Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Гипертонический криз: симптомы, первая помощь и алгоритм действий

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Разберемся, как оказать неотложную помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях, симптомы, сопровождающие состояние, возможные осложнения, когда необходима госпитализация, каков прогноз при правильном алгоритме действий.

Какое давление при гипертоническом кризе

Главным клиническим признаком гипертонического криза является быстрое повышение артериального давления сверх предельно допустимых значений (200/120), сопровождающееся нарастающими по интенсивности загрудинными болями, или стабильно высокое АД на уровне 180/110.

  1. Первый тип ГК характеризуется стремительным развитием (от нескольких минут до 2-4 часов), сильной головной болью, приступами тошноты, головокружениями, «черными точками» в глазах, многоразовой рвотой. В больного отмечается тремор тела, ощущение жара, гиперемия лица, влажность кожных покровов, загрудинная боль. Сердечный ритм учащается, резко повышается АД (преимущественно систолическое) до 200/100 мм рт.ст.
  2. Второй тип ГК в большинстве случаев является осложнением второй или третьей степени гипертонической болезни. Развивается более медленно (от 3 часов до нескольких дней), характеризуется тяжелым течением. Нарастает интенсивность головной боли, возникает головокружение, тошнота, учащаются эпизоды рвоты. Больной ощущает общую слабость, жалуется на расстройство зрения и ухудшение слуха, ослабление двигательной функции. Отмечается спутанность сознания, сжимающие боли в области миокарда, значительное повышение АД (до 200-210/120-160 мм рт.ст), особенно диастолического (нижнего).
  3. Осложненный ГК – это тяжелое состояние с развитием сердечной недостаточности, сердечной астмы, отека легких, гипертонической энцефалопатии, инсульта мозга и других опасных для жизни усложнений на фоне критически высокого уровня артериального давления.

Симптомы и клинические проявления ГК

Признаки указывающие на гипертонический криз нельзя оставлять без внимания. Ощущения на которые следует обратить внимание человеку:

  • перевозбудимость нервной системы;
  • паническая атака из-за выброса адреналина в кровь;
  • учащенное сердцебиение;
  • пульсирующая боль височной области;
  • боли в области сердца;
  • покраснение лица, пунцовость щек или восковая бледность;
  • внутренний озноб;
  • холодный профузный пот;
  • тремор рук;
  • вертиго или дезориентировка в пространстве (ишемия мозжечка);
  • одышка, способная трансформироваться в отек легких;
  • шум в ушах, мушки перед глазами;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • предобморок.

Поскольку артериальную гипертензию не всегда можно измерить (отсутствие тонометра), симптоматика приобретает особенное значение.

Кроме типичных симптомов, есть и нехарактерные для ГК клинические проявления, связанные с ростом давления:

  • замедление речи;
  • галлюцинации, бред;
  • резкие колебания артериальных показателей, чего никогда не бывает при кризе;
  • потеря зрения;
  • асимметрия лица (парезы, параличи мышц);
  • не дающие дышать загрудинные боли (камень на груди);
  • невозможность контролировать движение рук, ног.

Эти симптомы говорят о прединсультном или предынфарктном состоянии, они часто перемешиваются с клиническими проявлениями скачка давления, и в этом – главная опасность ошибки при оказании неотложной помощи пациенту с гипертоническом кризом. Усугубляется ситуация необходимостью быстрого принятия решения (в первые пару часов с момента развития негативной симптоматики), в противном случае возникает риск формирования серьезного неврологического осложнения.

Опасность ГК

Гипертонический криз опасен поражением внутренних органов, их называют мишенями. Резкий скачок давления может спровоцировать:

  • прединсульт или острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК);
  • прединфаркт или острую ишемию миокарда с некрозом мышцы;
  • приступ глаукомы;
  • слепоту;
  • почечную недостаточность разной формы.

Внезапное повышение АД выше предельных цифр может стать причиной летального исхода, чтобы не допустить этого всем гипертоникам необходимо всегда иметь под рукой средства экстренной помощи: Каптоприл, Клофелин, Нитроглицерин.

Что делать?

Патологическое состояние развивается более чем у половины гипертоников, причем оно не выбирает место и время: случается на работе, во время путешествия, за рулем, в ванной. Первая помощь, не подтвержденная тонометрией (только симптомы), но необходимая каждому больному гипертонией при развитии гипертонического криза, складывается из определенного алгоритма действий.

Первая помощь

Алгоритм прост, следует запомнить простые правила:

  • вызов неотложки, сразу, поскольку купировать криз лекарствами из домашней аптечки самостоятельно – занятие неблагодарное и бесполезное, нужна срочная госпитализация;
  • до приезда Скорой больного следует уложить на спину, на жесткую поверхность (трудно найти на мягких матрасах оптимальное положение тела) с высокой подушкой под голову (полусидя);
  • никаких лишних движений (исключить лишний приток крови к голове);
  • купировать гипоксию притоком свежего воздуха (распахнуть окно, форточку);
  • если наблюдается тремор, нужно укутать ноги теплым одеялом.

Использование лекарственных средств в качестве помощи при гипертоническом кризе возможно только, если они предварительно согласованы с врачом и уже не раз использовались в подобной ситуации.

Эксперименты смертельно опасны: давление может резко упасть, привести к коллапсу, коме, летальному исходу.

Поэтому применяя препараты, следует помнить, что снижать артериальное давление можно не более, чем на 30 единиц/час.

Запрещенные мероприятия

При купировании ГК следует отказаться от:

  • необоснованного (лишнего, когда действуют другие меры) применения лекарственных препаратов;
  • резкой смены положения тела больного (это нарушает гемодинамику, может спровоцировать инфаркт или инсульт);
  • запрещены ванны для рук, ног, контрастный душ;
  • нельзя прикладывать к голове холод, это может вызвать спазм сосудов и закончиться фатально;
  • исключаются все народные методы терапии.

Нужна срочная госпитализация.

Экстренная помощь при подтвержденном тонометрией кризе

Если есть возможность измерить цифры артериального давления, то их обязательно учитывают вместе с характером или типом гипертонического криза, который может развиться впервые, а может быть уже знаком гипертоникам со стажем.

ГК 1 типа

Недавно пополнившие ряды гипертоников, если и демонстрируют резкий рост артериальной гипертензии, то в рамках симптоматики ГК первого типа.

Такой криз проявляется острым началом, сразу же запредельным ростом АД, быстрым ухудшением самочувствия, неукротимой рвотой. Но он также быстро, как начинается, так и проходит: длительность приступа от 2 до 8 часов.

Купируется легко, иногда проходит безо всякого дополнительного вмешательства. Это короткий всплеск артериального давления.

Помощь в домашних условиях при осложненном или неосложненном кризе укладывается в общепринятую схему:

  1. Вызов Скорой.
  2. Полусидячее положение.
  3. Приток кислорода.
  4. Тепло к ногам при треморе.
  5. Прием назначенных врачом препаратов в неизмененной дозировке.

Первая помощь стандартна, но в этом случае имеет огромное значение сроки ее оказания, они нужны уже в первые минуты. Особенностью ГК1 является то, что при нелеченой гипертонии, после криза молниеносно наступает рецидив, гораздо сильнее и опаснее своими последствиями, чем предыдущий.

ГК 2 типа

Развивается при хронической гипертонической болезни. Начинается обычно вяло, в течение нескольких суток (от 2 до 5) и маскируется обычными колебаниями АД. Но возникнув, протекает очень тяжело, плохо поддается лечению, провоцирует инсульт или инфаркт, часто заканчивается фатально (до 20% у молодых и лиц среднего возраста), особенно у пожилых пациентов (до 50%).

Симптомы:

  • острая головная боль;
  • потеря зрения;
  • одышка.

Скорая вызывается незамедлительно, несмотря на тяжесть состояния пациента. Следующие действия стандартны:

  1. Полусидячее положение.
  2. Приток свежего воздуха.
  3. Необходимые лекарства (Каптоприл, Нитроглицерин, Клофелин, если есть нарастающая одышка, можно дать минимальную дозу Преднизолона с учетом возможного повышения кровяного давления).

Лучше с лекарствами повременить до приезда врачей.

Криз с нарушением гемодинамики

Нарушения кровотока сопряжены с потерей зрения, слуха, обоняния, чувствительности (парестезия пальцев рук и ног). Это связано с блокировкой периферических рецепторов. Кроме того, меняющая микроциркуляция провоцирует предобмороки, обмороки, вызывает брадикардию. Помощь при таком гипертоническом кризе заключается в восстановлении гемодинамики.

Для этого:

  1. Все та же полусидячая поза.
  2. Высокие подушки.
  3. Массаж конечностей очень осторожно.
  4. Нитроглицерин (не более 1 таблетки) под язык.

Массаж воротниковой зоны недопустим: возможно резкое усиление кровотока с развитием инсульта.

Криз, осложненный стенокардией или предынфарктным состоянием

Это истинно критическое состояние, часто с отсутствием сознания. Алгоритм помощи при таком ГК прежний:

  1. Вызов бригады Скорой помощи.
  2. Уложить больного с высокими подушками под голову.
  3. Шею повернуть направо для профилактики аспирации рвотных масс.
  4. Обеспечить приток свежего воздуха.
  5. Аритмия или остановка сердца требует непрямого массажа, искусственного дыхания.
  6. Если пациент в сознании – Нитроглицерин под язык и капли Корвалола с фенобарбиталом для успокоения.

Даже если симптомы напоминают прединсульт, и нет возможности решить, что именно происходит с больным, такой алгоритм действий не вызовет негативных последствий.

ГК с отеком легких

Состояние имеет несколько особенностей: больного нельзя укладывать, даже полусидя. Его сажают в удобную позу.

Затем, открывают окно, если состояние усугубляется, проводят искусственное дыхание, а также применяют кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) вместе с препаратами первой помощи – диуретиками (Лазикс, Фуросемид). Больше ничего сделать нельзя, пациента нужно как можно быстрее доставить в стационар.

Когда нужна госпитализация

У гипертоников, которые чаще всего хорошо знают алгоритм самопомощи, ГК хорошо купируется в домашних условиях. Но иногда без госпитализации не обойтись, она нужна, если:

  • домашние заготовки не сработали;
  • очевидно развитие осложнений (нарастающая боль за грудиной, одышка);
  • неуклонный рост артериальной гипертензии.

Поможет решить ситуацию вызов скорой, в стационаре выявят возможные осложнения, купируют криз, предупредят его рецидив.

Осложнения

Посткризисное состояние опасно развитием осложнений, в первую очередь, со стороны сердечно-сосудистой системы:

  • аритмия, тахикардия с риском инфаркта миокарда;
  • приступ стенокардии с развитием отека легких или головного мозга (нарушение кровоснабжения органов);
  • недостаточность почек – наиболее частый вариант;
  • ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения (35% случаев).

Пациентам следует внимательно придерживаться рекомендаций врача и делать все возможное, чтобы не допустить поражения органов-мишеней.

Прогноз

Течение, исход болезни, ее прогноз зависит от:

  • возраста пациента;
  • быстроты начала лечения;
  • качества оказанной первой и стационарной медицинской помощи.

Если все три момента на высоком уровне, прогноз благоприятен.

Длительный промежуток времени без попыток купирования состояния чреват развитием осложнений гипертонического криза с поражением органов-мишеней: инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, острая почечная недостаточность, что может закончиться трагично. Поэтому так важна доврачебная помощь пациентам для снижения артериального давления.

Последнее обновление: Август 22, 2019

Источник: https://sosudy.info/gipertonicheskij-kriz-simptomy-i-pervaya-pomoshh

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Гипертонический криз развивается при чрезмерном повышении артериального давления, и является неотложным состоянием, требующим оказания срочной медицинской помощи. Чтобы предотвратить поражение органов-мишеней, необходимо снизить уровень АД.

Клинические проявления гипертонического криза

Патология развивается у больных, страдающих артериальной гипертензией. Причиной может быть неадекватное проведение лечения, перенесенные психоэмоциональные потрясения, алкогольная интоксикация.

В организме больного происходит нарушение сосудистой регуляции, появляется спазм артериол, что, в свою очередь, усиливает число сердечных сокращений. Это приводит к повышению артериального давления.

Симптомы гипертонического криза:

  • сильная головная боль;
  • чувство паники и страха;
  • одышка;
  • уровень систолического давления превышает показатель 140 мм рт. ст., но для каждого человека эти значения индивидуальны;
  • боль в области грудной клетки;
  • неврологические признаки проявляются в виде тошноты, рвоты, нарушения сознания, зрения, появления судорог.

Церебральные нарушения могут приводить к инсультам, вызывать парестезии разной степени, и стать причиной летального исхода. Симптомы нарастающего гипертонического криза у мужчин и женщин отличаются незначительно. У представительниц слабого пола признаки проявляются стремительно.

На лице образуются красные пятна, беспокоит одышка, повышенная потливость, ощущение жара, тремор тела. Головная боль носит пульсирующий характер, тонометр показывает 140–200 мм рт. ст. Это симптомы гипертонического криза I стадии.

По мере прогрессирования патологии появляется шум в голове, рвота, боль локализуется преимущественно в затылочной области, темнеет в глазах («мошки»), затрудняется речь, нарушается сознание, может произойти обморок, повышается температура тела. Для более поздних стадий характерно изменение двигательной активности, нарастание болей в области сердца, кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. При этом пульс может оставаться в пределах нормы.

У мужчин симптомы гипертонического криза случаются гораздо чаще, чем у женщин. Особенно опасно подобное состояние для людей, страдающих заболеваниями сердца и головного мозга. Криз имеет склонность к рецидивированию, поэтому больным необходимо постоянно контролировать артериальное давление.

Первая доврачебная помощь больному

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе должна проводиться самим больным или родственниками. В большинстве случаев пациенты с диагнозом гипертензия знают, как купировать приступ и могут своевременно принять меры.

Алгоритм действий оказания помощи при гипертоническом кризе:

  • Важно не паниковать, для этого можно принять седативный препарат: Валериану, Барбовал. Расстройство и излишнее беспокойство только усиливают повышение АД.
  • Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, открыть окно. Нужно расслабить тугой ворот одежды и делать глубокие вдохи-выдохи. Это поможет предупредить приступ панической атаки.
  • Больной должен находиться в сидячем положении, нельзя ложиться, чтобы не усилить симптоматику. Под ноги кладут теплую грелку и растирают кисти рук, так во время криза конечности мерзнут. Ко лбу, наоборот, прикладывают холодный компресс.
  • Следует принять внеочередную таблетку препарата, понижающего АД. Используют лекарство, которое принимают обычно по предписанию врача. При появлении болей за грудиной нужно принять ½ капсулы Нитроглицерина. Если симптомы не проходят, разрешается выпить еще половину таблетки, но не более 3 штук.

В то время как проводится первая помощь при гипертонии, необходимо вызвать скорую помощь. Во время ожидания врача, нужно следить за уровнем артериального давления. Если показатели тонометра не снижаются и держатся на одном значении, присутствуют боли в области сердца, это может быть признаком инфаркта.

Медицинская помощь

Первичный гипертензивный криз I стадии относится к наименее опасным. В таком состоянии важно понизить АД в течение первых суток.

Приехавший на вызов фельдшер делает больному инъекцию Дибазола, Аминазина и решает вопрос о госпитализации.

Обычно состояние удается нормализовать в домашних условиях, но в дальнейшем требуется консультация лечащего врача, возможно, понадобится заменить принимаемые лекарственные препараты или изменить дозировку.

На более тяжелых стадиях важно оказать помощь человеку как можно раньше. Необходимо снизить АД в течение часа, в противном случае может произойти поражение органов-мишеней.

Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна начинаться с подробного опроса пациента. Важно выяснить, какое давление для него является нормальным, как давно начался приступ, какие препараты обычно принимает больной и что пил при наступлении криза, страдает ли хроническими заболеваниями.

Алгоритм оказания неотложной помощи:

  • Для купирования осложненного криза внутривенно вводят Нифедипин, Клофелин. Давление необходимо снижать постепенно, в течение 2 часов показатели тонометра должны понизиться не более чем на 25%.
  • Внутривенно вводят Эуфилин, Лазикс (струйно), Каптоприл. Затем таблетки принимают перорально, если отсутствует рвота.
  • Для снятия судорожно синдрома показано внутривенное введение Седуксена, сульфата магния. При желудочковой недостаточности ставят капельницу (Натрия нитропруссид), при этом необходимо постоянно контролировать уровень АД.
  • Купировать болевой приступ при развитии коронарного синдрома необходимо с помощью Дроперидола или Нитроксолина (внутривенно).

Тактика фельдшера должна подбираться с учетом имеющихся показаний, выраженности симптомов, степени криза и осложнений. А также важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Если первая помощь при гипертоническом кризе не была оказана своевременно, состояние может привести к развитию осложнений, тяжелой инвалидности и летальному исходу.

Последствием бывает отек головного мозга, легких, нарушение мозгового кровообращения.

Прогноз у пациентов с осложненным кризом неблагоприятный, общее состояние больного во многом зависит от сопутствующих патологий и характера возникшего осложнения.

Типы гипертонического криза

В зависимости от причин и симптомов гипертонический криз классифицируют:

  • Нейровегетативный синдром развивается при сильном стрессе. К основным симптомам относится головная боль, тошнота, рвота и головокружение. Такой приступ проходит в течение 2–3 часов после принятого лекарства. Госпитализация не требуется, угрозы для жизни пациента нет.
  • Водно-солевой тип гипертонического криза обусловлен сбоем ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Кроме тошноты и головных болей, пациенты отмечают потерю ориентации в пространстве, нарушение зрения, непроизвольные движения глаз. Обострение продолжается в течение 2–3 суток, не несет угрозы для жизни человека при своевременном оказании медицинской помощи.
  • Гипертоническая энцефалопатия вызвана нарушением мозгового кровообращения. У больного возникают судороги, нарушение сознания, случается обморок. Такое состояние приводит к инфаркту, инсульту.

Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе должен составляться с учетом типа патологии.

Гиперкинетический гипертонический приступ характеризуется повышением систолического давления, а гипокинетический сопровождается скачком как систолического, так и диастолического показателя.

Основываясь на данные опроса пациента, показатели тонометра и клинические симптомы, подбирается тактика оказания экстренной помощи.

Препараты для неотложной терапии

Диуретики необходимы для купирования криза при задержке жидкости в организме, развитии отечности. Если объем циркулируемой крови меньше нормы, то прием мочегонных средств противопоказан. Из препаратов данной группы применяют Лазикс, Фуродонин.

Антагонисты кальция тормозят проникновение ионов кальция в сердечную мышцу и кровеносные сосуды, благодаря чему снимается сосудистый спазм и понижается артериальное давление. К этой группе относится Нифедипин, Эфондипин.

Вазодилататоры вызывают расслабление гладкой мускулатуры в стенках кровеносных сосудов. В результате применения проходит спазм, расширяются сосуды, снижается АД, нормализуется сердечный ритм. Незаменимым препаратом для оказания помощи при гипертоническом кризе является Натрия нитропруссид.

Нитраты расширяют венозные сосуды, восстанавливают нормальный кровоток, снижают общее периферическое сопротивление сосудов, понижают артериальное давление, предотвращают развитие инфаркта, ишемической болезни. К этой группе относится Нитроглицерин, Кардикет.

Альфа-адреноблакторы блокируют передачу сосудосуживающих импульсов, что приводит к снятию спазмов и расширению сосудов, улучшению кровоснабжения мышц, понижению АД. При гипертоническом кризе применяют Фентоламин, Дитамин.

Возникший один раз гипертонический криз в дальнейшем будет проявляться рецидивами.

Поэтому больным, страдающим гипертонией, необходимо внимательно следить за уровнем АД, проходить профилактический осмотр у врача, своевременно принимать назначенные препараты и стараться избегать стрессовых ситуаций.

Пациент должен знать правила оказания доврачебной помощи при гипертоническом кризе, чтобы своевременно купировать развитие приступа.

Источник:

Как действовать и первая помощь при гипертоническом кризе

По статистике, до 3% всех больных, которых доставляют на «скорой» в больницу на лечение – это гипертоники с обострением основного заболевания.

Проще говоря, привести человека в больницу могут гипертонические кризы – неотложные состояния с резким повышением кровяного давления.

Если имеет место гипертонический криз, симптомы и первая помощь должны быть четко известны самому больному и его близким. Это поможет сохранить жизнь и быстрее выйти из кризового состояния.

Гипертензивный криз – причины возникновения

Лишь изредка гипертонические кризы отмечаются у людей, ранее не страдающих артериальной гипертензией. Типичный пациент отделения интенсивной терапии после развившегося криза – гипертоник, мужчина пожилого возраста. Конечно, у женщин и людей молодого и среднего возраста обострения гипертонии тоже встречаются, но несколько реже.

Этиология криза связана с неспособностью крупных сосудов оказывать адекватное сопротивление сердечному выбросу.

Также причины криза могут крыться, напротив, в сильном увеличении сопротивления стенки сосудов вкупе с резким падением сердечного выброса.

Чаще всего осложнение гипертонии наблюдается у людей, не принимающих препараты от давления, игнорирующих лечение или корректировку дозы. Также причины криза у гипертоников и здоровых людей могут быть такими:

  • Употребление алкоголя и наркотиков;
  • Опухоли;
  • ЧМТ;
  • Эклампсия беременных;
  • Стрессы;
  • Операции на сосудах;
  • Физические нагрузки и т.д.

Симптомы гипертонического криза

Самый верный признак развития кризового состояния – повышение артериального давления. Считается, что оно должно быть выше индивидуальной нормы на 40%, но у некоторых людей признаки криза проявляются даже при меньшей степени роста давления. Длительность криза – от нескольких минут до 2-3 суток и более.

Прочие важные признаки криза таковы:

  • Сильная головная боль, особенно, в области затылка;
  • Головокружение;
  • Тошнота;
  • Рвота (характерна для осложненного криза);
  • Нарушения зрения;
  • Иногда – частичная потеря зрения;
  • Нистагм – подергивание глаз;
  • Повышение температуры;
  • Дрожь, озноб;
  • Чувство страха, смерти, паника;
  • Гипертермия кожи лица и шеи;
  • Повышенная потливость;
  • Нарушение координации движений.

Важно вовремя предпринять меры, как предотвратить гипертонический криз в осложненной форме, ведь его последствием является поражение органов-мишеней:

  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Ишемический инсульт;
  • Отек легких;
  • Поражение почек.

Человек при осложненном кризе жалуется на сильнейшую головную боль, чаще всего у него отмечается спутанность сознания, потеря сознания, снижение пульса, порой он впадает в кому.

Как действовать при гипертоническом кризе?

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе – важнейший этап, без правильного проведения которого лечение может оказаться менее эффективным. В домашних условиях можно лишь снять острые признаки криза при его неосложненной форме.

Если гипертензивный криз имеет осложненную форму, оказание первой помощи основывается лишь на срочном вызове бригады «скорой».

Поскольку самостоятельно поставить диагноз невозможно, любые случаи обострения гипертонической болезни должны быть подвергнуты врачебной диагностике.

Итак, алгоритм действий при выявлении клиники гипертонического криза следующий:

  1. Вызов бригады отделения «скорая помощь»;
  2. Экстренная (первая) доврачебная помощь в домашних условиях.

К сожалению, рядом с больным не всегда могут находиться близкие, а криз способен случиться в любое время и в любом месте. Поэтому важно всегда иметь с собой указанные ниже препараты и уметь оказать самопомощь при гипертоническом кризе.

Источник: https://dp3.ru/sosudy/okazanie-neotlozhnoj-pomoshhi-pri-gipertonicheskom-krize.html

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий