Хронический эпидидимит — симптомы, лечение, причины

Хронический эпидидимит – причины, симптомы, лечение

Хронический эпидидимит — симптомы, лечение, причины

Врачи при обнаружении симптомов воспаления каких-либо органов настоятельно советуют посещать диагностические кабинеты и лечить неприятные проявления.

Одним из самых тяжелых последствий является то, что острые формы заболеваний при отсутствие своевременных диагностики, лечения и профилактики, переходят в хронические.

С таким недугом человек будет вынужден бороться всю оставшуюся жизнь, а с некоторыми симптомами в виде болезненности в области пораженного органа после физической активности — мириться также всю жизнь.

Однако, при первых признаках заболеваний мочеполовой сферы пациенты, зачастую, не спешат с посещением кабинета врача, стесняясь интимного недуга.

В связи с этим врачи все чаще ставят диагноз хронический эпидидимит из-за того, что острая форма эпидидимита вовремя не была купирована и подвергнута эффективному лечению препаратами.

Помните, что практически любое заболевание мочеполовой сферы мужчин в запущенных формах может привести к бесплодию и другим серьезным последствиям.

Острая форма, в свою очередь, могла быть вызвана следующими причинами:

  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • ушибы и всевозможные травмы органов промежности;
  • сопутствующие двусторонние или односторонние заболевания мочеполовой системы;
  • частая смена половых партнеров и некоторые другие.

Скажем сразу, что острая форма с яркими симптомами в виде боли, отека, покраснения с двух сторон или только с одной продолжается не менее 6 недель. Многие пострадавшие самостоятельно устраняют неприятные симптомы эпидидимита, боль и отек постепенно уходят, но в большинстве случаев острая форма переходит в хронический эпидидимит с новыми рецидивами в будущем.

Из-за того, что образовавшиеся сперматозоиды из яичек поступают в воспаленный из-за разнообразных причин придаток, больной может ощущать следующие симптомы.

Симптомы хронического эпидидимита

  • резкие боли в промежности, в пояснице, внизу живота;
  • мошонка с двух сторон, либо только с одной отекает, увеличивается в размере;
  • увеличение температуры тела;
  • спад физической активности.

Необходимо отметить, что хронический эпидидимит опасен тем, что перечисленные симптомы сглажены, могут вообще отсутствовать.

При этом воспалительные процессы внутри организма больного продолжаются и могут в любой момент даже без видимых на то причин перейти в острую форму, при этом пациенту может потребоваться срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Если даже при ходьбе или после бега Вы ощущаете двустороннюю болезненность, небольшой отек или некоторые другие признаки, не стоит затягивать с визитом к врачу.

Методы лечения хронического эпидидимита

Если врач поставил диагноз двусторонний или односторонний хронический эпидидимит на основе собранного анамнеза, анализа мочи и ультразвукового исследования, то в первую очередь устраняется причина, вызвавшая появление недуга.

Если причина хронического эпидидимита — инфекция, полученная половым путем, то врач назначит дополнительные анализы на выявление разновидности возбудителя.

В связи с этим лечение заболевания будет включать прием препарата с широким спектром действия, так называемые антибиотики «Доксициклин», «Офлоксацин», «Монурал» или какой-то другой в зависимости от чувствительности микрофлоры. Схожей терапии должен быть подвергнут и половой партнер.

Если запущенные формы хронического эпидидимита плохо поддаются лечению медикаментозными препаратами, то может быть назначено оперативное вмешательство по удалению придатка. Возникающие гнойные абсцессы в придатках опасны тем, что соседние органы и ткани могут быть подвергнуты риску заражения.

Народные методы лечения хронического эпидидимита

Применение народных средств при двустороннем или одностороннем хроническом эпидидимите возможно только с одобрения врача, а также в качестве одной из профилактических мер, но не как ключевое средство по устранению причины недуга.

Возьмите в равных пропорциях плоды можжевельника, плоды аниса, корень одуванчика, побеги пастушьей сумки, петрушку и измельчите их до образования однородной массы. Пять столовых ложек получившейся смеси залейте литром кипятка и настаивайте в течение часа.

Получившейся настой принимать 3 раза в день по 200 мл.

Настой из стеблей или листьев грушанки — отличный народный препарат для устранения неприятных признаков хронического эпидидимита на время лечения и как профилактическая мера.

Четыре чайные ложки грушанки залить литром кипятка и поставить смесь в плотно закрытом термосе. Настой уже через несколько часов принимать по трети стакана 3 раза в день.

Профилактика после курса терапии особенно важна, она включает в себя:

  • своевременное лечение всевозможных инфекционных заболеваний;
  • избегать переохлаждения;
  • при занятиях спортом (футбол, хоккей) использовать специальные защитные устройства;
  • прием витаминов;
  • постоянный половой партнер.

Источник: https://grippa-net.net/enc/andrology/xronicheskij-epididimit

Эпидидимит

Хронический эпидидимит — симптомы, лечение, причины

Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатке яичка. Данная урологическая патология редко встречается в изолированном виде и обычно сочетается с орхитом, уретритом. Основные симптомы включают боль в паховой области, припухлость, температурную реакцию.

Дизурические расстройства и выделения из уретры в некоторых случаях предшествуют появлению острого эпидидимита. Диагностика основана на физикальном осмотре, пальпации, УЗИ, ПЦР-анализах для выявления ИППП. Лечение подразумевает проведение антибактериальной терапии с учетом возбудителя, назначение НПВС, физиотерапии.

При гнойных осложнениях выполняют операцию.

По данным исследований в области клинической урологии, с эпидидимитом сталкивается каждый пятый мужчина в возрасте 18-50 лет, у детей данная патология встречается реже. Основная роль структур придатка яичка (головки, тела и хвоста) – обеспечение условий для созревания, накопления и транспортировки сперматозоидов.

Запущенный двусторонний эпидидимит за счет спаечных процессов и облитерации протоков приводит к обструктивной форме мужского бесплодия (билатеральное поражение придатков выявляют у 10%). В год регистрируется около 600 тыс. новых случаев воспаления придатка яичка.

В зоне риска находятся мужчины, практикующие беспорядочные половые связи, возрастные пациенты после оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы.

Эпидидимит

Основная причина – проникновение в придаток яичка специфических или неспецифических возбудителей с развитием воспаления.

Основным предрасполагающим фактором считается снижение реактивности иммунной системы на фоне генерализованной инфекции, при прохождении химио- и лучевой терапии, приеме гормонов, переохлаждении, хроническом алкоголизме и употреблении наркотиков. Условия, которые часто вызывают эпидидимит:

  • Хронические урологические заболевания. Персистирующее воспаление в простате, мочевом пузыре, везикулах является ведущей причиной вовлечения в процесс придатка яичка. Чаще возбудитель неспецифической инфекции – кишечная палочка. Кроме этого, эпидидимит может вызвать нарушение оттока мочи, обусловленное гиперплазией простаты, стриктурой уретры, уронефролитиазом. У детей до года патологию инициируют врожденные аномалии строения органов мочеполовой сферы.
  • Специфические инфекции. В эту группу входят заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз), которые наиболее часто встречаются у сексуально активных мужчин. У подростков эпидидимит может развиться как осложнение вирусного паротита, ветряной оспы. Специфическое поражение придатка яичка происходит при инфицировании палочкой Коха и является одним из проявлений мочеполового туберкулеза.
  • Урологические вмешательстваи травмы. Эпидидимит могут спровоцировать операции по поводу варикоцеле, паховой грыжи, обструкции эякуляторных протоков. Благоприятные условия для размножения микрофлоры создают катетеризация, бужирование, функционирующая цистостома. Эпидидимит может проявиться после уретроцистоскопии, цистолитотрипсии или стентирования мочеточника.
  • Прочие состояния. Другие инфекции, например, бруцеллез, ЦМВ, бластомикоз приводят к поражению придатка яичка у лиц с иммуносупрессией. К воспалению предрасполагает врожденный или приобретенный уровезикальный рефлюкс. Острый эпидидимит диагностирует у пациентов с синдромом Бехчета и пурпурой Шенлейн-Геноха как часть системного воспалительного процесса. Эпидидимит на фоне приема амиодарона встречается у 3-11% пациентов.

Пути инфицирования при эпидидимите: восходящий (при первоначальном развитии острого уретрита), гематогенный и лимфогенный (из очагов воспаления в соседних органах или из отдаленных структур – миндалин, кариозных зубов и пр.), секреторный (при первичном вирусном орхите) и каналикулярный.

Изначально происходит инфильтрация межуточной ткани придатка яичка, отек и утолщение его оболочки, что обусловлено усиленной экссудацией. Нарушение кровообращения и лимфооттока приводит к распространению воспаления на яичко.

Дальнейшее прогрессирование выражается в формировании микро- или макроабсцессов в придатке или яичке.

На фоне антибактериальной терапии происходит обратное развитие, но процессы склерозирования, особенно при двустороннем поражении, приводят к облитерации семенных протоков и бесплодию.

Клинические проявления коррелируют со степенью выраженности воспалительного процесса и включают интенсивную боль в соответствующей паховой области, отечность, покраснение кожи. При билатеральном поражении придатков болевые ощущения возникают с обеих сторон.

Для острого эпидидимита характерно развитие заболевания в течение 2-3 суток с постепенным усилением болевого синдрома. Повышение температуры с ознобом при остром процессе встречается у каждого пятого мужчины.

В детском возрасте гипертермия сопровождает эпидидимит в 70% случаев.

При вирусном паротите появлению урологических симптомов за 3-5 суток предшествует увеличение слюнных желез, затруднение при глотании, болезненность в околоушной области.

Если эпидидимит является осложнением венерического уретрита, первоначально появляются расстройства мочеиспускания (частые позывы, рези при мочевыделении и после, неудержание мочи) и выделения гнойного характера из мочеиспускательного канала.

При первичном простатите типичны боли в промежности, эпизоды диспареунии. У 20% больных увеличены регионарные лимфатические узлы.

Менее яркая симптоматика наблюдается при хроническом эпидидимите и воспалении придатка яичка туберкулезной этиологии.

Пациент предъявляет жалобы на тупые, ноющие боли, усиливающиеся после физической нагрузки. Может периодически повышаться температура до субфебрильных цифр.

Из общих проявлений присутствуют слабость, потеря аппетита, потливость. В 20% случаев развиваются нарушения сексуальной функции.

Специфические осложнения эпидидимита – гнойно-деструктивные процессы в самом придатке и яичке: абсцессы, свищи. В тяжелых случаях возможно развитие гангрены Фурнье.

У 85% пациентов после перенесенного воспаления в той или иной степени нарушен сперматогенез: имеет место изменение биохимических показателей эякулята, появление патологических форм сперматозоидов, уменьшение их количества, что приводит к бесплодию.

Если вовремя не начать лечение, возможно присоединение иммунологического фактора инфертильности. Персистирующий эпидидимит часто осложняется реактивной водянкой яичка. У 20% мужчин остается хронический болевой синдром, связанный с поражением нервных структур.

Предварительный диагноз устанавливает уролог-андролог на основании оценки жалоб и данных осмотра. При пальпации пораженный придаток ощущается в виде плотного болезненного тяжа, но реактивная водянка яичка больших размеров затрудняет детализацию. Диагностические мероприятия при эпидидимите включают:

  • Лабораторные анализы. Для общего анализа крови типичен значительный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ. В моче воспалительные изменения появляются при сопутствующем уретрите. Микроскопию отделяемого уретры и ПЦР-диагностику выполняют при подозрении на ЗППП. Спермограмму рекомендуется сделать через три месяца после окончания терапии.
  • Инструментальное обследование. УЗИ мошонки и паховой области показывает состояние внутренних структур, допплер позволяет оценить кровоток: при воспалении он усилен, а при перекруте яичка замедлен или отсутствует. У детей при рецидивирующем эпидидимите дополнительно выполняют обследование органов мочеполовой системы (выделительная урография, микционная цистуретрография и пр.) ‒ это необходимо для исключения потенциальных аномалий развития.

Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом семенного канатика яичка или гидатиды. При торсио боль развивается внезапно, нет истории предшествующей инфекции, температура в норме. Эпидидимит имеет несколько иные проявления.

При травме и гематоме есть связь с ударом, падением и пр. Паховая грыжа при ущемлении может иметь сходную симптоматику. Ультразвуковое сканирование паховой области и мошонки позволяет установить диагноз с высокой достоверностью.

Терапия зависит от патогенетического фактора, при эмпирическом назначении антибиотика выбирают препарат с учетом предполагаемого возбудителя с максимально широким спектром действия. При венерической инфекции специфическую терапию должны получать оба партнера.

Пациенту дают общие рекомендации, которые включают постельный режим, ношение суспензория для придания приподнятого положения мошонке (профилактика гидроцеле, уменьшение боли при сопутствующем орхите), половое воздержание.

Некоторым больным выполняют блокаду семенного канатика с анестетиками и антибиотиками. Лечение эпидидимита включает:

  • Медикаментозную терапию. Препараты первой линии – антибиотики, длительность приема устанавливается в каждом случае индивидуально. НПВС усиливают действие антибактериальных препаратов и обладают жаропонижающим и обезболивающим действием. При вирусной инфекции антибиотики не показаны, используют иммуномодуляторы, анальгетики. Туберкулезный эпидидимит лечат с помощью противотуберкулезных лекарств.
  • Местное лечение. В течение первых суток на область паха прикладывают холод, а далее — компрессы с противовоспалительным действием (полуспиртовые, мазевые). Физиотерапию проводят после стихания острого воспаления (уменьшение отека и нормализация температуры). Назначают магнитно-лазерное и фотодинамическое воздействие на мошонку и пах, электрофорез. Через 1-1,5 месяца после купирования обострения возможно санаторно-курортное лечение: грязевые и парафиновые аппликации, лечебные ванны.
  • Оперативное вмешательство. Хирургический подход обоснован при гнойном расплавлении придатка яичка, частых рецидивах воспаления (устойчивости к терапии), хроническом болевом синдроме, ухудшающем качество жизни. Органоуносящая операция (эпидидимэктомия) оказывает влияние на фертильность, поэтому нежелательна для молодых пациентов.

Прогноз при раннем начале терапии воспаления благоприятный. У детей исход эпидидимита на фоне аномалий развития зависит от коррекции врожденной патологии. Двустороннее поражение имеет больший риск развития патозооспермии и инфертильности.

Профилактика включает приверженность моногамным отношениям, своевременное лечение хронических урологических заболеваний, превентивный прием антибиотиков и уросептиков при проведении диагностических процедур и манипуляций. Одежда по сезону, избегание травматизации гениталий, постельный режим при вирусных инфекциях и соблюдение всех рекомендаций врача минимизируют риск развития воспалительных процессов мужской репродуктивной сферы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/epididymitis

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий