Хронический ларингит: симптомы, лечение у взрослых и детей, код по мкб 10

Как вылечить хронический фарингит код по мкб 10 навсегда

Хронический ларингит: симптомы, лечение у взрослых и детей, код по мкб 10

Хронический фарингит, код по МКБ 10 которого J31.2, характеризуется хроническим воспалительным процессом в слизистой и лимфоидной части глотки. Такая форма заболевания чаще всего развивается при злоупотреблении алкоголя, курении, по причине сильной загрязненности воздуха и излишней нагрузке на связки и горло.

Различают две формы фарингита – острую и хроническую. Довольно часто данное заболевание является изолированным и сопутствует профессиональной деятельности. Иногда фарингит может протекать параллельно с синуситом и тонзиллитом.

Как вылечить хронический фарингит навсегда – такой вопрос нередко можно услышать в кабинете ЛОР-врача. Именно этот специалист занимается борьбой с данным недугом. Но для начала разберемся с источниками возникновения хронического фарингита.

Описание болезни

При начальном этапе атрофии (субатрофическом фарингите), выделение глотки вязкие, появляются плотные засохшие корки. В слизистой происходит ряд изменений, болезнь заканчивается развивающимся склерозом слизистой, железистого и лимфоидного аппарата, подслизистого слоя.

Уменьшается число сосудов, стенки которых утолщаются, а также происходит сужение пространства капилляров. Вследствие всего этого понижается интенсивность глотания по причине атрофии нервных окончаний. Функции горла нарушаются и такая форма фарингита требует особого лечения.

Разумеется, только специалист может назначить определенную терапию. Ее характер зависит от формы патологии и характера течения патологии. Однако существуют общие положения, следуя которым можно облегчить состояние при остром и хроническом фарингитах.

У взрослых

Аллергический ринофарингит лечится при помощи:

  1. Антигистаминных препаратов – длительность приема составляет семь дней. Взрослые пациенты и подростки могут принимать таблетированные формы, например Супрастин. Детям лучше давать капли Фенистил или Зиртек.

    Зиртек

  2. Изолирования аллергена – без этого пункта терапия не будет работать, потому, как сразу по прекращении приема антигистаминов все симптомы вернутся. Если возможности выяснить тип аллергена в домашних условиях нет, то можно пройти специальный тест.
  3. Спреев на основе гормональных компонентов. Они позволяют снизить степень отечности и убрать воспалительный процесс. Курс их использования составляет от двух до четырех недель. Препарат вводится в носовую полость раз в сутки. Примером такого средства может выступать Назонекс или его аналоги.

Для лечения острой формы ринофарингита необходимо:

  • Принимать жаропонижающие средства. Повышение температуры тела выше 38-39 градусов может привести к судорожному синдрому. Этого допускать не стоит. Можно принимать препараты на основе парацетамола и ибупрофена.
  • Использовать противовирусные медикаментозные средства. Для лечения вирусной патологии подойдут Анаферон, Кагоцел, Виферон и Арбидол.
  • Принимать противомикробные средства. Бактериальный тип заболевания необходимо лечить антибиотиками, например, Азитромицином или Амоксициллином.
  • Промывать носовые ходы при помощи физиологического раствора или же средств на основе морской воды. Эту процедуры проводят до шести раз в день.
  • Использовать сосудосуживающе капли, например, Отривин, Називин или Виброцил. Длительность терапии не должна превышать пяти-семи дней. В дальнейшем может развиться привыкание.
  • Ополаскивать полость носоглотки при помощи антисептических растворов. Можно использовать солевые полоскания, отвары трав или фурацилин. Повторять процедуру необходимо до восьми раз в день.
  • Закапывать в носовые ходы капли с лечебным эффектом, например, Пиносол на основе масляных экстрактов трав или же Протаргола, содержащего ионы серебра.
  • Использовать противокашлевые средства. Вид препарата зависит от формы кашля. Так Синекод будет полезен при непродуктивной форме, а Мукалтин позволит вывести мокроту.

Использования медикаментозных средств недостаточно для быстрого и полного выздоровления. В период активного течения болезни рекомендуется несколько снизить калорийность рациона и убрать из него горячие, холодные, острые и очень соленые блюда.

У детей

Терапия острого ринофарингита несколько отличается, это связано в первую очередь с возрастом пациента и несовершенством иммунитета. Все большее количество педиатров назначают антибиотикотерапию маленьким пациентам даже без установления этиологии патологии.

Для лечения ринофарингита у детей необходимо:

  • перейти на более щадящую диету – на нежирные теплые бульоны и жидкие каши;
  • ополаскивать полость горла антисептическими растворами до четырех раз в сутки;
  • орошать поверхность горла антибактериальными спреями до трех раз в день;
  • рассасывать таблетки и леденцы с обезболивающими, смягчающими и антисептическими свойствами.

При наличии кашля следует также принимать специальные медикаменты. Особенно это касается мучительного, непродуктивного и изматывающего кашля. Однако от применения отхаркивающих средств, при наличии очень густой и вязкой мокроты, стоит отказаться без прямого указания педиатра.

Причины

Атрофический фарингит может быть формой хронического фарингита или же возникнуть самостоятельно.

Главные причины:

  • пересушенный воздух или работа в пыльном помещении;
  • пребывание в неблагоприятных условиях;
  • горячие, холодные блюда, острая и кислая еда;
  • курение, алкоголь;
  • хронические болезни миндалин, зубов и десен;
  • заболевания кишечника, печени, сахарного диабета;
  • нарушений носового дыхания (ринит, гайморит);
  • гормональные проблемы (щитовидная железа, надпочечники);
  • частое пользование сосудосуживающих средств для носа.

Лечащий врач

Лечением болезни занимается отоларинголог (ЛОР). Первично больной может обратиться к терапевту (ребенок – к педиатру), который после осмотра направит к профильному специалисту, а до назначения специфической терапии пропишет общие препараты для смягчения горла и снижения неприятных ощущений в нем.

Оставлять атрофический фарингит без лечения недопустимо. Состояние больного будет ухудшаться, и качество жизни начнет быстро снижаться. Если же применить современные методы лечения, то болезнь почти полностью вылечивается.

Симптомы

Атрофическая стадия в отличие от острой формы проходит без повышения температуры.

Симптомы атрофической формы:

  • зуд, першение, раздражение и щекотание в гортани;
  • постоянно хочется прокашляться;
  • боль при глотании;
  • чувство кома в горле, инородного тела;
  • сухость во рту, глотке;
  • неприятный запах изо рта;
  • сгущение слюны;
  • увеличение гланд;
  • слизисто-гнойные отделения из носа.

Хронический атрофический фарингит отличается утончением слизистой горла и имеет засохшие корочки. Участки слизистой среди корок могут высохнуть, стать прозрачными и блестящими (как лаковые), на них заметны атрофированные сосуды. Глоточные реакции повреждены, а вследствие полной атрофии – совсем отмирают.

Профилактикой атрофической стадии у взрослых является своевременная и правильная санация верхних дыхательных путей, гортани, в действенной терапии простудных заболеваний, а также уклонении от бытовых раздражителей.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Схема лечения заболевания напрямую зависит от поставленного диагноза. Больному важно предоставить полную информацию о начале заболевания, принимаемых препаратах, образе жизни и склонности к аллергии.

Осложнения

Больной неохотно ест и пьет, т.к. каждый глоток вызывает боль, раздражение. Попутчиком хронической формы иногда является хронический ларингит (при нем происходит потеря голоса, изменение тембра).

Самым опасным осложнением может стать злокачественные новообразования. Поэтому, если у человека имеется хронический фарингит, он обязан состоять на учете у врача, и, хотя бы раз в год проводить гистологическое исследование на биопсию.

При обострении, инфекция постоянно находится в организме, что способствует образованию бронхита, ринита.

Понятие фарингита в международной классификации

Коды заболеваний необходимы для оптимизации хранения информации о них. Врачу легче поднимать данные и проводить их анализ.

Каждая болезнь классифицирована таким образом, чтобы ее код не совпадал с другими. Например, хронический ларингит зашифрован как J3, а острый фарингит, код по МКБ 10 ‒ J02.

Благодаря этому номеру, становится понятно, что заболевание относится к патологиям дыхательной системы.

В 70% случаев обращений к врачу диагностируется вирусное происхождение фарингита. Если углубиться в изучение классификации МКБ 10, то можно заметить, что для каждого возбудителя недуга есть свой идентификатор. Например, воспаление лимфоидной ткани в горле, вызванное стрептококком, обозначается шифром J02.0, однако, скарлатина в расчет не берется, так как для нее выделен отдельный код ‒ A38.

Также другие уточненные возбудители могут спровоцировать у пациента фарингит острый. МКБ 10 определяет такую разновидность, как J02.8. Более подробная идентификация патогенов по МКБ 10 требует дополнительных номеров. Для неуточненной формы используют код J02.9. Такой фарингит может быть гангренозным, гнойным и инфекционным БДУ (без дополнительных уточнений).

Источник: https://gp195.ru/bolezni/hronicheskij-atroficheskij-faringit.html

Хронический гиперпластический ларингит :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Хронический ларингит: симптомы, лечение у взрослых и детей, код по мкб 10

 Название: Хронический гиперпластический ларингит.

Хронический гиперпластический ларингит

 Хронический гиперпластический ларингит. Это одна из форм воспаления гортани, которая сопровождается утолщением слизистой оболочки и длится свыше трех недель.

Клинические симптомы: охриплость, повышенная утомляемость и изменение тембра голоса, чувство сухости, першения или наличия инородного тела, умеренная болезненность в горле, влажный кашель.

При диагностике используются данные анамнеза, жалобы больного, результаты физикального осмотра, ларингоскопии, лабораторных исследований и КТ. Лечение включает хирургическое удаление пораженных тканей, фармакотерапию и физиопроцедуры.

 Хронический гиперпластический ларингит составляет 6-8% от всех отоларингологических патологий. Свыше 50% от общего числа случаев развивается на фоне острого процесса. Порядка 90% пациентов, страдающих этой формой воспаления гортани, имеют большой стаж табакокурения.

Заболевание распространено среди лиц в возрасте от 35 до 60 лет. Согласно статистическим данным, мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Географических особенностей распространения не наблюдается. Сроки восстановления после хирургического лечения в среднем составляют от 1 до 2 месяцев.

Серьезные осложнения встречаются относительно редко – в 5-8% случаев.

Хронический гиперпластический ларингит

 Хроническое воспаление внутренних оболочек гортани – полиэтиологическое состояние. Причиной заболевания в большинстве случаев выступают острые воспалительные процессы, спровоцированные бактериальной, вирусной, грибковой, микоплазменной или хламидийной инфекцией.

Реже наблюдается хронизация вторичных специфических ларингитов, развивающихся на фоне сифилиса, туберкулеза, дифтерии, ревматоидного артрита, амилоидоза, СКВ и других аутоиммунных поражений. Помимо этого выделяют факторы, способствующие развитию патологии. К ним относятся:
 • Травматические повреждения.

Сюда входят тупые и проникающие ранения шеи, попадание в полость гортани инородного тела, длительная интубация, постановка трахеостомы, перенесенные оперативные вмешательства в этой анатомической области.
 • Сопутствующие воспалительные патологии.

Способствовать развитию ларингита могут эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз), хронические бронхиты, пневмонии, фарингиты, риниты и синуситы, хроническая почечная недостаточность, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие патологии ЖКТ.
 • Вредные привычки.

У большинства больных развитие воспалительных изменений связано с продолжительным курением, злоупотреблением алкогольными напитками, наркотическими веществами.
 • Профессиональные вредности. Включают постоянное выдыхание пыли, производственных испарений, слишком сухого или горячего воздуха.

Также возникновение ларингита связывают с постоянными или чрезмерными ыми нагрузками.
 • Иммунодефицитные состояния. Развитие патологии может быть обусловлено длительной кортикостероидной, лучевой или химиотерапией, постоянным переохлаждением, раковыми поражениями костного мозга, наличием СПИДа или врожденных иммунологических нарушений.

 Патогенетические механизмы окончательно не изучены. Заболевание сопровождается гиперплазией всех шаров слизистой оболочки различной степени выраженности. При этом образуются участки метаплазии, которая проявляется заменой нормального цилиндрического мерцательного эпителия на ороговевающий плоский.

Зачастую увеличиваются лимфатические щели, гипертрофируется эндотелий и адвентиция региональных артериальных сосудов. Возникает сдавливание протоков слизистых желез разросшимися тканями.

В межчерпаловидном пространстве может формироваться бородавчатое утолщение эпителия по типу бокалообразного выступа – пахидермия. При вовлечении в патологический процесс ых связок наблюдается их выраженная инфильтрация с деформацией свободного края в форме брюшка.

Также на них встречаются остроконечные разрастания соединительной ткани – гиперпластические или «певчие» узелки. В некоторых случаях происходит пролапс или выпадение морганиева желудочка.

 Первичный признак гиперпластической формы хронического воспаления гортани – охриплость голоса, которая изначально появляется в конце дня или после нагрузки. Со временем она приобретает постоянный характер и дополняется быстрой утомляемостью голоса при разговоре.

У многих больных изменяется тембр – он становится более низким, грубым. Возникает першение, щекотание, парестезии, в т. Чувство постороннего предмета в горле. К перечисленным симптомам присоединяется умеренная болезненность, постоянный кашель с безуспешными попытками «прокашляться».

Зачастую наблюдается выделение небольшого количества вязкой слизисто-гнойной мокроты, усиливающееся по утрам. У некоторых больных отмечается одышка смешанного характера.
 Боль в горле. Боль в шее. Влажный кашель. Высокая температура тела. Кашель. Одышка. Першение в горле.

Поверхностный кашель. Увеличение СОЭ.

 Ведущее осложнение гиперпластического ларингита – стойкое изменение или утрата голоса, обусловленные парезом ых связок. Для представителей определенных профессий это становится причиной полной утраты трудоспособности.

Наличие постоянного очага инфекции в гортани способствует частым воспалительным поражениям нижерасположенных отделов дыхательной системы – трахеитам, бронхитам, пневмониям. Имеющаяся метаплазия слизистой оболочки является предраковым изменением.

В дальнейшем она способна приводить к формированию доброкачественных и злокачественных опухолей – ангиом, фибром, кистозных образований, сарком. В редких случаях после проведения оперативного лечения возможно развитие рубцового стеноза гортани.

 Постановка диагноза осуществляется на основании анамнестических сведений, клинической симптоматики, результатов физикального осмотра. При опросе отоларинголог выясняет динамику развития всех имеющихся симптомов, события, факторы или заболевания, предшествующие их появлению, профессию пациента.

При разговоре специалист акцентирует внимание на звучании голоса больного. Дальнейшее обследование включает в себя следующие исследования:
 • Физикальный осмотр. При объективном осмотре области шеи оцениваются ее контуры, участие региональных мышц в фонации. Во время разговора и кашля четко визуализируется чрезмерное напряжение наружной мускулатуры.

Пальпаторно определяется умеренное увеличение передних и задних шейных групп лимфатических узлов.
 • Непрямая или эндоскопическая ларингоскопия. Ларингоскопическая картина характеризуется диффузным или очаговым, но симметричным утолщением и гиперемией слизистых оболочек структур гортани.

Также определяется гипертрофия оболочек желудочков и их переход за пределы вестибулярной и ой складок. На последних при пахидермии возникают округлые симметричные узелки диметром 1-2.
 • Лабораторные тесты.

В клиническом анализе крови отображаются неспецифические изменения, характерные для любого воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону юных нейтрофилов, увеличение СОЭ. Дополнительно проводится бактериологическое исследование с целью определения возбудителя.
 • Гистологическое исследование.

Изучение образца тканей гортани дает возможность выявить сочетание реактивных изменений поверхностного слоя эпителия, воспалительных, регенеративных и фиброзных – собственной пластинки слизистой оболочки. Инфильтрат преимущественно представлен мононуклеарами и плазмоцитами. Пахидермия сопровождается ярко выраженным акантозом многослойного плоского эпителия.

 • Компьютерная томография шеи. КТ назначается при невозможности провести полноценную дифференциацию с опухолевыми образованиями. При хроническом воспалении отмечается симметричное утолщение слизистых оболочек и складок гортани, в то время как при опухолях патологический процесс имеет односторонний характер.

 Основная цель лечения – купирования воспалительного процесса, восстановление ой функции, профилактика ракового перерождения пораженных тканей. Один из важных моментов – минимизация ой нагрузки, в том числе и шепотной речи. Это позволяет создать условия для формирования естественной фонации.

Терапевтическая программа при этой патологии может состоять из:
 • Фармакотерапии. Первично назначается антибактериальная терапия в соответствии с результатами антибиотикочувствительности. Для борьбы с гиперплазией слизистых тканей используется туширование раствором ляписа.

Дополнительно применяются противовоспалительные, антигистаминные препараты, витаминные комплексы, системные муколитики, ферменты.
 • Хирургического лечения. При этом варианте ларингита выполняется эндоларингеальная декортикация ых складок и иссечение гипертрофированных слизистых оболочек гортани.

Вмешательство проводится под аппликационной анестезией. При необходимости удаляются «певческие узелки» при помощи гортанных щипцов с насадкой Кордеса.
 • Физиотерапевтических процедур. Важную роль играют ингаляции с муколитиками, кортикостероидами, антисептическими растворами, минеральными водами.

Выбор средства зависит от времени проведения – до оперативного вмешательства в качестве подготовки или после него для улучшения фонации. Также широко применяют электрофорез, эндоларингеальный фонофорез, лазерную и микроволновую терапию.

 Прогноз при гипертрофическом варианте хронического ларингита благоприятный. При условии полноценного качественного лечения удается достичь стойкой клинической ремиссии. Тем не менее, данная патология относится к предраковым состояниям, существует риск малигнизации.

 К профилактическим мероприятиям относятся ранняя диагностика и лечение острых форм ларингита, ГЭРХ, патологий верхних дыхательных путей; предотвращение травм области шеи; отказ от вредных привычек; соблюдение правил техники безопасности на производстве; коррекция иммунодефицитных состояний.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=34098

Ларингит хронический – описание, лечение

Хронический ларингит: симптомы, лечение у взрослых и детей, код по мкб 10

Хронический ларингит — хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя и внутренних мышц.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • J37.0 Хронический ларингит

Этиология см. Ларингит острый катаральный, Ларингит острый флегмонозный.

Классификация • Катаральный • Атрофический • Гиперпластический •• Диффузный •• Ограниченный ••• Узелки ых связок (узелки певцов, узелки крикунов) ••• Пахидермия гортани ••• Хронический подскладочный ларингит ••• Выпадение морганиева желудочка ••• Контактная язва.

ХРОНИЧЕСКИЙ КАТАРАЛЬНЫЙ ЛАРИНГИТ
Клиническая картина • Осиплость • Утомляемость голоса • Изменение тембра голоса и переход его в грубый, слабый и низкотональный.

Ларингоскопия (непрямая) • Гиперемия и застойная отёчность слизистой оболочки гортани • Хронический катаральный ларингит, сопряжённый с шейной мышечной патологией, сопровождается напряжением передних шейных мышц и их болезненностью, формированием в мышечно – связочном аппарате гортани болезненных уплотнений (триггеров).

Лечение

Лечение • Устранение этиологического фактора • Снижение ой нагрузки • Вливания в гортань смеси, состоящей из 150 тыс ЕД бензилпенициллина, 250 тыс ЕД стрептомицина, 25 мг гидрокортизона, 4 мл 0,9% р – ра натрия хлорида, по 2 мл 1–2 р/сут в течение 10 дней • При вязкой слизи гидрокортизон можно заменить на 25 мг химопсина • Ежедневные ингаляции 2% масляного р – ра цитраля 1–2 р/сут в течение 10 дней • Климатотерапия.

ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ
Клиническая картина • Сухость в гортани • Охриплость • Быстрая утомляемость голоса. Ларингоскопия. Слизистая оболочка гортани истончена, гладкая, блестящая, местами покрыта вязкой слизью и корками.

Голосовые складки вялые, тонкие, при фонации смыкаются не полностью, оставляя щель овальной формы. Просвет гортани может быть сужен вследствие скопления корок с возможным развитием стеноза гортани II–III степеней.

Лечение • Устранение причины заболевания • Прекращение курения, исключение раздражающей пищи • Щадящий ой режим • Орошение глотки и ингаляции смеси, состоящей из 200 мл 0,9% р – ра натрия хлорида и 5 капель 10% настойки йода, 2–3 р/сут (на процедуру — 40–60 мл) в течение 5–6 нед и более • Щёлочно – масляные ингаляции в течение 5 дней — при наличии вязкой слизи и корок в гортани • Внутригортанные вливания 1–2% масляного р – ра ментола ежедневно в течение 10 дней • Калия йодид (30% р – р по 8 капель) внутрь 3 р/сут в течение 2 нед.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ (диффузная форма)
Клиническая картина • Стойкая осиплость и утомляемость голоса, иногда афония • Кашель со слизистым отделяемым.

Ларингоскопия • Слизистая оболочка отёчная, гиперемирована, что приводит к сужению просвета гортани, поверхность её неровная, что хорошо заметно при осмотре свободных краёв ых складок.

Они веретенообразно утолщены, что препятствует полному смыканию ой щели при фонации.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЙ ЛАРИНГИТ (ограниченные формы) характеризуется локальностью процесса и наличием густой слизи как в межчерпаловидном пространстве, так и на всей слизистой оболочке и в просвете гортани. Узелки ых складок (узелки певцов, узелки крикунов) возникают при чрезмерной нагрузке ого аппарата, чаще у лиц голосо – речевых профессий (певцов, дикторов, экскурсоводов и др.) и у детей, которые много плачут или кричат.

Ларингоскопия • Слизистая оболочка розового цвета, на границе между передней и средней третями ых складок расположены симметричные образования в виде узелков на широком основании диаметром до 1 мм (соединительнотканные выросты, напоминающие мозоли) • Узелки ых складок возникают одинаково часто у больных со слабостью (атонией) ых складок и при их чрезмерном напряжении • Симметрично расположенные по краям ых складок узелки препятствуют полному смыканию ой щели, в результате чего голос становится хриплым.

Особенности различных клинических форм.
• Пахидермия гортани •• Ларингоскопия. Пахидермия — ограниченные выросты слизистой оболочки гортани, внешне напоминающие бугорки или грануляции, локализующиеся в задней трети ых складок и межчерпаловидном пространстве (задней спайке).

Поверхность их чаще гладкая, но может быть и шероховатой; характерно вязкое отделяемое в просвете гортани •• Дифференциальная диагностика ••• Фиброма гортани (на широком основании светло – серого цвета) ••• Папиллома гортани (имеет сосочковое строение и серую окраску) ••• Грануляции при туберкулёзе (в анамнезе туберкулёз, наличие инфильтратов с изъязвлённой поверхностью).

• Хронический подскладочный ларингит •• Ларингоскопия. В подскладочном пространстве — гипертрофия слизистой оболочки, напоминающая картину ложного крупа •• Дифференциальная диагностика — острый подскладочный ларингит (стеноз гортани различной степени, приступообразное течение, преимущественно болеют дети).

• Выпадение морганиева желудочка •• Хронический воспалительный процесс слизистой оболочки морганиева (гортанного) желудочка может привести к её гипертрофии. Этому способствуют травма и раздражение слизистой оболочки желудочка •• Ларингоскопия.

При форсированном выдохе, фонации, кашле гипертрофированная слизистая оболочка выступает из желудочка гортани и частично прикрывает ые складки.

Отёчные образования, выступая за край ой складки, препятствуют полному смыканию ой щели, обусловливая хриплое звучание голоса.

• Контактная язва •• Удлинённые ые отростки черпаловидных хрящей во время фонации травмируют слизистую оболочку противоположной ой складки •• Ларингоскопия.

На границе между средней и задней третями ых складок на одной стороне формируется дефект («блюдечко»), а на другой — «пестик», что препятствует полному смыканию ой щели и выражается в потере звучности голоса •• Дифференциальная диагностика ••• Новообразование гортани (биопсия с последующим гистологическим исследованием) ••• Гранулёмы при хронических специфических инфекциях (туберкулёзе, сифилисе, склероме).

Лечение • Устранение этиологического фактора • Смягчающие и противовоспалительные средства, например ежедневные вливания в гортань 1,5–2 мл 1% масляного р – ра ментола, облепихового масла, ежедневные ингаляции хлорбутанола в течение 10 дней • Вяжущие и прижигающие средства: вливания в гортань 1,5–2 мл 1–3% р – ра колларгола, 2% р – ра протаргола, 0,5% р – ра резорцина ежедневно в течение 10 дней, 0,5 мл 0,25% р – ра серебра нитрата через день (при гиперсекреции), 1 мл 1% р – ра галоскорбина в течение 10 дней • Смазывание слизистой оболочки гортани 1–2% р – ром нитрата серебра через 1–2 дня, а также р – ром Люголя • Для разжижения вязкой слизи — вливание в гортань по 1,5–2 мл р – ра химотрипсина или трипсина (0,5–1:1 000), облепихового или персикового масла • При недостаточности функций нервно – мышечного аппарата гортани — электрофорез с 5% р – ром кальция хлорида на воротниковую зону (12–15 процедур по 15–20 мин).

Диспансеризация. Диффузную форму хронического гипертрофического ларингита и дискератозы слизистой оболочки гортани относят к предраковым состояниям. Больных следует осматривать 2 р/год с применением современных методов диагностики.
Прогноз. При систематическом и адекватном лечении хронического ларингита исход благоприятный.

МКБ-10 • J37.0 Хронический ларингит.

Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id34088.phtml

Хронический ларингит: симптомы и лечение у взрослых и детей, мкб 10

Хронический ларингит: симптомы, лечение у взрослых и детей, код по мкб 10

О хроническом ларингите говорят в том случае, если заболевание протекает больше трех недель. При заболевании происходит воспаление слизистых оболочек. Такую форму вылечить сложнее, чем острую. По статистике, она протекает часто вместе с фарингитом и трахеитом. Код болезни по МКБ-10 – J37.0

Хронический ларингит: этиология

В отличие от острой формы болезни, хроническая развивается на фоне постоянного присутствия фактора, вызвавшего воспаление гортани. Выздоровление в этом случае наступает только после устранения причины заболевания.

Часто развитие формы связано с изменениями, происходящими в околоносовых пазухах, горле, нижних дыхательных путях. В результате воздействия неблагоприятных факторов нарушается структура тканей, видоизменяется их реактивность. Все это служит предпосылкой для развития дистрофических процессов.

В зависимости от глубины процесса хроническая форма разделяется на три основных вида:

  • Катаральный. На первое место выходят расстройства местного кровообращения и изменение со стороны эпителия.
  • Гиперпластический. Характеризуется разрастанием соединительной ткани в собственном слое слизистой за счет появления отделяемого.
  • Атрофический. Происходит гиалинизация соединительной ткани в стенках вен и капилляров.

На фото ые связки при ларингите

Причины, провоцирующие факторы

Спровоцировать развитие хронического ларингита может как недолеченное инфекционное заболевание, так и вредные условия работы. В последнем случае происходит вдыхание ядовитых веществ, которые провоцируют постоянное механическое раздражение гортани. Предпосылкой болезни может стать аллергическая реакция, воспалительные процессы в верхних и нижних дыхательных путях.

Главной и непосредственной причиной становится активация роста и размножения микрофлоры, которая всегда есть на слизистой. Частые инфекции и обострение очагов снижают местные иммунные реакции и повреждают эпителий глотки.

Проникнуть инфекция может из бронхолегочной системы при хроническом бронхите, туберкулезе и бронхиальной астме.

Среди неблагоприятных факторов выделяют:

  • курение,
  • неблагоприятная экология,
  • искривление носовой перегородки,
  • постоянная сухость воздуха,
  • снижение общего иммунитета и другие факторы.

Диагностика, методы исследования

Установить наличие хронической формы поможет иммунограмма, общеклинические анализы и бакпосев отделяемого с задней стенки глотки. Определить вид возбудителя просто с использованием метода ПЦР и ИФА.

Обязательно проводится ларингоскопия. Она позволяет визуализировать те изменения, которые проходят на слизистой оболочке. Если ларингит часто рецидивирует, то назначается исследование легких, ФГДС.

При необходимости проводится забор материала для биопсии. Она выполняется с целью дифференцировки с раковыми опухолями. При необходимости назначается консультация онколога, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Общие рекомендации

Обязательно нужно пить много теплой жидкости, которая увлажняет слизистую оболочку гортани, ые связки. Достаточное количество воды также ускоряет выведение токсинов. В результате поврежденные ткани быстрее заживают, а голос восстанавливается.

Справиться с хронической формой можно, если беречь ые связки от перенапряжения. Это является одним из главных условий для регенерации слизистой оболочки гортани. Говорить шепотом не стоит, поскольку ые связки при этом напрягаются сильнее.

Еда должна быть теплой. Откажитесь от острых, соленых блюд и специй. Не рекомендуется есть пищу, которая может привести к механической травме слизистой. Поэтому лучше отказаться от сухих сухарей, жесткого мяса.

Постарайтесь создать в комнате влажный микроклимат, поскольку сухой воздух вреден для гортани. Если эти условия не соблюдать, то хронический ларингит прогрессирует.

Как лечить ларингит у ребенка, смотрите в нашем видео:

Медикаментозно

Стандартная схема включает:

Если у пациента хронический катаральный или диффузный гипертрофический ларингит, то назначаются прижигающие вещества, которые могут сокращать объем тканей и уменьшать секрецию желез.

При ограниченных формах гипертрофического ларингита врачи могут прибегнуть к хирургическим методам. Особенно это касается тех ситуаций, когда есть узелки на ых связках или ларингит Гайека. Для удаления участков осуществляется микрохирургическое вмешательство.

Хорошо помогают справиться с болезнью отвары трав. Для лечения необходимо:

  • Смешать зверобой, подорожник, шалфей, цветки липы. Заварите ложку сбора стаканом воды. Пить необходимо на протяжении 3 недель по 100 мл дважды в день.
  • Взять ромашку, мать-и-мачеху, траву душицы в равных частях. Настой готовится, как и в предыдущем способе.

Поможет справиться с хроническим ларингитом и хрен. Небольшой кусочек корня заваривается 70 мл воды. Настаивается полчаса. Далее необходимо добавить чайную ложку меда, выпить ее мелкими глотками. Этот способ поможет восстановить голос при ларингите.

Особенности лечения при беременности

Вы можете без вреда своему здоровью делать ингаляции с помощью:

  • раствора соли и соды,
  • минеральной воды,
  • отвара ромашки,
  • отвара картофеля.

Ингаляции проводятся над емкостью с горячим раствором. Длительность процедуры составляет 5 минут. После этого рекомендуется полежать на спине. Полоскания горла тоже хорошо помогают. Такую процедуру следует проводить каждый час. Для этого берется раствор обычной соли или морской, овощные соки, травяные отвары.

При приготовлении напитков можно использовать мед, который обладает мощным противовоспалительным эффектом.

Физиотерапия

Перед назначением процедур врач обязательно уточняет: есть ли обостренный период болезни, онкология и сердечная недостаточность. Дома можно лечиться с помощью синей лампы. Этот метод хорошо снимает болевой синдром, уменьшает отечность гортани. Ультрафиолетовые лучи обладают хорошим бактерицидным действием. Они способствуют быстрому уничтожению болезнетворных микробов.

Лазерное излучение относится к фототерапии. Оно ускоряет процесс восстановления носоглотки. Иногда назначается и электрофорез. Этот метод полностью безболезнен, не вызывает дискомфорт, позволяет уменьшить прием лекарственных препаратов.

Возможные осложнения

При хронической форме осложнения возникают редко. Но при воздействии негативных факторов может возникнуть нарушение двигательной активности мышц гортани, удушье при значительной степени сужения просвета, потеря голоса, формирование доброкачественных и злокачественных образований.

Профилактика

Для предупреждения развития хронического ларингита нужно соблюдать несколько правил:

Если работы связаны с вдыханием вредных веществ, то рекомендуется использоваться индивидуальные средства защиты. Важным фактором является и своевременное лечение заболевания. При наличии симптомов начинающейся инфекции необходимо сразу начинать лечебные мероприятия

Как лечить ларингит народными средствами, смотрите в наем видео:

Прогноз

Прогноз при хроническом ларингите благоприятный, если лечение проводится своевременно и интенсивно.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/laringit/hronicheskij-prichiny.html

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий