Дополнительная хорда левого желудочка: причины и лечение

Дополнительная хорда левого желудочка: причины и осложнения

Дополнительная хорда левого желудочка: причины и лечение

В период внутриутробного развития, когда сердце плода еще только формируется, возможно развитие некоторых патологий. Одной из них является образование в желудочке добавочной нити. При этом в трети таких случаев их закладывается сразу несколько. Такая нить называется хордой, а поскольку она добавочная, то к ее названию прибавляют слово «дополнительная».

Эта патология является малой аномалией сердечного развития. Она представляет собой соединительнотканное образование и чаще определяется с левой стороны органа. Дополнительная хорда именно левого желудочка зачастую не несет значимой нагрузки для движения крови. Такую патологию развития сердца возможно выявить только с помощью УЗИ.

Другими методиками ее определить невозможно.

Дополнительная хорда в левом желудочке является врожденной аномалией сердца

Понятие о патологии

В сердце любого человека имеется четыре камеры. Это два предсердия (расположены с правой и левой стороны органа) и столько же желудочков. Направленность крови в одну сторону обеспечивается при помощи клапанов, размыкание или смыкание которых соответствует сокращениям органа.

В желудочки поток направляется из предсердий. Чтобы клапаны между отделами сердца не открылись, существуют хорды. Это своеобразные «пружинки» со структурой мышц, сухожильных волокон или соединительной ткани для поддержания перекрывающей створки. Сокращаясь, они подтягивают клапан к себе, и кровяной поток направляется в желудочки. Когда они расслабляются, происходит смыкание створок.

Иногда у формирующегося плода еще в материнской утробе начинает расти дополнительная хорда (редко их несколько) в каком-то из желудочков.

Причины формирования

Дополнительная хорда считается наследственной болезнью. Чаще оно передается от мамы к ребенку (довольно редко от отца). Патология наследуется еще внутриутробно, то есть младенец появляется на свет уже с наличием аномалии. На протяжении дальнейшей жизни такая хорда вырасти не может.

Вредные привычки матери в период беременности могут спровоцировать появление патологии

Существуют некоторые факторы, влияющие на формирование дополнительной хорды, появляющейся в полости только левого желудочка еще в материнской утробе. Среди них:

  • вредные условия проживания (плохая экологическая обстановка);
  • употребление спиртосодержащих напитков или тем более наркотиков, а также курение при вынашивании плода;
  • производственный фактор – работа во вредных условиях;
  • частые стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Отмечается во внутриутробном развитии чаще формирование только единичной аномальной хорды. В довольно редких случаях врачи наблюдают сразу несколько нитевидных образований.

Наиболее часто аномалия наследуется ребенком от матери

Виды хорд

Аномальная добавочная хорда способна локализоваться в различных частях желудочка. У этих нитей бывает разная структура и строение. В кардиологии их подразделяют по критериям, сведенным в таблицу.

КлассификацияВыявленные виды патологии
По строению клетокБольшинство хорд – соединительнотканные. Также встречаются сухожильные, смешанные и мышечные. Последние имеют название трабекулы.
По месту локализацииЭто продольные и диагональные «нити», которые встречаются чаще. Может сформироваться также и дополнительная хорда в левом желудочке, растущая в поперечном направлении.
По месту соединенияСверху, снизу или в середине.
По количествуМожет сформироваться только одна нить или формируются дополнительные нити-хорды в желудочке слева во множественном числе.

Дополнительные продольные, а также диагонально растущие хорды в желудочке слева практически на кровоток не влияют.

Поперечные могут оказывать препятствие потоку, вследствие чего уже у человека в возрасте эта аномалия приводит зачастую к развитию такого нарушения, как изменение частоты сердцебиения.

Симптомы

Добавочная хорда зачастую не оказывает дополнительной нагрузки на функционирование сердечной мышцы и не мешает ее работе.

Длительное время аномалия может никаким образом не проявляться, поэтому ее довольно редко обнаруживают.

В детском и юношеском возрасте бывают ситуации, когда педиатр при осмотре ребенка через фонендоскоп слышит определенные сердечные шумы. Тогда он может направить маленького пациента на проведение УЗИ, где и выявится аномалия.

У детей с патологией могут наблюдаться скачки артериального давления

Если такая соединительная ткань не обнаружилась в малом возрасте, то ее симптомы проявляются обычно до достижения 18 лет, зачастую в переходный период развития. В данное время происходит стремительный рост организма.

Опорно-двигательный аппарат развивается иногда быстрее внутренних органов. Это приводит к значительной нагрузке на главный орган – сердце. Именно в такой период и могут впервые проявиться признаки патологии.

Следует не забывать, что точно определить ее возможно только в процессе проведения УЗИ.

У ребенка при этом может проявиться следующая симптоматика:

  • чрезмерная утомляемость;
  • кружения головы;
  • боли, ощущающиеся в груди;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • нарушения ритмичности сердечного биения;
  • изменения артериального давления;
  • рассеянность.

Часто симптомы патологии дают о себе знать уже в подростковом возрасте

Аналогичная клиническая картина при множественном развитии соединительных тканей. Данная симптоматика чаще наблюдается в 12–14 лет в период значительного роста костей и всего организма в целом. Затем признаки могут полностью пропасть или остаться еще на длительное время.

Пациенты, которые имеют аномальную хорду, обычно худощавые и имеют нарушенную осанку. У них зачастую выявляется чрезмерная потливость, близорукость, одышка и нарушенное функционирование пищеварительных органов.

У взрослого человека в случае сохранения добавочной хорды присоединяются такие признаки, как тахикардия, повреждение эндокарда и аритмия. При этих нарушениях следует обязательно обратиться к кардиологу. Он назначит симптоматическую терапию.

Диагностика

При подозрении на лишнюю хорду педиатр или же терапевт направляют пациента на УЗИ сердца. Только данный метод исследования способствует точному определению наличия или отсутствия аномалии. Диагностическая процедура у детей до семи лет должна проводиться только в присутствии родителей. В настоящее время УЗИ выполняется в качестве двухмерного исследования.

ЭКГ является дополнительным методом диагностики состояния пациентов с аномалией строения сердца

Процедура длится около 40 минут. За это время врач успевает не только рассмотреть размеры и состояние органа, особенности кровообращения и состояние камер, но и расшифровать все результаты. Кроме того, диагностика позволяет выявить не только хорды, но также и сопутствующие патологии сердца при их наличии.

Зачастую обнаружение такой лишней «пружинистой нити» происходит в детстве, а через какое-то время она рассасывается.

В некоторых случаях, кроме ультразвуковой диагностики, пациенту назначают электрокардиограмму для исключения сбоев в функционировании сердца. Может также проводиться велоэргометрия (нагрузочный тест для диагностирования патологий сердца, а также сосудов), чтобы выявить различные скрытые нарушения ритма и кровоснабжения.

Дополнительную хорду позволяет обнаружить УЗ-диагностика

Риски

Осложнения при дополнительной соединительнотканной нити встречаются не очень часто. Среди них:

  • возникновение эндокардита;
  • фибрилляция желудочков;
  • сердечная недостаточность;
  • пароксизмальная тахикардия.

Применение лекарственных средств для регуляции сердечной деятельности поможет сократить вероятность развития различных осложнений. Самый неблагоприятный прогноз у пациентов с наличием множественных, а также поперечных «нитей».

Сердечная недостаточность является одним из осложнений аномалии

Когда требуется лечение

Если пациента не беспокоят признаки, подтверждающие наличие дополнительных «нитей», то медикаментозное лечение ему не требуется, поскольку оно обычно назначается симптоматическое. При этом человеку необходимо будет регулярно консультироваться с кардиологом, периодически делать УЗИ и электрокардиографию (минимум один раз в год).

При развитии таких болезней, как тахикардия и аритмия, кардиолог проводит детальную диагностику и может назначить проведение терапии в стационаре. Одним из главных симптомов лишней хорды является боль за грудиной, которая определенно требует лечения. Врач всегда назначает витамины B и PP. Их необходимо принимать в течение 30 дней. Через полгода курс обязательно повторяют.

Пациенту с аномалией необходимо регулярно посещать кардиолога и проходить назначенные врачом обследования

Кардиолог выписывает взрослым пациентам медикаменты калия и магния, например Панангин, Магнерот. Детям до исполнения шести лет назначаются только препараты с кальцием. Для корректировки процессов обмена в сердце применяют Цитохром C, Актовегин (с трех лет), L-карнитин или Убихинон (с 18 лет).

Чтобы избавить человека от нейроциркуляторной дистонии, используются такие препараты, как Пирацетам, Ноотропил. Однако надо знать, что их нельзя применять детям до года. В любом случае применение лекарственных средств возможно только по назначению врача.

Такую аномалию самостоятельно лечить нельзя, поскольку терапия может не только оказаться безрезультативной, но иногда и существенно навредить человеку.

Как на УЗИ выглядит дополнительная хорда левого желудочка, вы узнаете из видео:

Профилактика

Чаще всего дополнительная хорда, формирующаяся у ребенка в полости желудочка слева, развивается из-за наследственной предрасположенности. Однако учеными выявлены случаи, которые подтверждают, что аномалия возникла вследствие некоторых негативных факторов. Поэтому врачи рекомендуют беременным женщинам:

  • отказаться от распития спиртосодержащих напитков, бросить курить;
  • питаться правильно;
  • не подвергаться стрессам и нервным перенапряжениям;
  • отказаться от тяжелого физического труда;
  • больше гулять в парках;
  • по утрам делать зарядку и заниматься легким спортом.

Главной мерой как профилактики, так и исключения осложнений является своевременная терапия заболеваний системы сердца и сосудов.

Помогла статья? Оцените её
Загрузка…

Источник: https://infouzi.ru/ultrazvukovoe-issledovanie/serdce/dopolnitelnaja-horda.html

Дополнительная хорда в сердце

Дополнительная хорда левого желудочка: причины и лечение

В данной статье речь пойдет о такой столь распространенной в последнее время структурной аномалии, как дополнительные хорды в полости сердца.

В последнее время в связи с улучшенным качеством обследования новорожденных детей, в том числе эхографическим методом (УЗИ сердца), возросла и частота случаев регистрации данной аномалии.

 Многими врачами, особенно врачами УЗИ- диагностики, понятия трабекула и хорда трактуются как равнозначные, что не совсем верно с позиции анатомии и физиологии, но факт остается фактом и в заключении врача вы можете увидеть диагноз “дополнительная трабекула” вместо “дополнительная хорда”.

Но, прежде чем осветить все аспекты этой патологии, хотелось бы вкратце остановиться на анатомических особенностях сердца.

Сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердий и левого и правого желудочков. В нормально функционирующем сердце кровь перемещается из предсердий в желудочки. Однонаправленный ток крови обеспечивается с помощью сердечных клапанов между ними, которые смыкаются и размыкаются соответственно циклу сердечных сокращений.

Чтобы клапаны сохраняли свою подвижность и гибкость, со стороны желудочков они поддерживаются «пружинками» – сухожильными нитями, или хордами. Эти нити попеременно сокращаются, натягивая клапан на себя и пропуская кровь в желудочек, и расслабляются, тогда створки клапана смыкаются, и кровь не забрасывается обратно в предсердие.

Иногда случается так, что когда сердечко малыша еще только развивается во время беременности, закладывается еще одна, или несколько (приблизительно в 35 % случаев) добавочных нитей в желудочке.

Дополнительная хорда в сердце – это ни что иное, как дополнительное соединительнотканное образование, встречающееся в полости чаще левого желудочка, и в большинстве случаев не несущее значимой гемодинамической нагрузки (то есть не нарушающее функцию сердца). Относится к малым аномалиям развития сердца.

В зависимости от расположения в желудочке различают продольные, диагональные и поперечные хорды (последние встречаются реже).

Продольные и диагональные не мешают продвижению крови по камерам сердца (это гемодинамически незначимые хорды), поперечные же могут оказаться гемодинамически значимыми – создавать препятствие потоку крови, что сказывается на работе сердечной мышцы в целом.

Также поперечные хорды в очень редких случаях могут быть отнесены к провоцирующим аритмогенным факторам, то есть способны вызывать в более взрослом возрасте нарушения сердечного ритма (ВПВ синдром, синдром укороченного PQ).

Причины заболевания

Основной причиной возникновения дополнительной хорды в сердце принято считать наследственность.

Если у матери есть какие-либо заболевания сердечно-сосудистой системы, велик процент того, что у ребенка будет диагностирована одна или несколько из аномалий развития сердца (открытое овальное окно, дополнительная хорда, пролапс митрального клапана).

В то же время нельзя исключать в качестве причины неблагоприятное воздействие окружающей среды, влияние мутагенных факторов (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ беременной) главным образом в период закладки соединительной ткани (до 5-6 недели внутриутробного развития) и в течение всей беременности.

Симптомы дополнительной хорды

На основании чего можно заподозрить заболевание? Если дополнительная хорда в сердце представлена единичной нитью, как это чаще и бывает, то она ничем себя не проявляет, течение заболевания на протяжении всей жизни бессимптомное.

Заподозрить данную аномалию развития можно уже сразу после рождения на основании систолического шума в сердце при прослушивании ребенка (в подавляющем большинстве случаев диагноз устанавливается в период новорожденности и раннего детства, до 3- х лет).

Увеличение частоты регистрации, как уже говорилось выше, связано с тем, что согласно не так давно принятым лечебно-диагностическим стандартам, каждому ребенку в возрасте 1 месяц назначается ЭХО-КГ (УЗИ сердца) для исключения врожденной патологии сердечно- сосудистой системы.

В ряде случаев при интенсивном росте ребенка с добавочной хордой, особенно когда рост опорно-двигательного аппарата опережает рост внутренних органов, в том числе и сердца, в связи с чем нагрузка на него возрастает, могут наблюдаться кардиалгии (боли в области сердца), ощущения сердцебиения, общая утомляемость, немотивированная слабость, психоэмоциональная лабильность и головокружения, как проявления нейроциркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии. Могут встречаться и нарушения ритма сердца. Данная симптоматика чаще проявляется в подростковом возрасте и может сопровождать пациента во взрослой жизни.

Если же добавочных хорд в сердце несколько, врач должен помнить о том, что соединительная ткань находится не только в сердце, но и во всех внутренних органах и костно-мышечной системе, соответственно и клинические проявления могут быть со стороны многих органов и систем организма.

В таких случаях говорят о соединительно-тканной дисплазии, которая характеризуется изменениями в скелете (сколиоз нижне-грудного отдела позвоночника, деформация конечностей, нарушение функций скелетной мускулатуры), изменением каркаса трахеобронхиального дерева, органов пищеварительной системы (загиб или деформация желчного пузыря, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс желудочного содержимого обратно в пищевод), органов мочевыделительной системы (нефроптоз – опущение почки, мегауретер – расширение мочеточника, пиелоэктазия – расширение почечной лоханки) и т.д. То есть при множественных хордах в сердце, обнаруженных с помощью УЗИ, и вышеперечисленных отклонениях в строении других органов, следует думать о том, что соединительная ткань плохо развита не только в сердце, но и по всему организму.

Таким образом, только кардиолог и врач педиатр с привлечением других специалистов могут решать, идет ли речь в каждом конкретном случае о дополнительных хордах как самостоятельном, отдельном заболевании; либо аномалия возникла как результат поражения соединительной ткани. В первом случае, как правило,симптомов не наблюдается, во втором же симптомы появляются и со стороны других органов, что требует комплексного обследования и наблюдения за пациентом.

Обследование при подозрении на дополнительную хорду

Диагностика данной аномалии сводится к следующему:

  •  клинический осмотр с обязательной аускультацией (выслушиванием) пациента, при которой врач услышит систолический шум в сердце;
  • ЭХО- КГ (УЗИ сердца) – «золотой стандарт» в диагностике дополнительной хорды сердца.

Сердце человека при эхокардиографическом обследовании (УЗИ сердца). Добавочная хорда представлена эхоплотным линейным образованием, которое можно просмотреть в двух плоскостях сечения, расположенным в полости левого желудочка (ЛЖ), ближе к митральному клапану.

Кроме УЗИ сердца. пациенту может быть назначено проведение ЭКГ (с нагрузкой и без) для исключения нарушений сердечного ритма; суточное мониторирование ЭКГ; нагрузочные пробы (велоэргометрия). Что конкретно из перечисленных методов обследования необходимо пациенту, решает врач на очном осмотре.

Лечение

Если у пациента нет клинических проявлений дополнительной хорды, в медикаментозном лечении он не нуждается. Вполне достаточно наблюдения кардиолога и регулярного эхографического обследования в дополнение к ЭКГ не реже раза в год.

В ситуациях, когда пациента беспокоят симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, оправдано назначение медикаментозных препаратов.

  • Для улучшения трофики (питания) в миокарде (сердечной мышце) назначаются витамины: витамин В1 (тиамин) с липоевой кислотой; витамин В2 (рибофлавин); витамин РР (никотиновая кислота). Все витамины принимаются курсами длительностью не меньше месяца и не реже двух раз в год.
  • Нормализовать процессы реполяризации (проведения электрического импульса по волокнам миокарда), нарушение которых лежит в основе сердечных аритмий, помогут препараты магния и калия: магне В6 (магния цитрат с витамином В6)-курсом один месяц (противопоказан детям до шести лет); магнерот (магния оротат) курсом на три- четыре недели (противопоказан лицам до 18- ти лет); калия оротат курсом три- пять недель (разрешен к применению у детей согласно возрастной дозировке); панангин (калия и магния аспарагинат) курсом один месяц (безопасность применения у детей не доказана).
  • С целью улучшения метаболизма (обменных процессов) в клетках миокарда назначаются антиоксиданты: убихинон, препараты L- карнитина, цитохром С.
  • При появлении признаков нейроциркуляторной дистонии назначаются ноотропные препараты (пирацетам, ноотропил).

И в любом случае при дополнительной хорде необходимы общеоздоровительные мероприятия:- закаливание организма;- рациональное питание, обогащенное витаминами;- длительное пребывание на свежем воздухе;- соблюдение режима труда и отдыха;

– адекватные физическому состоянию организма занятия спортом – гимнастика, танцы (в любом случае, решение о возможности заниматься тем или иным видом спорта должен принимать лечащий врач).

Если у пациента с поперечной хордой или в том случае, если хорды множественные, развиваются нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса), вплоть до развития жизнеугрожающих состояний, требуется немедленная госпитализация в профильный кардиологический стационар с последующим более детальным обследованием и лечением.

Иногда в связи с тем, что в состав ложной хорды входят пучки проводящей системы миокарда, приходится прибегать к хирургическим методам лечения – криодеструкции (разрушение с помощью холодового воздействия) либо иссечению хорды.

Могут ли развиться осложнения при отсутствии лечения?

Предсказать заранее, как будет протекать то или иное заболевание у пациента, порой невозможно.

Относительно дополнительной хорды левого желудочка в частности, и малых аномалий развития сердца в целом можно сказать, что врачи имеют обнадеживающие данные – как правило, эти структурные изменения не требуют специального лечения в том случае, если не нарушают функции сердечно-сосудистой системы. Осложнения развиваются редко, и при условии соблюдения приема медикаментозных препаратов их можно свести к минимуму.

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный при отсутствии значимых гемодинамических и аритмогенных нарушений.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/1174-dopolnitelnaya-horda-v-serdce

Диагноз ДХЛЖ: что это такое, надо ли лечить, особенности питания и режима, у детей, дополнительная хорда левого желудочка

Дополнительная хорда левого желудочка: причины и лечение

Сердце – важнейший орган человеческого организма, без которого невозможно его функционирование и жизнедеятельность. Сердце человека имеет вытянутую конусообразную форму, полую структуру и внутри поделено на четыре камеры.

Условно сердечную мышцу можно разделить на два типа: «артериальное сердце», в которое входят левое предсердие и желудочек и по которому проходит кровь, и «венозное сердце» (правое предсердие и правый желудочек). В венозную часть обогащенная железом, витаминами и кислородом кровь поступает через венозные стволы для дальнейшей переработки.

Желудочек и предсердие с левой стороны соединены митральным клапаном — двумя соединенными между собой пластинки, предотвращающими обратный ток крови во время сокращения сердца.

Строение сердца

Работа митрального клапана осуществляется благодаря хордам – волокнистым тканям в виде длинных сухожильных нитей, структуру которых напоминает мышечные волокна. Хорды левого желудочка крепятся к трабекулам – сухожильным образованиям, которые условно могут считаться аномалиями развития сердечной мышцы, не связанными с работой клапана сердца.

Одной из патологий левого желудочка, которая часто выявляется на первом году жизни ребенка, является ДХЛЖ. Диагноз «ДХЛЖ» (дополнительная хорда левого желудочка) ставится на основании ультразвуковой диагностики и не означает каких-либо пороков развития сердца, которые могут привести к развитию сердечной недостаточности.

Тем не менее, дети с данным диагнозом должны находиться под наблюдением терапевта и кардиолога.

Диагноз ДХЛЖ

Факторы риска в период внутриутробного развития

Дополнительная хорда (ее еще называют аномальной хордой левого желудочка – АХЛЖ) в большинстве случаев формируется у детей, чьи родители имели такую же патологию развития. Распространенность аномалии среди генетически предрасположенных младенцев составляет около 28%.

Это достаточно большой показатель, поэтому будущая мама во время беременности должна следить за своим режимом, питанием, эмоциональным состоянием и другими факторами, которые могут оказать негативное влияние на здоровье сердечно-сосудистой системы плода.

Сердечные хорды

Одной из основных причин ДХЛЖ кардиологи считают перенесенные инфекционные заболевания матери и плода в первом триместре беременности. Наиболее опасным считается период с 5 по 7 неделю, когда происходит формирование кровеносных сосудов и сердечной мышцы.

Максимальный риск наблюдается у детей, чьи матери переболели «детскими» инфекциями (корь, ветряная оспа и т. д.

) в 5-6 недель гестации, поэтому женщинам рекомендуется ставить все профилактические прививки за 6-10 месяцев до планирования беременности с учетом сроков ревакцинации (если вакцинация не проводилась в детском возрасте).

Ветрянка при беременности

К другим факторам, которые могут повлиять на развитие сердца в первом триместре, относятся:

  • сильные эмоциональные потрясения и хронические стрессы;
  • неполноценное питание с низким содержанием магния, калия и других элементов, регулирующих работу сердца (содержатся в орехах, сухофруктах, гречневой и овсяной крупе, гранатовом соке, печени, телятине);
  • прием сильнодействующих препаратов (аминогликозидов, гормональных лекарств, глюкокортикостероидов системного действия);
  • употребление винного спирта и этанола;
  • курение;
  • повышенная физическая активность.

Курение и беременность

Проживание в загрязненной местности также может негативно повлиять на работу сердечной мышцы плода, так как все вещества, которые вдыхает женщина, попадают в системный кровоток и через плаценту поступают в дыхательную систему плода.

Важно! Фактором минимального риска по формированию аномалий развития левого желудочка сердца является прием препаратов, в составе которых присутствует спирт даже в минимальной концентрации (капли «Тонзилгон», сироп «Пертуссин» и т. д.), поэтому принимать любые лекарства во время беременности можно только с разрешения врача.

«Пертуссин»

Можно ли распознать патологию самостоятельно?

В отсутствие от аномального развития правого желудочка, дополнительная хорда левого желудочка не дает выраженной клинической симптоматики и в течение длительного времени протекает без каких-либо выраженных признаков и симптомов.

В течение первого года жизни патология выявляется случайно при проведении электрокардиограммы и УЗИ сердца у детей, входящих в группу риска по развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а также имеющих признаки цианоза – посинения носогубного треугольника.

Синие губы у ребенка

Признакам ДХЛЖ у детей младшей возрастной группы (с 3 до 6-7 лет) могут быть:

  • высокий рост и худощавое телосложение (при условии сбалансированного и регулярного питания);
  • деформация костной ткани (дисплазия тазобедренных суставов, сколиоз);
  • повышенная подвижность коленных и локтевых суставов;
  • миопия различной степени и другие разновидности аметропии (ребенок щурится, пытаясь разглядеть предметы, находящиеся на большом расстоянии от него);
  • патологическая подвижность почек на фоне их смещения или опущения (нефроптоз);
  • плохое пищеварение.

Дети старшего возраста, посещающие образовательные учреждения, могут жаловаться на повышенную утомляемость, сонливость, слабую память, снижение концентрации внимания. На занятиях физкультурой у них может возникать одышка или слабо выраженная тахикардия.

Сонливость — один из возможных симптомов

Обратите внимание! Дети с ДХЛЖ в любом возрасте отличаются эмоциональной лабильностью, поэтому частая смена настроения в течение дня, которая продолжается длительное время, должна стать поводом для обращения к специалисту.

В чем опасность?

Большинство специалистов сходятся во мнении, что единичные продольные хорды не оказывают никого влияния на работу сердца и не нарушают ее даже в случае отрыва от клапана, что происходит крайне редко.

Патологическое воздействие на работу митрального клапана могут оказывать поперечные и диагональные хорды, особенно если их количество больше 1-2 штук.

Серьезных изменений в работе сердечно-сосудистой системы у детей с аномальным развитием хорды левого желудочка не выявлено, но некоторые кардиологи считают ДХЛЖ дополнительным фактором риска по развитию мерцательной аритмии.

Мерцательная аритмия

Другими возможными осложнениями (частота развития составляет менее 10%) у детей с дополнительной хордой левого желудочка могут быть:

  • недоразвитие соединительных волокон;
  • нарушение скорости кровотока;
  • преждевременное возбуждение мышечного слоя сердца;
  • изменение сердечного ритма.

Сами по себе дополнительные хорды не оказывают выраженного воздействия на работу сердечной мышцы и не могут вызвать серьезных осложнений, но при совокупности неблагоприятных условий ДХЛЖ может стать провоцирующим механизмом некоторых патологий сердца и сосудов.

Сухожильные хорды в сердце

Надо ли лечить ДХЛЖ?

Одиночные аномальные хорды левого желудочка не представляют опасности для здоровья ребенка и не влияют на сердечный ритм, поэтому нет необходимости в медикаментозной коррекции или ограничении подвижности ребенка. При множественных, диагональных или поперечных хордах показано проведение поддерживающей и симптоматической терапии. Стандартная схема лечения при ДХЛЖ приведена в таблице ниже.

Таблица. Классическая схема лечения ДХЛЖ и сопутствующих патологий.

Группа препаратовЧто принимать
Препараты калия и магния для поддержания нормальной работы клеток миокарда«Аспаркам», «Панангин», «Калия и магния аспарагинат»
Витаминные добавки и комплексы, в состав которых входит никотиновая кислота и витамины группы B«Магнелис», «Магнерот», «Алфавит», «Пиковит», «Компливит»
Диуретики при отеках подкожно-жировой клетчатки«Фуросемид», «Лазикс», «Фурон»
Антигипертензивные лекарства при повышенном артериальном давлении«Допегит», «Метилдопа»
Антиаритмические препараты«Дизопирамид», «Морацизин», «Лидокаин»

«Магне В6»

При выраженных нарушениях сердечного ритма показано хирургическое лечение, но необходимость в использовании оперативных методов лечения возникает очень редко.

Рекомендации по режиму и питанию

Дети с диагнозом ДХЛЖ должны получать полноценное и сбалансированное питание с высоким содержанием минеральных солей и витаминов. Большое количество полезных для сердца элементов содержится в свежих фруктах и овощах. Ежедневно ребенок должен съедать не менее 300 г фруктов и столько же овощей.

Особенно полезны цитрусы (грейпфруты, мандарины), яблоки, груши, бананы. Для детей, входящих в группу риска по патологиям сердца, ценным продуктом питания является хурма – в ней большое количество калия и магния, а также необходимых витаминов и кислот. В первые и вторые блюда следует регулярно добавлять свежую зелень.

Лучше, если это будут свежие листья, но в зимний период допускается использование замороженного сырья.

Хурма

Другими обязательными продуктами в детском рационе должны быть:

  • парное мясо (не следует покупать замороженное мясо и части птицы, так как хлор, который используется во время заморозки, может негативно влиять на работу сердца);
  • рыба (включая рыбу жирных сортов);
  • молоко и кисломолочные продукты;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • сыры;
  • ягоды;
  • яйца кур и перепелов.

Лучшие продукты для сердца

Физические нагрузки по рекомендации врача могут быть ограничены, особенно если у ребенка имеются признаки нарушения сердечного ритма или проблемы с давлением. Таким детям полезны длительные (не менее 1 часа) пешие прогулки, а также активные игры на улице. Общая продолжительность пребывания на свежем воздухе должна быть не менее 2-3 часов в день.

Большое значение для профилактики осложнений имеет полноценный ночной отдых.

Чтобы снизить возбудимость ребенка перед сном, за час до подготовки к ночному отдыху следует устранить все источники шума и резкого освещения (выключить телевизор, компьютер, приглушить основной свет).

Гиперактивным детям перед сном можно давать чай из мелиссы или теплое молоко с чайной ложкой меда. Детям младшего возраста, а также детям и подросткам с повышенной нервной возбудимостью может быть рекомендован дневной сон продолжительностью 1-1,5 часа.

Мелиссовый чай

ДХЛЖ – не заболевание, а аномальное развитие сердечной мышцы в период внутриутробного роста. Лечение патологии направлено на устранение симптомов, восстановление нормального сердечного ритма и поддержание полного объема функций миокарда и митрального клапана.

— Избыточно подвижная дополнительная хорда в левом желудочке

Источник: https://stomach-info.ru/raznoe/diagnoz-dhlzh.html

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий