Глюкоза в крови: норма, анализ на толерантность при беременности

Анализ на толерантность к глюкозе у беременных: показания, подготовка, расшифровка результатов

Глюкоза в крови: норма, анализ на толерантность при беременности

К списку обязательных лабораторных исследований, которые должна пройти женщина в третьем триместре (на 28-й неделе) беременности, относится тест на толерантность к глюкозе (далее — ТТГ).

Кому нужен анализ на толерантность к глюкозе

Чем обуславливается необходимость такого исследования? Именно в этот период у множества будущих мам выявляют гестационный диабет (нарушение углеводного обмена, приводящее к увеличению показателей глюкозы в крови) – осложнение, которое стоит на одном уровне с гестозом (отёками, повышением артериального давления, потерей белка с мочой) и поздним токсикозом.

Примечательно, что назначить анализ на ТТГ врач, ведущий беременность, может и раньше — это часто явление, когда в процессе сбора анамнеза при постановке на учёт выясняется, что женщина находится в группе риска развития гестационного диабета.

Анализ на толерантность к глюкозе также нередко называют глюкозотолерантным тестом

Так, показаниями к ранней сдаче теста на ТТГ являются:

  • наследственная предрасположенность будущей мамы к появлению симптомов сахарного диабета;
  • ожирение или избыточная масса тела;
  • в анамнезе присутствуют выкидыши или случаи мертворождения;
  • крупный плод в последних родах (более 4 кг);
  • поздний гестоз;
  • наличие хронических заболеваний мочевыводящих путей инфекционной природы;
  • возраст наступления беременности превышает отметку 35 лет.

Особенности процедуры

Анализ на ТТГ бывает нескольких видов (различия — продолжительность и количество используемой во время исследования глюкозы):

  • часовой тест — 50 г;
  • двухчасовой анализ — 75 г;
  • трёхчасовое исследование — 100 г глюкозы.

Указанную дозу подсластителя разводят в 300 мл минеральной (без газа) или обычной тёплой кипячёной воды. Поскольку далеко не всем женщинам удаётся выпить такой сладкий напиток натощак, не испытав дискомфортных ощущений, разрешается добавить к нему немного лимонного сока (кислоты).

Важно! Анализ на ТТГ проводят исключительно на пустой желудок, при этом беременной женщине в течение последних 8 часов перед процедурой не разрешается употреблять никакую пищу, можно пить только чистую воду.

На протяжении 24 часов перед забором крови для теста на глюкозу будущей маме рекомендуется соблюдать специальную диету:

  • ограничить потребление жирных, солёных, перчёных, сладких блюд;
  • уменьшить размеры разовых порций.

Врачи не рекомендуют беременным женщинам, которым был назначен соответствующий анализ, искусственно «подводить» свой организм к «здоровым» результатам.

Так, некоторые выводят из рациона углеводы за 2–3 дня до теста, другие принимают меньшее количество глюкозы перед забором крови.

Гестационный диабет — это серьёзная медицинская проблема, несвоевременное выявление которой может отразиться на здоровье и женщины, и её будущего ребёнка. Лучше соблюсти все правила сдачи анализа и получить достоверные результаты.

Продукты, которые следует исключить накануне сдачи анализа — галерея

Сладости, шоколад, морожёное Жирные, перчёные и солёные блюда Сладкие газированные напитки

Кровь для теста на ТТГ берут из пальца или вены (чаще практикуется первый вариант). После этого будущая мама должна тут же выпить заранее заготовленный раствор с соответствующей концентрацией глюкозы.

Спустя 1, 2 или 3 часа (в зависимости от типа исследования) лаборант осуществит повторный забор крови.

Между пробами беременной женщине запрещается:

  • практиковать серьёзные физические нагрузки (они обуславливают повышенный расход энергии организмом, что, в свою очередь, приведёт к искусственному снижению показателей глюкозы в крови — результаты исследования будут некорректными);
  • употреблять пищу или какие-либо напитки (кроме очищенной кипячёной воды).

Важно! Если тест покажет отклонение от нормы в ту или иную сторону, через 1–2 дня анализ повторяют вновь.

Расшифровка результатов

Каждая лаборатория использует свои единицы изменения уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев — это ммоль/л.

Так, нормой для часового анализа считается уровень не более 5,1 ммоль/л при сдаче теста натощак.

Повышенными показатели глюкозы считаются тогда, когда текст выявил значение от 5,2 до 6,1 ммоль/л (существует риск развития диабета, будущую маму отправляют на повторное исследование).

Если же полученные величины превышают 6,1 ммоль/л, беременной женщине ставят диагноз «гестационный диабет».

Норма для часового анализа — не более 5,1 ммоль/л

Нормальным показателем глюкозы при двухчасовом тесте считается 7,8 ммоль/л, если анализ проводился в течение трех часов — не более 8 ммоль/л.

Какие факторы могут искажать результаты исследования и делать их неинформативными? Чаще всего к ошибкам приводят:

  • плохой сон;
  • стрессовые ситуации;
  • усиленные физические нагрузки накануне забора крови.

Стоит учитывать и тот факт, что организм любой беременной женщины работает в «авральном режиме», поэтому нельзя упускать вероятность физиологической обусловленности резких скачков глюкозы в крови.

Симптомы гестационного диабета

Будущая мама может даже не подозревать о том, что столкнулась с такой серьёзной проблемой, как повышенный уровень глюкозы в крови.

Женщина не испытывает никакого дискомфорта во время беременности, а плод нормально развивается. Тем не менее с увеличением срока показатели глюкозы также будут закономерно повышаться, а уровень инсулина — падать.

Рано или поздно гестационный диабет «заявит о себе» с помощью таких «сигналов»:

  • постоянное чувство жажды;
  • усиленный аппетит;
  • дизурия (учащённое мочеиспускание);
  • проблемы со зрением.

Осложнения и возможные последствия

В чём опасность заболевания? Повышенные показатели глюкозы в крови беременных женщин «чреваты» присоединением гестоза (отёчности, гипертонии) на поздних сроках вынашивания плода.

Помимо этого, существенно возрастает риск развития хронических заболеваний мочеполовой системы.

Стоит помнить и о том, что гестационный диабет может спровоцировать преждевременные роды, и малыш появится на свет раньше установленного срока.

Гестационный диабет может привести к тому, что ребёнок родится очень крупным и будет отставать в физическом развитии

Как влияет заболевание на ребёнка? Плод рождается крупным (от 4,5 кг), может отставать в физическом развитии и сталкиваться с дыхательной дисфункцией (повышенная глюкоза обуславливает дефицит сурфактанта — вещества, «несущего ответственность» за своевременное раскрытие лёгких при рождении малыша).

Последствиями гестационного диабета нередко становятся неврологические расстройства и патологическая желтуха у ребёнка.

Как справиться с проблемой и нормализовать состояние

После подтверждения соответствующего диагноза врач-эндокринолог подберёт подходящую терапевтическую схему. В большинстве случаев лечение гестационного диабета сводится к коррекции рациона и режима питания. Беременная женщина должна соблюдать следующие правила:

  • придерживаться суточного соотношения белков / жиров / углеводов в ежедневном меню в рамках 30% : 35% : 35% соответственно;
  • рекомендуется постепенно снижать калорийность пищи до 20–25 Ккал/1 кг веса;
  • из рациона следует исключить быстрые (легкоусвояемые) углеводы — кондитерские изделия, выпечку, сладкие газированные напитки.

В ситуации, когда диетотерапия не демонстрирует необходимого клинического эффекта, беременной женщине назначают инъекции инсулина (дозировку врач-эндокринолог подбирает в индивидуальном порядке).

Примечательно, что гестационный диабет проходит самостоятельно после рождения ребёнка. Но молодым мамам стоит иметь в виду, что если они перенесли такое заболевание во время беременности, то риск развития истинного диабета в будущем возрастает в несколько раз.

Источник: https://lechenie-diabet.ru/analiz-glyukoze-u-beremennyh.html

Глюкоза в крови: норма, анализ на толерантность при беременности – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Глюкоза в крови: норма, анализ на толерантность при беременности

В организме женщины, вынашивающей под сердцем ребенка, порой проходят такие кардинальные перемены, которые способны негативно отразиться на ее здоровье и самочувствии.

Кроме токсикоза, отеков, анемии и прочих неприятностей, могут проявиться и нарушения углеводного обмена, классифицируемые как гестационный диабет (ГСД).

Выявить или исключить такие состояния помогает тест на толерантность к глюкозе при беременности.

Согласно протоколам МОЗ данное исследование должны проходить все будущие мамы на сроке от 24 до 28 недели. Наиболее важен анализ на сахарную кривую при беременности для женщин, которые входят в категорию риска.

Например, если в семье есть зафиксированные случаи диабета либо у самой пациентки уже были проблемы с углеводным обменом. Обследоваться стоит будущим мамам, в анализе мочи которых обнаружена глюкоза.

К группе риска также относятся женщины с избыточным весом.

Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ) у беременных с рисковыми факторами проводится сразу после постановки на учет, затем повторно с 24 по 28 неделю.

Направление на обследование дает лечащий врач, указывая дозировку моносахарида. Есть и ряд противопоказаний к ГТТ:

  • Нагрузка глюкозой противопоказана женщинам, у которых уровень сахара в крови натощак превышает показатель 7,0 ммоль/л (в некоторых лабораториях 5,1 ммоль/л).
  • Не проводят тест у пациенток младше 14 лет.
  • В третьем триместре по истечении срока вынашивания в 28 недель углеводная нагрузка представляет опасность для плода, поэтому проводится строго по показаниям врача. После 32 недели не назначается никогда.
  • Не проводится тест при воспалительных процессах, инфекциях, обострении панкреатита, демпинг-синдроме.
  • Бессмысленно проводить исследование на нарушение толерантности к глюкозе на фоне фармакотерапии препаратами, повышающими уровень гликемии.
  • Для беременных с сильным токсикозом тест опасен рядом последствий. Нагрузка углеводами приносит мало приятных ощущений и может только усилить тошноту и другие симптомы.

Подготовка к тестированию

Чтобы результаты глюкозотолерантного теста при беременности были достоверными, к исследованию нужно правильно подготовиться. Важно не менять привычный рацион на протяжении трех дней до ГТТ, кушать достаточно углеводных продуктов. Обычный режим физической активности в этот период также обязателен.

Ночью перед тестом толерантности к глюкозе на протяжении минимум 8 часов позволяется лишь пить воду, а пищу употреблять нельзя. Важно отказаться полностью от алкоголя за 11–15 часов до исследования. Курить в это время тоже запрещено.

В последний прием пищи необходимо включить минимум 30 г углеводов.

Если соблюсти ряд этих обязательных правил, сдача ГТТ пройдет нормально, и результаты будут достоверными. Лучше обратиться к лечащему врачу, чтобы он рассказал подробно, как правильно сдавать двухчасовой тест. С ним же стоит проконсультироваться о вероятных рисках, вреде для будущего ребенка, целесообразности исследования и возможности отказа от него.

Порядок проведения ГТТ

Как сдавать глюкозотолерантный тест при беременности? Сначала следует правильно подготовиться к исследованию, соблюдая все рекомендации врача.

Начинается тестирование с того, что на анализ берут кровь из вены натощак и фиксируют уровень сахара, затем проводят углеводную нагрузку.

В некоторых лабораториях предварительно берут образец из пальца и замеряют уровень глюкозы с помощью тестовых полосок. Если полученный показатель превышает значение в 7,5 ммоль/л, нагрузку углеводами не проводят.

Наиболее простым вариантом считается пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), когда пациентка выпивает за 5 минут раствор глюкозы с водой. По определенным показаниям, когда такой тест провести невозможно, например, из-за сильного токсикоза, глюкозу вводят внутривенно. Дозировка моносахарида в разных лабораториях отлична, бывает 75г или 100г. Определить это должен именно врач.

После углеводной нагрузки измеряют показатели сахара в два этапа: через 1 час, затем через 2 часа. До окончания тестирования запрещено курить и увеличивать физическую активность.

Если значения сахарной кривой при беременности выходят за пределы нормы, это может быть признаком гестационного диабета. Однако окончательно диагноз можно поставить лишь после консультации эндокринолога.

Чтобы уточнить тяжесть нарушения обмена углеводов, назначают анализ крови на гликированный гемоглобин.

Расшифровка и интерпретация результатов

Диагностические критерии нарушений гликемии установлены ВОЗ. Показатели нормы глюкозы в плазме крови из вены (нагрузка в 75 г):

  • утром натощак – менее 5,1 ммоль/л,
  • спустя 1 час – менее 10 ммоль/л,
  • спустя 2 часа – менее 8,5 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) определяется по следующим показателям:

  • с утра натощак – от 5,1 до 7 ммоль/л,
  • либо спустя час после углеводной нагрузки – 10 ммоль/л и более,
  • либо спустя два часа – от 8,5 до 11,1 ммоль/л.

Показатели уровня углевода в кровяной плазме выше нормы свидетельствуют о гестационном диабете.

Однако аномальная сахарная кривая при беременности иногда является и ложноположительным результатом, связанным с недавним оперативным вмешательством, острой инфекцией, приемом определенных препаратов, сильным стрессом.

Чтобы избежать ошибочной диагностики нарушения толерантности к глюкозе, нужно соблюсти правила подготовки к тестированию и сообщить своему врачу о факторах, способных исказить результаты.

Явным показателем сахарного диабета является превышение границы в 7 ммоль/л в пробе, взятой натощак либо границы в 11,1 ммоль/л в любой другой пробе.

Стоит ли вообще соглашаться на тестирование?

Прохождение глюкозотолерантного теста во время беременности у многих женщин вызывает опасение. Будущие мамы боятся, что это окажет негативное влияние на плод. Сама процедура часто приносит неприятные ощущения в виде тошноты, головокружения, других симптомов.

Не говоря о том, что выделить на глюкозонагрузочный тест необходимо не менее 3 часов с самого утра, в течение которых нельзя есть. Вот почему нередко у беременных возникает желание отказаться от исследования. Однако следует осознать, что такое решение лучше согласовать со своим врачом.

Он оценит целесообразность исследования по разным факторам, включая то, на каком сроке находится пациентка, как протекает беременность и т.д.

В отличие от нас, в Европе и США скрининг на глюкозу не делают женщины с низким риском развития нарушений гликемии. Поэтому отказ от тестирования выглядит оправданным для беременных, которые относятся к этой категории. Чтобы попадать под определение низкого уровня риска, все следующие утверждения должны быть правдой:

  • У вас никогда не было ситуации, когда тест показал, что уровень глюкозы в крови выше нормы.
  • У вашей этнической группы низкий риск диабета.
  • У вас нет родственников первой степени (родители, брат или ребенок) с диабетом 2 типа.
  • Вы моложе 25 лет и имеете нормальный вес.
  • У вас не было плохих результатов ГТТ во время предыдущей беременности.

Прежде чем отказаться от тестирования, задумайтесь о том, какими последствиями обернется не диагностированный гестационный диабет. Он несет за собой высокую частоту осложнений для малыша и самой матери, увеличивает риск развития диабета второго типа у роженицы со временем.

Статистика говорит, что с такой проблемой сталкиваются примерно 7% женщин в положении. Поэтому если есть хоть малейшие опасения, лучше определить гликемический профиль.

Тогда даже при повышенных показателях усилиями врачей можно минимизировать опасности для собственного здоровья и развития малыша.

Обычно рекомендуется специальная диета при нарушении толерантности к глюкозе и ряд индивидуальных назначений.

Источник: https://gp2.su/zdorove/glyukoza-v-krovi-norma-analiz-na-tolerantnost-pri-beremennosti.html

Толерантность к глюкозе при беременности норма

Глюкоза в крови: норма, анализ на толерантность при беременности
Julia86

Глюкозотолерантный тест,плохой результат. Есть такие,кто что-то понимает?

Девочки,привет! Практически по окончании 28 недели я-таки собралась и сделала этот тест. Вот все никак у меня с ним не складывалось,уже почти все сроки прошли,наконец-то свершилось….. Читать далее →

Пышка

Гестационный диабет – есть он или нет?)

Сегодня попала к своему врачу. Говорит – пришли твои результаты по глюкозо-толерантному тесту. Завышены показатели. Ставлю тебе гестационный диабет беременных. Иди, говорит, бери глюкометр и будешь колоться сахар мерить на ежедневной основе.А я в слезы.

Прям как капризный ребенок. Слезы текут, а все твержу – я не буду колоться глюкометром, мне это все равно ничем не поможет. Говорю – давайте я отказ напишу и все. А она говорит – мол ты хоть от меня можешь отказ написать, и дома…

Читать далее →

оксана

повышенная толерантность к глюкозе

Беременность 23 недели, дошла очередь до эндокринолога только, после многочисленных врачей ( кардиолог, лор, аккулист, терапевт, стоматолог, пульманолог) не считая гематолога и гинеколога.

ну и как тут е в пасть в отчаЯние? Как наслаждаться беременностью?как не в падать в уныние( один из самых страшных грехов)? Вообщем сдала я тест на толерантность к глюкозе( на тощак 4,8 после выпитой глюкозы через 2 часа 8,7-норма до 6,7 у беременных) это можно назвать скрытым диабетом …

в диагнозе звучит как повышенная толерантность к глюкозе. Купила… Читать далее →

Жанна

Гестационный диабет

Вот так, дожили!!! Памятка взята по ссылке ! Будучи под наблюдением врача-эндокринолога в центре «Сахарный диабет и беременность» ГУ НИИ Акушества и гинекологии им. Д.О. Отта, я получила разработанную ими памятку по гестационному диабету. Хочу поделиться с вами ее содержанием, т.к.

считаю, что оно будет очень полезно всем, кто имеет отношение к данному диагнозу:ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ(САХАРНЫЙ ДИАБЕТ БЕРЕМЕННЫХ)Гестационным диабетом, или сахарным диабетом беременных («гестация» по латыни – беременность), называется заболевание, диагностируемое во время беременности, которое проявляется чрезмерным повышением… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Mummy

Тест на толерантность к глюкозе. Девочки, помогите!

Девочки, привет, сегодня у меня день расстройства. Сдала у себя в центре имени Кулакова тест на толерантность к глюкозе, результат натощак 5,1.ммоль\л, ( норма для обычного небеременного человека от 3,9 – 6,4) мой врач меня отправил к эндокринологу..

сам тест с глотанием глюкозы в лаборатории мне не дали пройти дальше, сказав что у меня результат не очень(((( мой врач сказал, что да, 5,1 – это верхняя граница нормы, а 5,2 это уже гестационный сахарный диабет у беременный ( оказывается, у беременных…

Читать далее →

оксана

Повышение сахара после завтрака

У меня повышенная толерантность к глюкозе(до анализа 4,8 после нагрузки через 2 часа 8,7) плюс беременность 24 недели.

Ппитание на завтрак примерно такое – маленькая порция гречки с молоком , либо амлет из 2 яиц, либо овсянка сваренная на молоке1,5% разбавленном водой, либо творог обезжиренный с черносливом.Так вот перед завтраком уровень сахара в пределах нормы, максимум 5,5.

минимум 3,7, после завтрака через час же до 8,5 доходит (например сегодня после гречки с молоком), еще заметила такую закономерность, в выходные… Читать далее →

Здоровье будущей мамы и малыша

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Евгения

Гестационный диабет

Девочки, подскажите, пожалуйста. Сегодня была у эндокринолога, положено, так бы не пошла)) Мне ставят гестационный диабет на том что у меня первый ребенок родился 4100 14 лет назад. Всё, больше ничего, сахарив норме. Сказали сдать толерантный тест н….. Читать далее →

Prujinka)

Почему мне пришлось познакомиться с глюкометром..?

Всем,привет!Наградила меня мои предки предрасположенностью к сахарному диабету.

А так как любовь к сладкому и мучному у меня появилось вместе с беременностью, и пару раз на приеме меня повышалось давление (ну это от нервов), и вес попер… Моим врачем был принято решение провести тест на толерантность к глюкозе.

Процедура достаточно простая, кровь берут три раза (натощак, через час после нагрузки и через два). Вот что получилось: Читать далее →

Нико

Уровень глюкозы в результатах анализа биохимии крови (из вены, 30 недель).

Девоньки, а подскажите мне, пожалуйста, может, кто сталкивался. Ломаю голову.Сегодня была на приеме. Врач сказала, что анализы 30 недель отличные все, кроме глюкозы. Она повышена. Надо пересдать. Пересдам я обязательно, это не вопрос. Но мне просто любопытно.

Мой результат – 5,22 ммоль/л.Референсные значения лаборатории: от 3,50 до 6.10 ммоль/л.Перерыла весь интернет на предмет норм. Самая низкая верхняя граница, которую я нашла (но сайты популярные, не медицинские) – 5,50 ммоль/л.Где у меня повышена глюкоза?.. Есть какие-то тайные…

Читать далее →

Елизавета

Глюкоза =) и отказ от молочки.

Итак, сдала я 14 числа кровь на биохимию и с показателя 4,6 моя глюкоза подросла до 5,2 . Гинеколог направила меня на консультацию к эндокринологу…интересно, почему сразу не направить на повторный анализ, учитывая, что лаборатории у них не ахти какие…

В итоге сходила я сегодня к эндокринологу. Направила она меня….на повторный анализ крови! Сказала, что мне теперь необходимо сдавать кровь на сахар каждые 2 недели =(, и если показатели будут больше 5,1 будут прописывать инсулин =(. А учитывая, что я весьма…

Читать далее →

Anastasia

Сахар

Гинеколог дала направление на тест толерантности к глюкозе.В Днепропетровске его правильно делает Invitro. Врач сказала, что тест двойной, а в лаборатории сказали, что по приказу беременные сдают тройной тест: сахар в крови из пальца измеряют глюкометром….. Читать далее →

Анастасия Чехова

Уровень сахара в крови, тест на толерантность к глюкозе.

Здравствуйте, дорогие мои товарищи по счастью! Вот решила написать свою историю про сахар в крови, будь он неладен… Читать далее →

KIRA_MAXIMOVA

32 недели будет в понедельник.

На УЗИ сегодня признаков фетопатии не обнаружили, но у одного плода печень размером по верхней границе нормы. Это вероятно как раз то, на что будет обращать внимание эндокринолог при поставновке мне диагноза ГСД.

Вес малышни намерили 1900 и 2000 грамм, плюс-минус 100г у каждого. Размер плодов написали в заключении на 33-34 недели.Сейчас сижу в очереди к эндокринологу. Позже напишу апдейт.

UPD:Эндокринолог, в общем, решила, что на данный момент нарушения толерантности к глюкозе у меня нет, по УЗИ признаков… Читать далее →

Лиза

Сахар в крови 5.1 (из вены)

После сомнений я решила все-таки сходить на глюкоза-толерантный тест. В итоге натощак намерили сахар 5.1 и отправили домой. Я сначала расстроилась…

Потом почитала, что это вроде как граница, т е почти норма. Решила еще сдать платно сахар для проверки. Уточню, что сахар всегда был в норме. В начале беременности – 4.9.

Девушки, что думаете – париться или можно расслабиться??? Читать далее →

Ольга

Очередной поход к Г. на 23 неделе

Вчера была на плановом осмотре.Вес-63 кг, прибавка с начала беременности уже 6 кг.Давление 120/70Гемоглобин -120Мужу сказали сделать флюорографию.Витамины не пью, не знаю правильно или нет, но, думаю, пока лето надо кушать живые витамины.

А вот по части эндокринологии все не очень хорошо. ТТГ повышен (3,39) при норме для беременных во втором триместре до 3. А свободный т4 чуть ниже нормы. Сдавала в Бурденко. Эндокринолог выписала l-тироксин в дозировке 50 мг в день натощак. Пересдам анализ…

Читать далее →

Alinka

Ну вот пошла 28 неделька)))

Что то давненько ничего не писала,надо исправлятся,а то время летит с нереальной скоростью просто))Вроде только недавно был экватор…а тут уже 28)) Читать далее →

Марина

Гестационный диабет

Девочки, всем привет! Подскажите, может кто-то сталкивался с таким диагнозом гестационный диабет беременных.

Все Б сахар в норме 4,1 – 4,5, после отдыха на море набрала 2,5 кг ( я просто очень много вкусно ела и пила) на сегодняшний день +10 кг (с первым ребенком набрала +15) назначили глюкозо толерантный тест, сдала с результатом через 1 час с нагрузкой 10,6 ( при норме 10,00), врач эндокринолог без доп анализов и исследований сходу ставит диагноз гестационный диабет беременных, жуткую диету, глюкометром… Читать далее →

Mariia

Причины ЗБ, как лечила АФС

Итак спустя три месяца после чистки я взялась за поиски причин ЗБ. Если бы не моя упертость и отсутствие веры в мнение врача, о том что первая зб это норма, так бы и гробила своё здоровье дальше.

Многие районные гинекологи считают, что первая беременность всегда заканчивается неудачей, что это хромосомные аномалии и не стоит искать причину. Я так не считаю и доказала это на себе. После чистки эндометрий не восстанавливался, был максимум 7мм.

Я обратилась к врачу , который меня… Читать далее →

Funny Mami

Осведомлен, вооружен…

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/tolerantnost-k-glyukoze-pri-beremennosti-norma

Как сдавать ГТТ анализ при беременности (тест на толерантность к глюкозе)

Глюкоза в крови: норма, анализ на толерантность при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТТ)проводится с целью ранней диагностики гестационного сахарного диабета. Согласно статистическим исследованиям болезнь выявляется у 7,3% беременных женщин. Её осложнения опасны для нормального внутриутробного развития малыша и самой мамы, поскольку у неё повышается риск манифестации инсулиннезависимого диабета.

Исследование актуально и для небеременных пациенток, поскольку позволяют уточнить состояние обмена углеводов. Стоимость исследования варьирует от 800 до 1200 рублей и зависит от необходимости частоты проведения замеров показателя. Расширенный анализ проводится с интервалом в полчаса через 30, 60, 90 и 120 минут.

Рассмотрим нормы, характерные для ГТТ, а также правила подготовки и причины отклонения показателя от нормальных значений.

Тест на толерантность к глюкозе при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности позволяет оценить концентрацию простых сахаров в исследуемом биоматериале, спустя 1 – 2 часа после углеводной нагрузки. Цель исследования – диагностика наличия или отсутствия гестационного сахарного диабета, который возникает у беременных.

Подготовка к исследованию предполагает соблюдение ряда правил. За 3 суток до сбора биоматериала пациентка должна придерживаться привычного режима, не ограничивая себяв опреде лённых продуктах или физической активности.

Однако непосредственно перед визитом в лабораторию за 8 – 12 часов необходимо отказаться от еды. Рацион следует распланировать так, чтобы в последнем приёме пище содержалось не более 50 грамм углеводов. Жидкость следует употреблять в неограниченном количестве.

Важно, чтобы это была чистая вода без газа или подсластителей.

https://www.youtube.com/watch?v=wZu4qBVCyLg

Курение и алкоголь недопустимы не только перед анализом, но и беременным женщинам в целом.

Ограничения для проведения ГТТ беременным

Глюкозотолерантный тест при беременности запрещено проводить в случаях если пациентка:

  • находится в фазе острой инфекционной болезни;
  • принимает лекарственные средства, оказывающие непосредственное воздействие на уровень глюкозы в крови;
  • достигла третьего триместра (32 недели).

Минимальный промежуток после перенесения болезни или отмены препаратов и до проведения теста составляет 3 суток.

Ограничением для проведения анализа также является повышенное содержание глюкозы в крови, взятой у пациентки утром натощак (более 5,1 ммоль/л).

Также анализ не проводится при наличии у пациентки острых инфекционных и воспалительных заболеваний.

Как сдавать ГТТ анализ при беременности?

Тест на глюкозотолерантность при беременности начинается со сбора крови из вены на сгибе локтя. Затем пациентке необходимо выпить глюкозу, растворенную в жидкости объёмом 200-300 мл (объем растворяемой глюкозы рассчитывается исходя из массы тела пациентки, но не более 75 г). Следует отметить, что жидкость необходимо выпить не более чем за 5 – 7 минут.

Первый замер сахара проводится через 1 час, затем через 2 часа. В промежутках между измерениями пациентка должна находиться в спокойном состоянии, избегать физической активности, в том числе хождения по лестнице, а также курения.

Показатели нормы ГТТ для беременных

Результаты исследования необходимы для уточнения состояния углеводного обмена в организме беременной женщины. Однако их недостаточно для постановки окончательного диагноза. Для этого пациентке следует проконсультироваться с врачом эндокринологом и сдать дополнительные медицинские анализы.

Данные, представленные ниже, могут использоваться исключительно в ознакомительных целях. Недопустимо их применение для самостоятельной постановки диагноза и подбора лечения. Это может привести к ухудшению состояния здоровья и негативно отразиться на внутриутробном развитии малыша.

В таблице приведены показатели нормального содержания глюкозы в сыворотке венозной крови беременной женщины согласно данным Всемирной организации здравоохранения.

Время измеренияПоказатели нормы в плазме венозной крови, ммоль/лРезультаты, указывающие на гестационный сахарный диабет, ммоль/л
НатощакМенее 5,1От 5,1 до 7,5
Спустя 1 час после приёма раствора глюкозыМенее 10Менее 10
Спустя 2 часа после приёма раствора глюкозыМенее 8,5От 8,5 до 11,1

Следует подчеркнуть, что при подборе референсных значений не имеет значения срок беременности и возраст женщины.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Тест на глюкозотолерантность для небеременных пациентов проводится аналогично методике описанной выше для беременных. Краткий алгоритм:

  • замер уровня простого сахара в крови после 8-12 часового голодания;
  • приём в течение 5 минут 75 грамм раствора безводной глюкозы или 82,5 грамм её моногидрата для взрослых пациентов. Детям необходимо выпить 1,75 грамм простого сахара в расчете на 1 кг веса, при этом максимальное количество – 75 грамм;
  • повторные замеры рассматриваемого показателя проводятся по истечению 1 и 2 часов.

Важно: ограничение для проведения теста – повышенное содержание глюкозы в крови до 5.8 ммоль/л натощак.В этом случае исследование отменяется, а пациенту назначается расширенная диагностика на резистентность организма к воздействию инсулина.

Для реализации исследования применяется ферментативный (гексокиназный) метод с регистрацией результатов при помощи ультрафиолетовых (УФ) излучений. Суть методики заключается в двух последовательных реакциях, которые протекают под воздействием фермента гексокиназы.

Глюкоза взаимодействует с молекулой аденозинтрифосфата (АТФ) с образованием глюкозо-6-фосфата+АТФ. Затем полученное вещество под ферментативным воздействием глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы превращается в 6-фосфоглюконат. Реакция сопровождается восстановлением молекул НАДН, что и фиксируется при облучении УФ.

Методика признана референтной, поскольку её аналитическая специфичность оптимальна для точного определения количества искомых веществ.

Повышенная глюкоза в крови – что это значит?

Повышенный уровень в исследуемом биоматериале глюкозы беременной указывает на гестационный сахарный диабет. Как правило, данное состояние возникает и исчезает спонтанно.

Однако, при отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови гестационный сахарный диабет может привести к прерыванию беременности, поражению плода, развитию тяжелых токсикозов и т.д.

Некоторые специалисты склонны считать проявление гестационного сахарного диабета как сигнал к развитию хронической формы заболеваний в будущем. При этом женщинам в анамнезе прописывается преддиабетическое состояние. Манифестации заболевания во время вынашивания ребенка способствует гормональные изменения, влияющие на работу всех систем и органов.

Глюкозотолерантный тест при беременности не исключает возможность получения ложноположительных результатов. Например, если дама неправильно подготовилась к сбору биоматериала, недавно перенесла сильное физическое или эмоциональное потрясение. Подобная ситуация возможна при приёме пациенткой лекарственных препаратов, способствующих повышению уровня простых сахаров в крови.

Особенности снижения уровня сахара

Симптомы недостатка глюкозы в организме могут наблюдаться в определенное время суток (утром или вечером), а их выраженность зависит от степени снижения глюкозы в крови.

Если величина сахара упала до 3,4 ммоль/л, то человек ощущает раздражительность, низкий тонус, снижение работоспособности и общую слабость или вялость.

Как правило, для коррекции состояния достаточно принять углеводную пищу.

Когда недостаток сахаров связан с развитием сахарного диабета, то пациент ощущает:

  • резкий упадок сил;
  • нарушение терморегуляции и как следствие приливы жара или озноб;
  • повышенное потоотделение;
  • частые головные боли и головокружение;
  • мышечную слабость;
  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • частые ощущения голода, а после употребления пищи – тошноту;
  • падение остроты зрения.

Критические ситуации сопровождаются судорогами, нехарактерной походкой, судорогами, обмороком и комой. Важно своевременно обратить внимание на проявление выраженной гипогликемии и оказать грамотную медицинскую помощь.

Анализ на толерантность к глюкозе показывает низкие значения если:

  • пациент принимает медикаментозные средства, которые способствуют снижению уровня простых сахаров, например, инсулин;
  • у обследуемого человека проявляется инсулинома. Заболевание сопровождается формированием новообразования, которое начинает активно секретировать вещество, схожее с инсулином. Треть из новообразований протекают в злокачественной форме с распространением метастаз. Болезнь поражает людей любого возраста: от новорождённых до пожилых.

Прогноз исхода зависит от характера опухоли, при доброкачественных – наблюдается полное выздоровление. Злокачественные новообразования с метастазами значительно ухудшают прогноз. Однако следует подчеркнуть высокую степень чувствительность мутантных тканей к воздействию химиотерапевтических препаратов.

Пониженные значения фиксируются также после длительного голодания обследуемого пациента или после интенсивных физических упражнений. Диагностическая значимость подобных результатов невелика. Следует исключить влияние внешних факторов на биохимический состав биоматериала и повторить исследование.

Глюкоза и сахар в крови – одно и тоже или нет?

Ответ на этот вопрос зависит от контекста рассматриваемых понятий. Если речь идёт об анализе на сахар и на глюкозу, то понятия имеют равнозначное значение и их можно считать взаимозаменяемыми синонимами. Употребление обоих терминов будет считаться правильным и уместным.

Если отвечать на вопрос с точки зрения химии, то равноценное приравнивание понятий не является правильным. Поскольку сахар представляет собой органическое вещество низкомолекулярного углевода.

При этом сахара подразделяются на моно-, ди- и олигосахариды. Моносахариды – это простые сахара, именно в эту подгруппу и входит глюкоза.

В состав олигосахаридов включено от 2 до 10 остатков простых сахаров, а дисахариды являются их частным случаем.

Как часто следует сдавать ГТТ?

Врачи, направляющие на исследование: терапевт, педиатр, эндокринолог, хирург, гинеколог, кардиолог.

Глюкозотолерантный тест при беременности является обязательным для женщин с повышенными факторами риска. Например, наличие в анамнезе заболеваний щитовидной железы, известные случаи нарушений толерантности к глюкозе у ближайших родственников или злоупотребление вредными привычками.

Пациентам, достигшим 45 летнего возраста, исследование рекомендуется проводить с частотой 1 раз в 3 года. Однако при наличии избыточной массы тела и высоких факторов риска (аналогичны беременным) целесообразно выполнять ГТТ не реже 1 раза в 2 года.

При установленном факте нарушения толерантности к глюкозе исследование проводится 1 раз в год.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

  • нормальный уровень глюкозы в крови необходим человеку для реализации биохимических процессов, а также для правильной работы нервной системы и достаточной умственной активности;
  • проведение ГТТ необходимо с целью подтверждение диагноза сахарного диабета или раннего его выявление у женщин на фоне беременности;
  • анализ запрещено проводить, в случае если содержание простых сахаров у беременной пациентки превышает значение 5,1 ммоль/л, у небеременных – 5.8 ммоль/л;
  • правильная подготовка к исследованию определяет точность полученных результатов ГТТ. Так, сбор биоматериала после длительного голодания или физического перенапряжения приводит к резкому падению глюкозы. А приём лекарств для повышения уровня гликемии способствует получению ложноположительных данных;
  • одного анализа на толерантность к глюкозе недостаточно для окончательного определения диагноза. Рекомендуется пройти дополнительные исследования по выявлению нарушений углеводного обмена: С-пептид, уровень инсулина и проинсулина. А также измерить уровень гликированного гемоглобина и креатинина в сыворотке крови.

Читайте далее: Норма ттг при беременности по триместрам, причины пониженного и высокого значения

Источник: https://medseen.ru/kak-sdavat-gtt-analiz-pri-beremennosti-test-na-tolerantnost-k-glyukoze/

Норма глюкозы в крови при беременности

Глюкоза в крови: норма, анализ на толерантность при беременности

Одной из биохимических составляющих крови человека является глюкоза, которая участвует в процессах энергетического обмена. Ее уровень находится под контролем гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе ее так называемыми бета-клетками. Нормальный уровень для детей:

  • до возраста 1 месяц: 2,8 – 4,4 миллимоль/литр;
  • начиная с 1 месяца до 14-тилетнего возраста: 3,3 – 5,5 миллимоль/л.

Для взрослых:

  • у мужчин и небеременных женщин норма глюкозы натощак: 3,4 – 5,5 миллимоль/литр – в капиллярной крови (взятой из пальца) и от 4 до 6 миллимоль/литр – в венозной;
  • у людей возраста 60 лет и старше: 4,1 – 6,7 миллимоль/л.

Показатель в течение суток может колебаться, но с учетом приема пищи, сна, эмоциональных, физических, умственных нагрузок. Однако верхняя его граница не должна превышать 11,1 миллимоль/литр.

Нормальные показатели при беременности

В крови у беременных границы норм глюкозы становятся менее «разбросанными» – нижний порог повышается до 3,8 миллимоль/л, верхний – понижается до 5 миллимоль/л. За уровнем сахара необходимо тщательно следить в течение всего периода беременности. Анализы сдаются при первом обращении в женскую консультацию.

Желательно провести анализ на 8 – 12 неделе беременности. Если показатели соответствуют нормам беременных, следующее исследование назначается на 24 – 28 неделю. Анализ крови на сахар сдается из пальца либо из вены. Венозная кровь позволяет определить уровень сахара в плазме.

При этом нормальные показатели будут выше, чем при заборе капиллярной – от 3,9 до 6,1 миллимоль/л.

В третьем триместре беременности поджелудочная железа продуцирует большое количество инсулина, с которым организм женщины должен справляться.

Если этого не происходит, очень вероятно развитие заболевания сахарным диабетом (СД) беременных, так называемым гестационным диабетом.

Проявления заболевания могут быть скрытыми, бессимптомными и с нормальными показателями глюкозы натощак. Поэтому на сроке 28 недель беременным проводят тест на глюкозу (нагрузочная проба).

Тест толерантности к глюкозе (глюкозотолерантный тест, ГТТ) помогает выявить либо исключить наличие гестационного СД. Он состоит в сдаче крови сначала натощак, далее – после приема внутрь глюкозы (нагрузки).

Для беременных проводится трехкратная проба. После забора анализа натощак женщине дают выпить 100 граммов глюкозы, растворенной в кипяченой воде. Забор повторных анализов производится по истечении одного, двух и трех часов после первого.

Нормальными считаются результаты:

  • через 1 час – 10,5 миллимоль/л или ниже;
  • через 2 часа – 9,2 и ниже;
  • через 3 часа – 8 и ниже.

Превышение данных показателей может свидетельствовать о наличии гестационного сахарного диабета, который требует дальнейшего наблюдения и лечения у врача-эндокринолога. Все нормы показателей глюкозы крови во время беременности указаны в таблице:

Снижение показателей

Показатели сахара ниже нормы у беременных могут быть связаны с несбалансированным и недостаточным питанием, повышенным употреблением сладкого, чрезмерными физическими нагрузками, а также с наличием какого-либо хронического заболевания. Снижение глюкозы в крови так же нежелательно (гипогликемия), как и повышение (гипергликемия).

При резком падении уровня сахара характерно ощущение дурноты, дрожи в теле, головокружения, обильного потоотделения, чувства страха.

Гипогликемия опасна переходом в коматозное состояние с угрозой жизни женщины и плода, у которого развивается кислородное голодание.

Важно не допускать развития гипогликемии, правильно организовать режим питания и только посильных физических нагрузок. При имеющейся соматической патологии следует проинформировать об этом своего врача акушера-гинеколога.

Повышение показателей

Беременность сама по себе – фактор риска для развития заболевания сахарным диабетом. Это обусловлено нестабильностью выработки инсулина. На повышение нормальных показателей глюкозы крови могут указывать следующие симптомы:

  • постоянное ощущение жажды и сухости в полости рта;
  • постоянное ощущение голода;
  • частые позывы на мочеиспускание;
  • появление общей слабости и быстрой утомляемости;
  • быстрый набор веса при адекватном питании;
  • ощущение металлического привкуса во рту;
  • несвежее дыхание при регулярной чистке зубов;
  • скачки артериального давления, больше в сторону повышения;
  • сахар в моче неоднократно (в норме должен отсутствовать).

При повторении гипергликемических состояний необходима диета со сниженным количеством простых углеводов. Следует исключить потребление сахара и кондитерских изделий, белого хлеба, сладких фруктов, ягод и соков, картофеля, солений.

Не рекомендуется употребление жареных, жирных и копченых блюд и продуктов. Отслеживать колебания показателей глюкозы крови в любое время суток поможет домашний глюкометр.

Если одной диеты для корректировки показателей до нормальных недостаточно, возможно назначение врачом-эндокринологом инъекций адекватных доз Инсулина.

Если гестационный СД все-таки развивается, это не означает, что заболевание обязательно перейдет в хроническую форму после родов. Соблюдение всех рекомендаций врача, достаточные физические нагрузки, строгая диета, состоящая из полезных блюд, которые можно приготовить достаточно вкусно – верные помощники на пути к профилактике СД.

Источник: https://prodiabet24.ru/content/norma-glyukozy-v-krovi-pri-beremennosti

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий