Грыжи — виды и их особенности, симптомы, лечение

Грыжи

Грыжи — виды и их особенности, симптомы, лечение

Грыжа – заболевание, характеризующееся выходом органов и тканей из полости, в которой они располагаются, через патологические отверстия с сохранением целостности кожи.

Предрасполагающими факторами являются наследственность, ожирение, недостаточное питание, беременность, истончение соединительной ткани в старости и другие причины.

Единственным эффективным методом лечения грыж является хирургическая операция – герниопластика.

Строение грыжи

В составе любой грыжи можно выделить 4 основных компонента:

  1. Грыжевой мешок – наружный слой брюшины, окружающий орган и выходящий вместе с ним за границы полости. Мешок состоит из трех сегментов: шейки, тела и дна. В воротах грыжи располагается шейка, остальные части выступают из полости.
  2. Содержимое мешка грыжи – подвижные органы, выступающие в грыжу при натуживании.
  3. Ворота грыжи – отверстие (слабое место) в стенке, с которого начинается грыжа. Естественными отверстиями являются паховый канал и пупочное кольцо. К патологическим отверстиям относят образованный грыжей бедренный канал.
  4. Грыжевые оболочки – ткани, покрывающие грыжу снаружи. Строение оболочек зависит от расположения грыжи.

Особенности локализации и строения каждого элемента грыжи необходимо учитывать при проведении операции грыжесечения.

Виды грыж

Грыжи классифицируются по разным признакам. Например, они бывают врожденные и приобретённые, вправимые, невправимые, свободные и ущемленные. По стадии развития грыжи бывают начальные, канальные и полные.

С анатомической точки зрения грыжи делятся на внутренние и наружные. Наружные (грыжи передней брюшной стенки) составляют до 75% всех случаев, из которых до 80% находятся в паховом канале, другие – в области белой линии живота и бедренном канале. Наиболее распространенные виды грыж описаны ниже.

Паховая грыжа

Из-за отличий в строении пахового канала (короткий, широкий и слабо защищен мышечным корсетом) паховые грыжи чаще наблюдаются у мужчин, чем у женщин. В зависимости от места формирования и хода канала, грыжи делятся на косые, прямые, внутристеночные, околопаховые, скользящие и комбинированные.

Неосложненная паховая грыжа проявляется припухлостью в паховой области, которая увеличивается при натуживании, кашле, чихании.

Возможны боли внизу живота с иррадиацией в поясницу, крестец, мошонку, нарушение стула и мочеиспускания. Пальцевое исследование грыжевого канала позволяется определить вид грыжи.

Дополнительную диагностику проводят с помощью ультразвука, рентгена, лабораторных анализов.

Бедренная грыжа

Этот вид грыж чаще диагностируются у женщин по причине особенностей строения таза. Её воротами является бедренное кольцо, которое имеет сложное анатомическое строение и заполнено жировой тканью. Содержимое грыжи – кишечник и большой сальник.

Характерным проявлением бедренной грыжи является выпячивание чуть ниже паховой связки. У пациентов отмечаются боли в паху, которые отдают в ногу, и симптомы диспепсии.

Для диагностики проводят пальпацию места выпячивания, ультразвуковое исследование грыжи и органов брюшной полости, ирригоскопию и лабораторные тесты.

Грыжа белой линии живота

Формируется дефект белой линии живота чаще всего над пупком, реже около пупка или ниже него. Содержимое грыжи – сальник и петли тонкого кишечника. Нередко у таких пациентов обнаруживается диастаз (расхождение прямых мышц живота).

Симптомы такой грыжи похожи на признаки болезней органов желудочно-кишечного тракта (изжога, нарушения стула, отрыжка и другие). Поэтому необходимо проводить дополнительное обследование для точной диагностики.

Пупочная и околопупочная грыжа

Пупочная и околопупочная грыжа – это дефект пупочного кольца и находящихся вокруг него участков белой линии живота, при котором происходит выпячивание кишечника, большого сальника за пределы брюшной полости.

Сопровождается это тошнотой, болью в животе, которая усиливается при кашле, натуживании, видимым расширением пупочного кольца.

Вентральные грыжи

Данные грыжи возникают на месте рубцов, которые образовались после операций на органах брюшной полости. Способствуют несостоятельности наложенных швов воспалительные изменения в ране, сахарный диабет, несоблюдение послеоперационного режима и т.п. Чаще всего в грыжевом мешке оказываются петли тонкого кишечника и сальник.

Характеризуется вентральная грыжа появлением округлого выпячивания в области послеоперационной раны, которое увеличивается при натуживании, кашле. Таких пациентов могут также беспокоить нарушения стула и боли в животе. Опасность этих грыж заключается в том, что при их ущемлении быстро нарастают явления перитонита, что может привести к летальному исходу.

Грыжа спигелиевой линии живота

Грыжа спигелиевой линии – это дефект переднебоковой области брюшной стенки, при котором происходит выход внутренних органов живота через дефект мышечно-апоневротического слоя. Возникает он в результате травм данной области, избыточного веса и т.д.

Клинически характеризуется появлением объемного образования на передней или боковой поверхности живота. Пациента при этом беспокоят боли в области выпячивания, нарушения стула, метеоризм. Такая грыжа достаточно часто осложняется ущемлением, которое может привести к кишечной непроходимости, перитониту и даже летальному исходу.

Диастаз прямых мышц живота

Расхождение прямых мышц живота – это состояние, которое характеризуется увеличением расстояния между краями прямых мышц более чем на 2 см. Данное состояние является физиологическим у женщин на поздних сроках беременности и может самостоятельно разрешиться в течение года после родов.

При таких дефектах на первый план выступают трудности в выполнении физической работы, при которой необходимо напрягать мышцы пресса. Также диастаз сопровождается тошнотой и нарушением пищеварения.

Осложнения грыж

Поздно диагностированные и нелеченые грыжи увеличивают риск развития следующих осложнений:

  1. Ущемление грыжи. Органы, находящиеся внутри грыжевого мешка подвергаются чрезмерному сдавливанию и в них наступают тяжелые расстройства кровообращения. Например, это осложнение часто бывает при бедренной грыже. Вначале появляются симптомы кишечной непроходимости. Затем через 2-8 часов с момента ущемления наступает некроз петель кишечника. При отсутствии лечения через 8-10 часов начинается перитонит. Лечится только оперативно в экстренном порядке. Очень высока вероятность летального исхода.
  2. Невправимость грыжи. В грыжевом мешке постоянно находится его содержимое (органы), но кровообращение не нарушается. Основной причиной невправимости считается образование спаек при давно существующих грыжах, которые удерживают органы внутри мешка. Лечится оперативно.
  3. Копростаз. Развивается при попадании в грыжевой мешок толстой кишки, из-за чего нарушается ее моторика. Лечение направлено на нормализацию прохождения каловых масс по кишечнику. Применяются клизмы и диета.
  4. Воспаление грыжевого мешка или оболочек грыжи. Серьезное осложнение с высоким риском перитонита и летального исхода. Лечение – экстренная операция.

Лечение грыж

Единственное эффективное лечение грыж – хирургическое. Это связано с тем, что других более эффективных методов не найдено, а самоизлечение невозможно. Рекомендуется провести операцию как можно раньше, чтобы избежать серьёзных осложнений.

Вид обезболивания зависит от объема оперативного вмешательства. Используют как местную, эпидуральную, проводниковую анестезии, так и общий наркоз.

В настоящее время существуют множество вариантов операций для устранения грыж, в том числе и малоинвазивная лапароскопическая герниопластика. В каждом случае способ грыжесечения подбирается индивидуально.

После операции важно ограничить физические нагрузки на три месяца.

Источник: https://hospital-Vitalis.ru/gryzhi

Грыжи: классификация, виды,симптомы, методы лечения

Грыжи — виды и их особенности, симптомы, лечение

Существует несколько классификаций грыж. Говоря о любой из разновидностей данной патологии, подразумевают выпячивание внутреннего органа или его фрагмента через естественные или аномально сформированные отверстия. Без лечения любые грыжевые образования могут привести к серьезным последствиям.

Причины заболевания

Формирование грыжи живота происходит из-за ослабления мускулатуры. К появлению патологии нередко приводят врожденные дефекты строения организма. Спровоцировать проблему могут различные факторы. Чаще всего грыжа живота появляется:

  • после полостной операции на брюшных органах в местах формирования рубцовой ткани;
  • в послеродовой период из-за растяжения тканей и ослабления мышц пресса у женщины;
  • на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • в случае резкого изменения веса (набора или снижения массы тела);
  • при малоактивном образе жизни и отсутствии физических нагрузок;
  • в силу возрастной атрофии мышечных тканей.

Основные симптомы

Ткани, которые выпячиваются за пределы своей полости, со временем деформируются и покрываются плотной оболочкой, из-за чего грыжа увеличивается.

Самым распространенным симптомом, который свидетельствует о развитии данной патологии, является визуально заметное выпячивание на животе. Оно может напоминать бугорок, шишку, опухоль.

При надавливании и в состоянии покоя образование может полностью пропадать, а при минимальной нагрузке, чихании, кашле или во время акта дефекации – увеличиваться в размере.

Грыжи живота

Классификация нарушений мускульной сетки в виде патологического выпячивания фрагментов внутренних органов основывается на различных критериях. В первую очередь образования различают по локализации. На сегодняшний день известна наиболее распространенная классификация грыж:

  • паховые;
  • диафрагмальные;
  • пупочные.

Отличаются патологии и по типу приобретения. Классификация грыжи живота подразумевает образование, являющееся врожденным, приобретенным или возникнувшим после перенесенной операции.

По содержимому различают выпячивания однокамерного и многокамерного типа. Медики используют и другие классификации грыж, которые определяются характером патологии и частотой рецидивов.

Также грыжевые мешки бывают:

  • вправимыми;
  • невправимыми;
  • ущемленными;
  • перфоративными;
  • вызывающими кишечную непроходимость.

Другой вид классификации грыж базируется на ширине грыжевых ворот. Данный показатель обозначается следующим образом:

  • если грыжа до 5 см – W1;
  • если 5-10 см – W2;
  • от 10 до 15 см – W3;
  • более 15 см – W4.

Точно так же латинской литерой R обозначаются рецидивы формирования грыжи, а цифры рядом с буквой говорят о том, каким по счету является рецидив.

Как распознать заболевание

Вне зависимости от классификации брюшные грыжи на ранних стадиях имеют одну характерную особенность: во время пальпации стенки живота выпячивание будет ощущаться только при напряжении мышц пресса. В моменты, когда человек полностью расслаблен, образование пропадает, но, несмотря на это, больной все равно испытывает тянущую, ноющую боль в месте формирования грыжевого мешка.

Если у пациента возникло подозрение на появление грыжи, не стоит откладывать визит к хирургу.

Для подтверждения диагноза придется пройти медицинское обследование, хотя опытный врач способен определить наличие или отсутствие данного заболевания с точностью до 99 % при первом же осмотре.

Методом пальпации хирург прощупывает брюшную стенку. Специалист может попросить пациента покашлять, чтобы обнаружить выпячивание. Область поражения врач определяет путем простукивания.

Если же постановка диагноза вызывает затруднения, хирург назначит:

  • анализы крови;
  • КТ и УЗИ органов брюшной полости;
  • перитонеорентгенографию;
  • лапароскопию.

Особенности пупочной грыжи

К классификации грыж передней брюшной стенки относятся патологические образования, возникнувшие в околопупочной области. Для данного заболевания характерно выпячивание околопупочного кольца. Пупочные грыжи бывают врожденными, то есть сформированными внутриутробно, и приобретенными.

У новорожденных и малышей первого года жизни такая проблема является весьма распространенной. Детям, как правило, лечение назначают консервативное.

Суть терапии заключается в регулярном проведении манипуляций, направленных на вправление грыжевого мешка.

Если же пупочное выпячивание провоцирует серьезные осложнения или в околопупочное кольцо оказывается вовлеченным обширный участок поражения, назначают операцию.

Хирурги отмечают отдельную классификацию грыж брюшной стенки. Так, например, врожденные выпячивания могут быть эмбриональными или зародышевыми. Грыжи, которые развиваются у взрослых, разделяют по типу поражения мышц брюшного пресса. Они бывают прямыми (подразумевается выпячивание в области пупка) и косыми, локализующимися под или над пупочным кольцом.

Что такое диафрагмальная грыжа

Второе название этого заболевания – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Для этого типа заболевания характерно смещение органов брюшной полости (верхнего отдела желудка, нижнего отдела пищевода, кишечника, селезенки, левой доли печени, участка большого сальника) к диафрагме.

Классификация грыж данного типа создана с учетом типа происхождения. Диафрагмальные образования бывают травматическими и нетравматическими. В свою очередь, последние разделяются на ложные, которые появляются при недоразвитии диафрагмальной перегородки, и истинные, формирующиеся на участках с низким мускульным тонусом.

Стоит отметить, что при ложных грыжах не зарастает промежуток между грудным и брюшным отделами, за счет чего подкожно-жировая клетчатка или внутренней орган проникает из одной части в другую. В отличие от истинных, ложные грыжи не сопровождаются появлением грыжевого кольца, поэтому случаи их ущемления крайне редки.

Благодаря подробной классификации грыж пищеводного отверстия диафрагмы врачи имеют возможность своевременно назначить пациенту диагностику и подобрать корректное лечение этого скрытого заболевания. Терапия, которая подбирается пациентам при рецидивах, может существенно отличаться.

Как классифицируются паховые грыжи

Этот вид заболевания, для которого характерно патологические выпячивание брюшины в область паха, чаще обнаруживается у мальчиков. У взрослых мужчин паховая грыжа встречается не так часто. Одним из осложнений, к которым приводит выпячивание, является поражение пахового канала и нарушения в мочеполовой сфере.

Все существующие классификации паховых грыж построены по единой системе. Медики выделяют косые, бедренные и прямые виды выпячивания. В зависимости от типа грыжи в паху она может локализоваться в верхнем квадрате паховой области. На начальной стадии задняя стенка не повреждается. При увеличении грыжевого кольца образование опускается ниже, иногда достигает мошонки.

В чем опасность

При наличии грыжи всегда возрастает риск развития перитонита и некроза. Данное заболевание негативным образом отражается на общем состоянии, работоспособности и активности пациента.

Паховая грыжа для мужчин опасна ухудшением репродуктивного и сексуального здоровья.

Чем раньше обнаруживается патология, тем больше шансов, что необходимость в хирургическом вмешательстве не возникнет, а после терапии от выпячивания не останется и следа.

Выпячивание после операции

Любая разновидность грыжи живота возникает как следствие нарушения целостности мышечной ткани брюшной стенки. Патология может развиться в результате аномального формирования внутренних органов плода в материнской утробе, травмы, повреждения мышечного корсета, надрыва мышц из-за чрезмерных физических нагрузок, особенно при резком поднятии тяжестей.

К отдельной категории относятся послеоперационные (вентральные) грыжи. Классификация патологии, как таковая, отсутствует. Различают выпячивания:

  • по локализации (в области эпигастрия, мазогастрия, гипогастрия, а также смешанные);
  • по размеру (субтотальные и тотальные).

Существует и другая классификация послеоперационных грыж. Они бывают правосторонними и левосторонними, подвздошными и подреберным, параректальными и боковыми.

Любая полостная операция подразумевает разрез мышечных тканей, после которого риск появления выпячивания возрастает. Чтобы свести к минимуму риск появления грыжи, в современной медицине предлагается масса малоинвазивных хирургических методов, исключающих необходимость протяженных разрезов.

Может ли быть грыжа после родов

Если ребенок появился на свет на естественным путем, а с помощью кесарева сечения, у его матери может развиться вентральная грыжа. Риск патологии возрастает и после незапланированного оперативного вмешательства в процессе родов, подразумевающего рассечение мышц живота.

С целью профилактики выпячивания на брюшной стенке всем женщинам после кесарева сечения следует соблюдать строгие ограничения. Помимо запрета поднимать тяжелые предметы, не менее важно носить послеоперационный бандаж.

Консервативное лечение

Если образование было обнаружено на ранней стадии, у больного появляются неплохие шансы на решение проблемы без операции. Пациентам с грыжами больших размеров практически всегда назначают хирургическое вмешательство. При ущемлении внутренних органов удаление образования осуществляется в срочном порядке.

Что касается консервативных методов лечения, то они в основном используются с целью предупреждения осложнений, увеличения размеров грыжи и купирования симптомов.

Кроме того, некоторым пациентам может быть противопоказано вмешательство хирурга в силу различных обстоятельств (пожилого возраста, беременности, сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.).

В таких случаях единственно возможным вариантом лечения остается только консервативная терапия.

К безоперационным методикам лечения грыж относят:

  • прием медикаментов;
  • мероприятия, направленные на стабилизацию внутрибрюшного давления;
  • коррекцию рациона;
  • лечебно-физкультурные упражнения;
  • ношение бандажа;
  • массаж.

Виды операции

Ни один из консервативных методов лечения грыжи не позволяет избавиться от нее. Удаление выпячивания осуществляется хирургически. Исключением может стать только пупочная грыжа у ребенка до 5 лет. Такой вид патологии нередко исчезает самостоятельно. Остальные виды грыж сами по себе не пропадают.

Чтобы удалить грыжу брюшной стенки или паха, чаще всего проводят герниопластику. Выполнять такую операцию можно тремя способами:

  • с натяжением – отверстие, появившееся на месте удаленного выпячивания, стягивают собственными тканями;
  • без натяжения – для закрытия отверстия используют синтетические импланты;
  • комбинированным методом – подразумевается применение и искусственной сетки, и тканей пациента.

Кроме того, хирурги удаляют грыжи открытым, лапароскопическим или эндоскопическим способами. Первый вариант считается традиционным. Открытую операцию проводят путем разреза брюшины и устранения грыжи. После манипуляции устанавливают имплант и ткани сшивают.

Для выполнения эндоскопии и лапароскопии не требуются большие разрезы. Хирург делает всего несколько небольших проколов (размером до 5 мм), а для образования рабочего пространства в брюшную полость осуществляется подача углекислого газа.

Операцию выполняют с помощью фонарика и видеокамеры, выводящей изображение на монитор.

Реабилитационный период

Для полного восстановления после операции врач составляет для пациента индивидуальную программу реабилитации. На протяжении нескольких месяцев больной должен ограничивать себя в физической активности и соблюдать диету. В течение первых нескольких месяцев желательно полностью отказаться от занятий спортом.

В первые дни после операции пациенту разрешена только жидкая и нежирная пища: бульон, легкий суп, кисель. По мере восстановления в меню добавляют яйца, нежирные сорта мяса и рыбы, овощи, фрукты. Все блюда должны содержать минимум соли и специй. Под строгим запретом алкогольные напитки, кофе и газировка.

Если восстановление проходит нормально, швы удаляют спустя неделю после операции. Пациенту рекомендуется носить бандаж, который поможет вернуть тонус мышцам живота. Спустя еще 3-4 месяца можно постепенно вводить в реабилитационную программу минимальные физически нагрузки, массаж и дыхательную гимнастику.

Источник: https://FB.ru/article/425198/gryiji-klassifikatsiya-vidyi-simptomyi-metodyi-lecheniya

Грыжа живота: классификация, симптомы и лечение

Грыжи — виды и их особенности, симптомы, лечение

Грыжевые образования живота часто встречаются в хирургической практике. Помимо явного косметического дефекта, они способны приводить к серьёзным осложнениям, требующим срочного оперативного вмешательства. Некоторые из них склонны к рецидиву, поэтому пациенту приходится менять свой привычный образ жизни и постоянно соблюдать рекомендации врача.

Что такое грыжа живота?

Выхождение внутренних органов брюшной полости и малого таза через имеющиеся отверстия за пределы своей анатомической зоны под общие наружные покровы или в другую область именуются грыжей живота. В отличие от пролапса (выпадение) и эвентрации (разгерметизация), грыжевое выпячивание обязательно состоит из трёх составляющих:

  1. Ворота (место выхода).
  2. Мешок (часть брюшины).
  3. Содержимое (внутренние органы и структуры).

Наиболее часто в грыжевом мешке находятся петли кишечника и большой сальник.

Классификация

Узнать, какие бывают грыжи, поможет классификация:

  • по происхождению − врождённые и приобретённые;
  • по наличию осложнений − свободные, хронически осложнённые (невправимые) и остро осложнённые (ущемлённые, воспалённые и т. д.);
  • по месту расположения грыжевых ворот − пупочные, околопупочные, паховые, бедренные, белой линии живота, промежностные, поясничные, запирательные, седалищные, спигелиевой линии;
  • по строению − одно- и многокамерные;
  • по количеству − единичные и многочисленные.

Точно определить вид грыжи живота может только врач.

Наружные

Грыжи, выходящие наружу вместе с пристеночным листком брюшины, а также через «слабые места» в мышечно-сухожильном слое брюшных стенок и тазового дна, в том числе без повреждения кожного покрова, называются наружными.

Грыжевые ворота могут сформироваться в области естественных анатомических областей (бедренное кольцо, треугольник Пети и другие) или в участках, которые подверглись негативному воздействию (после операций, травм, некоторых заболеваний).

Внутренние

Данный тип грыжи живота характеризуется внутренним расположением. Патология локализуется в карманах (складках) брюшной или грудной полости, проникая через анатомические или приобретённые дефекты в диафрагме.

Врожденные

Во время внутриутробного периода, в силу разных причин, происходит недоразвитие брюшной стенки живота или формируются её аномалии. Это становится основой для образования патологии.

Приобретенные

Этот вид грыжи живота формируется в процессе жизни человека. Под влиянием многочисленных факторов вначале появляется грыжевой мешок. Затем под действием повышенного давления в брюшной полости в него попадают внутренние структуры и органы, выходя наружу.

Осложненные

Опасность такого заболевания, как грыжи живота (особенно невправимой) в том, что оно способно внезапно привести к серьёзным осложнениям:

  • окончательная невправляемость;
  • воспаление, «источником» которого могут быть внутренние, либо внешние инфекционные агенты;
  • ущемление;
  • копростаз;
  • повреждение грыжевого содержимого (разрыв органа, кровотечение из травмированного сосуда и так далее).

Любое обострение при грыже живота является поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.

Неосложненные

Протекающая без осложнений грыжа — это заболевание, которое требует динамического наблюдения и лечения у хирурга. Следует учитывать, что она может в любой момент изменить свой статус и стать осложнённой патологией.

Виды грыжи живота

В зависимости от анатомической локализации выделяют типичные (частые) виды грыж живота и редкие формы. Преимущественно встречаются следующие грыжи:

  • паховые (75%);
  • послеоперационные (12%);
  • бедренные (8%);
  • пупочные (4%).

На долю всех остальных грыж живота приходится не более 1% случаев. Женскому полу свойственны бедренные и пупочные варианты, мужчинам — паховая локализация.

Паховые

Различают грыжи области паха:

  • прямую (чаще встречается у пожилых людей, округлое выпячивание определяется возле паховой связки);
  • косую (чаще диагностируется у детей и мужчин среднего возраста с одной стороны, обычно опускается в мошонку);
  • скользящую.

В последнем случае одной из стенок грыжевого мешка является орган, частично прикрытый брюшиной (слепая кишка, мочевой пузырь). При прогрессировании заболевания, функция последних будет страдать, а человека начнут беспокоить характерные жалобы (запоры, нарушенное мочеиспускание и прочее).

Пупочные

Чаще выпячивания в области пупка диагностируют у детей, а также женщин, которым больше 40 лет. У малышей патология легко развивается из-за недоразвития пупочного кольца.

У женщин провоцирующим фактором является растяжение мышечно-соединительных структур живота во время беременности и родов.

Кроме того, выделяют эмбриональную грыжу пупочного канатика, связанную с аномалией внутриутробного развития.

Бедренные

Благодаря анатомическому строению данная грыжа живота у женщин появляется гораздо чаще, чем у противоположного пола. Она располагается в области одноимённого треугольника. Внешне наблюдается небольшое полусферическое выпячивание в зоне бедренно-пахового сгиба.

Грыжа белой линии живота

Между прямыми мышцами живота у человека имеется небольшая сухожильная полоска, называемая белой линией. Именно на этом участке появляются характерные выпячивания. У мужчин они встречаются в возрасте 20−40 лет, немного чаще, чем у женщин (после 40 лет).

Промежностные

Грыжевые образования могут локализоваться спереди или сзади межседалищной линии. Они наблюдаются преимущественно у женщин. В грыжевой мешок могут попасть мочевой пузырь или половые органы.

Боковые

Эти грыжи формируются по ходу спигелиевой линии и от прямых мышц живота. Их сложно дифференцировать. Нередко пациент впервые попадает к врачу уже с ущемлением образования.

Причины развития

Грыжа живота у мужчин чаще появляется на фоне чрезмерных физических нагрузок. У женщин нередко усугубляющей причиной является беременность и роды. Выделяют способствующие факторы:

  • общие (возраст, пол, вес);
  • локальные (наличие анатомических «слабых мест», травмы, проблемы с пищеварением, надсадный кашель, асцит, опухоли и так далее).

Пусковым моментом всегда является повышение внутрибрюшного давления.

Симптомы и признаки

Клиническая картина будет зависеть от локализации выпячивания и имеющихся осложнений. Чаще симптомы грыжи живота будут следующие:

  • наличие самого образования;
  • боль различной интенсивности, характера, с возможной иррадиацией и усилением при физической нагрузке, кашле, чиханье, повышенном газообразовании и запоре;
  • нарушение работы органов, составляющих содержимое грыжевого мешка.

При возникновении осложнений, появится соответствующая симптоматика. Иногда помимо физических жалоб, пациентов беспокоит эстетический дискомфорт, связанный с наличием внешнего дефекта. Это может спровоцировать эмоциональные проблемы и депрессию.

Диагностика грыжи живота

Как выглядит грыжа можно узнать в интернете, но проводить осмотр и выставлять диагноз должен только врач. Объективно будет наблюдаться:

  • припухлость в типичном месте;
  • её исчезновение при вправлении;
  • наличие дефекта в брюшной стенке;
  • симптом «кашлевого толчка».

Для выявления внутренних грыж живота назначаются дополнительные диагностические методы (УЗИ, МРТ и т. д.).

Лечение грыжи живота

Единственным методом, позволяющим вылечить патологию, считается операция. Необоснованное использование бандажа только способствует травмированию грыжи живота и развитию осложнений.

Повышается вероятность того, что вправимое выпячивание станет невправимым. Ношение бандажа рекомендовано только людям, у которых имеются противопоказания к хирургическому вмешательству.

К последним относятся:

  • возраст до года;
  • острые инфекционные процессы в организме;
  • хронические болезни и инфекции в стадии обострения;
  • онкологический диагноз (за исключением стойкой ремиссии);
  • патология системы крови;
  • серьёзные болезни в стадии декомпенсации (сахарный диабет, цирроз печени и т. д.);
  • недавно перенесённые инсульты и инфаркты, прочие «тяжёлые» состояния.

Нельзя проводить операцию беременным женщинам.

Хирургическое вмешательство

Вариантов оперативных техник при данной патологии много. При возникновении осложнений, показано экстренное вмешательство. При неосложнённых грыжах живота выполняется плановая операция. Она включает в себя следующие этапы:

  • рассечение тканей над грыжевым образованием и области грыжевых ворот;
  • выделение и вскрытие грыжевого мешка;
  • возвращение внутренних органов «на место»;
  • прошивание и перевязка шейки грыжевого мешка, его удаление;
  • укрепление брюшной стенки собственными тканями или специальными средствами;
  • наложение послойных швов.

Оперативное вмешательство может быть выполнено под местным, либо общим обезболиванием.

Народные средства

Когда болит грыжа живота, что делать и чего категорически делать нельзя — может ответить только врач.

Данное заболевание не следует лечить дома с помощью народных рецептов, так как высока вероятность появления на этом фоне осложнений. Особенно опасна самодеятельность в отношении маленьких детей.

Такими методами, как прикладывание монетки к пупочной грыже у грудничков и прочими, нельзя заменять врачебную консультацию.

Массаж при некоторых формах грыжи

Если у пациента имеется высокая вероятность развития грыжевого выпячивания в области живота, прекрасным средством профилактики является лечебный массаж.

Ежедневное массирование животика рекомендовано всем малышам грудного возраста при отсутствии медицинских противопоказаний. Всем женщинам после родов также показаны массажные процедуры.

Их назначают и после грыжесечения, чтобы тело быстрее восстанавливалось и в целях профилактики рецидива. Делать массаж при наличии сформированного грыжевого образования без разрешения врача нельзя.

Осложнения и последствия

После планового лапароскопического грыжесечения негативных последствий практически не бывает. Полостные операции иногда могут осложниться кровотечением, воспалением, длительным восстановлением после общего наркоза и т. д.

Профилактика образования грыжи живота

Зная, что такое грыжа живота, очевидным становится необходимость профилактики её первичного появления и возникновения рецидивов. Для этого следует правильно питаться, дозировать физическую активность, укреплять мышечно-связочный корсет и по возможности исключить из жизни факторы, способствующие развитию болезни.

Рассказать друзьям

Источник: https://azklinika.ru/vidy-priznaki-i-lechenie-gryzhi-zhivota/

Основные виды грыж и их лечение

Грыжи — виды и их особенности, симптомы, лечение

Если диагностирована грыжа, виды грыж определяет врач после осмотра пациента. Частичное или полное смещение органа во внутренние карманы, под кожу или мышцы может произойти из-за патологического увеличения отверстий в теле человека. Отклонение может быть вызвано повреждениями тканей или утончением хирургического вмешательства.

Медицинские показания

Для грыжи классификация характерна следующая (с учетом локализации):

  • мозговые;
  • мышечные;
  • диафрагмы и брюшной полости;
  • боковая грыжа живота и мечевидного отростка грудины.

Выпячивание живота способствует сдвигу внутренних органов. Для брюшной патологии характерно выпячивание органов в паховой, бедренной и пупковой областях. Элементы грыжи живота:

  1. Ворота — прореха, через которую проникает сама грыжа.
  2. Мешок — часть париетального листа брюшины, которая состоит из устья и шейки.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения болезни. Одной из самых распространенных является повышение внутреннего давления. Данное явление связано с родами, запорами, сильным кашлем, осложненным мочеиспусканием, поднятием тяжестей. Основанием для развития патологии может быть послабление стенки брюшной полости (из-за ее растяжения).

К факторам риска относят возраст, наследственность, половую принадлежность, анатомическую особенность строения тела. Основополагающим признаком болезни служит припухлость, которая проявляется при потугах и исчезает при снижении напряжения. Классификация грыж основана на признаках проявлении патологий. Паховые виды болезни чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Типы патологии

Какие бывают грыжи? Диагностируются бедренная, пупочная, послеоперационная грыжа. Косые выпячивания в паху опускаются в мошонку. У женщин они фиксируются в половой губе. Прямая форма болезни развивается в брюшной полости.

Бедренная грыжа занимает 2 место по распространенности (после паховой). Чаще заболевание диагностируется у женщин после 35 лет. Такую грыжу может вызвать значительное расширение или послабление бедренного кольца. Само выпячивание расположено ниже связки паха.

Если бедренная патология не пересекает пределы поверхностной фасции, она остается в кольце. Данный фактор усложняет ее обнаружение. При пальпации паховой связки можно определить ее положение по отношению к бедренным сосудам.

Болезнь ошибочно принимают за варикозный узел, лимфаденит или липому. Важно поставить точный диагноз, если протекает невправимая грыжа. Возможно появление болевого синдрома внизу живота.

У пациента не представляется возможность мочь опорожнять мочевой пузырь.

Пупочная грыжа чаще бывает у женщин, чем у мужчин. Это связано с беременностью и родами. Значительное выпячивание обладает многокамерным мешком, в который попадает сальник. Для невправимой грыжи пупка характерны болевые ощущения и тошнота. Иногда у пациента можно выявить выпячивание.

Патология живота

У мужчин часто грыжевыми воротами служат прорехи и отверстия белой линии живота, через которые просачивается брюшной жир. Он постепенно притягивает брюшной листок. Виды данной патологии:

  • надпупочная;
  • подпупочная;
  • околопупочная.

Заболевание может иметь скрытую форму, так как выпячивание способно утонуть в толще жира белой линии живота. В некоторых случаях развиваются множественные грыжи, которые протекают без симптомов.

Редко появляются болевые ощущения под ложечкой. После приема пищи усиливается дискомфорт, появляется рвота и тошнота. Эти признаки спровоцированы давлением, оказываемым на органы или натяжением сальника.

Грыжевой мешок часто приводит к развитию язвенной болезни. Заболевание требует незамедлительного лечения. Послеоперационные грыжи образуются в области хирургического вмешательства.

Причиной их появления может быть операция в желчных путях и аппендэктомия.

Редкие типы патологии

К редким видам рассматриваемой болезни специалисты относят поясничную, седалищную, запирательную грыжу. Боковая форма возникает в зоне влагалища. В таких случаях трудно провести диагностику.

Поясничное выпячивание заметно, если пациент лежит на боку, в котором предположительно располагается образование. Если он меняет положение, грыжа уходит. Запирательная форма встречается у женщин преклонного возраста.

Грыжа достигает дна, проходя по запирательному каналу. Если нет видимых признаков болезни, существует вероятность проявления болевого синдрома в области запирательного нерва. Боль усиливается при отведении бедра в сторону.

Седалищные грыжи проникают к задней поверхности таза через отверстия большого и малого седалища. Эта форма патологии чаще поражает мужчин. Грыжевой мешок оказывает давление на седалищный нерв, провоцируя боли.

Промежностные грыжи — патология развивается на фоне различных нарушений в мочеполовой диафрагме. Подобное отклонение встречается у женщин. Промежностные формы патологии легко перемещаются на половую губу. Их сложно отличить от паховых аналогов, а образования в передней части схожи с седалищными видами. Выявить отклонения можно при помощи влагалищного и ректального исследования.

Внутренняя грыжа брюшины возникает вследствие проникновения внутренних органов в карманы брюшной полости. Грыжа Трейтца образуется у входа в двенадцатиперстную кишку.

Неумышленная внутренняя форма сопровождается схваткообразными болями в животе, которые иррадиируют под желудок. Этот синдром возникает после еды либо после значительных физических нагрузок.

Пациенты с таким диагнозом могут жаловаться на метеоризм, запоры и отрыжку. В процессе ущемления появляются симптомы непроходимости кишечника.

Заболевания у детей

Грыжа у детей может быть врожденной либо приобретенной. Чаще врачи диагностируют паховую и пупочную форму болезни. Косая патология появляется у мальчиков на фоне незаращения влагалищного отростка.

Часто недуг сочетается с задержкой яичника в паховом канале. Рассматриваемую патологию дифференцируют от водянки и варикоцеле. У девочек такое заболевание встречается реже. Ущемленная грыжа провоцирует сильную боль, напрягая мышцы в области ее локализации. Через несколько часов боль утихает.

Основное лечение такой патологии — операция. Если после ущемления не прошло 10 часов, тогда применяется:

  • теплая ванна;
  • прием спазмолитиков.

Пупочная грыжа у ребенка проявляется с рождения (при громком плаче и натуживании). Она легко вправляется в брюшную полость и редко ущемляется. При такой патологии назначается массаж и гимнастика. Осторожно применяется лейкопластырь. Если к 3-5 годам пупочное кольцо не закрылось, показано оперативное лечение.

Методы терапии

К основным осложнениям любой формы болезни специалисты относят:

  • ущемление — содержимое выпячивания сдавливается в соответствующих воротах, что связано с сильным кашлем, натуживанием либо поднятием тяжести;
  • воспаление связано с острым аппендицитом и по симптоматике схоже с ущемлением;
  • повреждение (при травме);
  • новообразования исходят из соответствующего мешка.

Если болезнь сопровождается сильной болью, нарушенной трудоспособностью, тогда показана операция. Консервативное лечение назначается при легкой форме недуга и при наличии серьезного противопоказания к проведению операции.

Хирургическое вмешательство противопоказано при инфекционном заболевании, дерматите, экземе в операционной зоне. Суть операции: вскрытие мешка и пластика ворот. Если грыжа косая, тогда показана пластика передней стенки канала. В этом случае хирург применяет методику Жирара.

Универсальной хирургической методикой считается пластика задней стенки канала по Бассини. При частых рецидивах используется метод Кукуджанова. Пупочная грыжа устраняется по методу Мейо. Трудоспособность после операции восстанавливается в течение месяца.

Источник: https://GryzhaInfo.com/obshhee/osnovnye-vidy-gryzh-i-ih-lechenie.html

Грыжа: виды, симптомы, лечение

Грыжи — виды и их особенности, симптомы, лечение

Грыжа — распространенная хирургическая патология, для которой характерно выпячивание или выход внутреннего органа из той области, где он должен находиться в норме. При осложнениях могут возникать выпадения фрагментов органов через естественные отверстия наружу или в другие полости.

Эта патология опасна тем, что на начальном этапе симптомы грыжи практически отсутствуют. К врачу обращаются только тогда, когда выпячивание достигло больших размеров или возникли осложнения. Грыжевое образование может возникнуть в любом возрасте, даже у новорожденного ребенка (пупочная грыжа). Согласно ВОЗ, у мужчин это заболевание встречается в 2 раза чаще, чем у женщин.

Почему возникает грыжа

Выходу органа из своей полости могут способствовать разные факторы. Основной причиной является ослабление ткани брюшной стенки. Это может быть связано с наследственным фактором, возрастом, образом жизни.

К другим причинам формирования грыжевого образования относят:

  • травмы живота;
  • лишний вес;
  • операции на брюшной стенке;
  • чрезмерная физическая нагрузка, которая приводит к частому повышению брюшного давления;
  • сильный хронический кашель, а также постоянный плач (у ребенка);
  • беременность;
  • запоры;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Межпозвонковые грыжи часто поражают людей после 35 лет. Этому способствуют возрастные изменения костной ткани, ухудшение обмена веществ, неправильная осанка и заболевания позвоночника.

Признаки грыжи: когда нужно обратиться к врачу

В большинстве случаев выпячивание обнаруживается случайно, так как небольшие образования протекают бессимптомно или со слабой симптоматикой. Иногда человек может ощущать дискомфорт в период активности, потягивание или чувство набухания в паховой и/или брюшной области. Главным признаком болезни являются ощутимые небольшие уплотнения под кожей.

Как выглядит грыжа

На вид это плотные образования чаще круглой формы. Они могут менять размер в зависимости от положения тела. В вертикальном положении, а также при чихании, кашле они увеличиваются, а уменьшаются или полностью исчезают в состоянии лежа.

Если вы обнаружили у себя такое образование обязательно нужно посетить врача-хирурга для уточнения диагноза.

Виды грыж: где они могут возникать

Все грыжевые образования делятся на 2 большие группы:

  1. Наружные – составляют более 70% от всех выявленных хирургических патологий. Они легко диагностируются, так их можно увидеть и прощупать при пальпации. Это бедренные, паховые, пупочные, седалищные и послеоперационные грыжи.
  2. Внутренние – не выходят за пределы определенной полости. Встречаются реже. Сюда относят внутрибрюшные и пояснично-реберные образования, грыжи пищевода.

Рассмотрим, где возникают наиболее распространенные наружные виды.

  1. Бедренные образования выходят через бедренный канал. Женщины более подвержены этой патологии из-за более крупного строения таза. Этот вид грыж трудно обнаружить самостоятельно.
  2. Паховые грыжи считаются мужской патологией, так как у женщин встречаются достаточно редко. Выпячивание происходит в полость пахового канала, иногда может спускаться в мошонку.
  3. Пупочные выпячивания могут иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденные патологии обнаруживаются сразу при рождении или образуются у детей первого года жизни. Приобретенные часто встречаются у женщин, так как во время беременности происходит растяжение пупочного кольца.
  4. Эпигастральные или грыжи белой срединной линии живота. Образовываться могут в области пупка, над или под ним. Подвержены мужчины после 25 лет и женщины после 40 лет.

Также возможно возникновение межпозвонковых грыж шейного или поясничного отделов позвоночника. Выявляют такие образования чаще у мужчин и у пожилых людей.

Как определить грыжу у ребенка

У новорожденных детей самой распространенной патологией является пупочная грыжа. Чаще всего ее обнаруживают в роддоме.

К типичным симптомам наличия грыжи у ребенка относятся:

  • при плаче или крике возле пупка возникает выпячивание, которое легко вправляется обратно;
  • если грыжа большого размера, то образование будет наблюдаться даже в покое;
  • при прощупывании чувствуется твердое круглое уплотнение под кожей;
  • запоры, так как из-за грыжи может возникнуть кишечная непроходимость;
  • частый плач, отказ от еды.

Если у ребенка обнаружились такие признаки, то нужно обратиться к детскому хирургу. Часто у маленьких детей выпячивание исчезает самостоятельно, но чтобы избежать осложнений важно медицинское наблюдение. Также встречаются у детей паховые выпячивания и грыжи срединной линии живота.

Диагностика патологии

При подозрении на грыжевое образование нужно записаться на прием к хирургу или неврологу (при болях в позвоночнике). Важным методом обнаружения патологии является тщательный осмотр, который включает пальпацию (прощупывание пальцами), простукивание и проверку симптома кашлевого толчка.

Для уточнения размера и локализации грыжи могут назначаться следующие исследования:

  • рентгеноскопия;
  • КТ брюшной полости;
  • УЗИ;

В редких случаях возможно направление на диагностическую лапароскопию. Это малотравматичная и безопасная процедура, которая делается под обезболиванием с помощью лапароскопа.

Лечение

Единственный эффективный способ навсегда избавиться от грыжи – оперативное вмешательство. Ношение бандажа, вправление или зарядка могут давать лишь временное облегчение. Случаи самоизлечения наблюдались только в детском возрасте при некоторых видах грыж.

Оптимальным способом лечения является грыжесечение, которое может осуществляться через хирургический разрез (открытая операция) или через небольшие проколы (лапароскопия).

Если есть противопоказания к хирургическому вмешательству, то рекомендуется соблюдение диеты, ношение поддерживающего бандажа и нормализация стула. Эти методы не избавят от грыжи, но они помогут избежать осложнений и замедлить развитие заболевания.

Возможные осложнения

Грыжа является прогрессирующей хирургической патологией. При увеличении образования возможны следующие состояния:

  1. Выпадение или сильной выпячивание органов в другие полости может приводить к их перекручиванию и ущемлению. Это очень опасное состояние, которое сопровождается резкой болью, тошнотой и интоксикацией организма.
  2. Невправимые образования с течением времени могут приводить к копростазу (застой каловых масс).
  3. Воспалительно-гнойные процессы в грыжевом мешке, которые затрагивают внутренности.

Это очень тяжелые состояния, которые требуют обязательной медицинской помощи. Если вовремя не обратиться к врачу, то возможна инвалидность.

Самым лучшим способом вовремя обнаружить патологию является внимательное отношение к своему здоровью и регулярные медицинские осмотры. Если грыжа уже возникла, то никакие мази, примочки и массажи не помогут от нее избавиться. Иногда она может прятаться, но это временное явление. В любом случае необходима консультация специалиста.

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/gryzha/

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий