого течения можно считать такие проявления:

  • Давление в глазах. Симптом указывает на изменения сетчатой оболочки глаза, которые происходят в связи с разрушением хрусталика.
  • Молочный оттенок катаракты. Помутнение хрусталика отличается по цвету в связи с образованием густых патологических инфильтратов.

Основная симптоматика не имеет специфичности – большинство пациентов отмечают ухудшение зрения, появление ореолов при взгляде на ярко освещенные объекты, снижение ночного зрения, мелькание «мушек» или появление темных пятен перед глазами. Симптомы неполной осложненной катаракты зависят от размера области поражения и заключаются в ухудшении одной из функций органа зрения.

Методы диагностики

Диагностический поиск начинается на приеме у офтальмолога, к которому пациенты приходят на профилактический осмотр или с указанием характерных жалоб. После тщательного опроса пациентов и выяснения всех симптомов офтальмолог приступает к более глубокому обследованию при помощи инструментальных методов.

Основанием для постановки диагноза может служить заключение биомикроскопии – метода безболезненного осмотра наружных отделов глаза с многократным увеличением под щелевой лампой.

Обязательно проводится рефрактометрия, осмотр глазного дна, периметрия для оценки периферического зрения, измерение внутриглазного давления, а также другие методы обследования зрительной системы.

Прочие заболевания глаз, которые отягощают течение катаракты, тоже требуют выполнения плана диагностики, а для коррекции патологий других органов и систем офтальмолог отправляет пациентов к профильным специалистам.

Лечение осложненной катаракты

Консервативное лечение осложненной катаракты неэффективно и крайне редко применяется на начальных стадиях заболевания, когда изменения хрусталика считаются обратимыми. Инстилляции капель местного действия и прием системных препаратов способны улучшить кровообращение и питание пораженных структур глаза.

В конечном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Однако различные виды осложнений могут сильно затруднить проведение операции, повлиять на тактику ее выполнения и выбор оперативных методик. Чаще всего для лечения осложненной формы катаракты использует следующие технологии:

  • интракапсулярная экстракция – одномоментное извлечение хрусталика и капсулы. Чаще всего используют при сильном подвывихе хрусталика, когда цинновые связки, на которых удерживается естественный хрусталик в глазу, сильно ослаблены и неспособны выполнять свои функции. В этом случае имплантируется переднекамерная линза ИОЛ – Артисан (Artisan, производства Офтек “Канада”).
  • факоэмульсификация катаракты – разрушение хрусталика с помощью ультразвука, процедура проходит быстро и безболезненно. Самая современная модификация это известной методики – факоэмульсификация катаракты активным потоком.
  • факоэмульсификация катаракты с фемтосекундным сопровождением. Этот вид операции предпочтителен при удалении осложненной катаракты, так как разрушение помутневшего хрусталика осуществляется дистанционно с помощью фемтосекундного лазера, что значительно сокращает время проведения операции и уменьшает степень энергетического воздействия на глаз. Такое оперативное вмешательство более безопасно и наиболее щадящее для глаза пациента.

После удаления хрусталика следует вторая часть операции – имплантация индивидуально выбранной интраокулярной линзы – искусственной ИОЛ. Сложность лечения осложненной катаракты заключается в том, что сопутствующие заболевания зрительного тракта могут негативно влиять на исход операции, и гарантировать полное восстановление зрения после лечения в таком случае офтальмологи не могут.

Важно обратиться к врачу вовремя – только раннее начало лечения, правильные действия доктора и полное выполнение всех рекомендаций пациентом могут привести к успешному лечению осложненной формы катаракты.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/katarakta/oslozhnennaya/

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий