Диспареуния, диспареурия у женщин

Диспареуния

Диспареуния, диспареурия у женщин

Диспареуния – ощущения дискомфорта или болезненности в области наружных гениталий и малого таза, возникающие в связи с половым сношением. У женщин может иметь как психологическую, так и органическую основу.

Диспареуния приводит к сексуальной неудовлетворенности, снижению полового влечения, избеганию половых контактов, нарушению взаимоотношений с партнером, депрессии. Причины диспареунии устанавливаются в процессе гинекологического осмотра, УЗИ, лабораторных исследований, консультации психотерапевта или сексолога.

Лечение может включать терапию основного гинекологического заболевания, психотерапию, выработку оптимальной сексуальной техники.

Диспареуния – неприятные либо болезненные ощущения, возникающие в половых органах до, в течение или сразу после окончания коитуса. Может возникать у лиц обоего пола, однако наиболее часто такое расстройство сексуальной функции регистрируется среди женщин.

Точные данные относительно распространенности диспареунии в женской популяции неизвестны, поскольку многие пациентки, стесняясь своей проблемы, не обращаются с ней к специалистам.

По различным источникам, эпизоды диспареунии периодически испытывают от 15% до 60% женщин (в послеродовом периоде – 45%), однако специализированная гинекологическая помощь требуется значительно меньшему числу пациенток.

Первоначально термин «диспареуния» рассматривался исключительно в рамках сексологии. При этом разные исследователи вкладывали в него различный смысл, трактуя и как неспособность получать оргазм, и как снижение полового влечения, половую холодность, болезненный половой акт.

Причинами диспареунии виделись, главным образом, психические факторы, способствующие возникновению патологических сексуальных реакций.

В настоящее время доказан многосторонний, интегральный характер диспареунии, в связи с чем решением данной проблемы занимаются не только сексологи, но и специалисты в сфере гинекологии и андрологии.

Диспареуния

В зависимости от факторов, обусловливающих диспареунию, выделяют симптоматическую, психогенную и смешанную формы. Симптоматическая (органическая)диспареуния возникает как следствие инфекционно-воспалительных, рубцовых, атрофических, травматических, опухолевых, дисгормональных патологических процессов мочеполовой сферы, но не связана с расстройствами сексуального поведения.

Психогенная диспареуния является самостоятельной сексуальной дисфункцией и может являться отражением бессознательного конфликта, проявлением тревожных расстройств, фобий и половых перверсий.

Среди пациенток встречается психогенная диспареуния двух типов: внутриличностная (I тип) и межличностная (II тип). При сексуальной дисфункции I типа женщины указывают на наличие травмирующих переживаний в прошлом, чувства вины, обмана или же болезненных родовых травм.

У пациенток II типа прослеживаются проблемы во взаимоотношениях с партнером в настоящем времени, следствием чего служит диспареуния.

Смешанная диспареуния объединяет в себе первично развившуюся органическую форму с наслоившимися на нее с психогенными факторами, которые обусловливают восприятие боли и сексуальное поведение женщины.

При возникновении диспареунии с самого начала половой жизни говорят о ее первичной форме, если же патологические симптомы появляются после периода нормальных сексуальных реакций и ощущений, то данное нарушение рассматривается как вторичное. По локализации болезненных ощущений различают поверхностную (в области наружных половых органов и входа во влагалище) и глубокую диспареунию (в области малого таза).

Важная роль в формировании диспареунии принадлежит конституциональным и личностным особенностям, наследственности, состоянию репродуктивного здоровья, формам сексуального поведения, предшествующему половому опыту и т. д.

Органические причины поверхностной диспареунии могут быть связаны с пороками развития влагалища и вульвы, фиброзированной девственной плевой.

Довольно часто при обследовании пациенток с данным расстройством выявляются инфекционные заболевания – вульвиты, кольпиты, вульвовагиниты различной этиологии, бартолинит.

Половое сношение может стать болезненным вследствие постоперационного или постлучевого стеноза преддверия влагалища, послеродовых осложнений, наличия кондиломатозных разрастаний в области промежности и гениталий. У части женщин имеют место указания на вульводинию – болезненные ощущения, не связанные непосредственно с половым актом.

У пациенток в пре- и постменопаузе диспареуния может быть обусловлена дистрофией вульвы, атрофическим кольпитом. Сухость влагалища и дискомфорт при половом сношении наблюдается при синдроме Шегрена.

Этиологическими предпосылками глубокой диспареунии нередко выступают ретрофлексия матки, варикозное расширение вен малого таза, эндометриоз, миома матки, спаечный процесс в малом тазу, ВЗОМТ, интерстициальный цистит, опущение матки.

Кроме органической патологии, причинами болей во время полового акта может становиться неправильно подобранный по размеру презерватив или аллергическая реакция на него (латекс, смазку, красители или ароматические вещества). Диспареунические жалобы также могут быть связаны с использованием других видов контрацепции: ВМС, спермицидных средств, колпачков, диафрагмы, влагалищного кольца.

На возникновение и выраженность симптомов влияет сексуальная техника (сексуальная позиция, темп и ритм фрикций, глубина проникновения), поведение полового партнера (недостаточная сексуальная стимуляция, принуждение, агрессивность и пр.), отсутствие любви и взаимного доверия в паре.

Определенную роль могут играть боязнь заражения венерическими заболеваниями или наступления нежелательной беременности.

Психологические предпосылке диспареунии обычно лежат в области негативного предыдущего сексуального опыта женщины либо неудовлетворенности настоящими партнерскими отношениями. Эти обстоятельства самым непосредственным образом влияют на качество половой жизни.

Болевые ощущения, возникшие при первом половом акте или в связи с изнасилованием, воспалительными заболеваниями и т. д., могут прочно фиксироваться в памяти, вследствие чего последующие попытки близости также сопровождаются болью.

Иногда диспареуния удерживается по принципу вторичной выгоды, позволяя женщине избегать или существенно ограничивать половую близость с партнером, который ей неприятен.

Диспареунические боли могут возникать в момент сексуального возбуждения, во время введения пениса во влагалище, при движениях полового члена или после завершения полового акта.

Характер болезненных ощущений женщины описывают по-разному: одни как ноющую, другие – жгучую с зудом, третьи – колющую боль. Степень болезненных ощущений также варьируется – от дискомфорта до сильной, нестерпимой боли.

Обычно пациентки точно указывают локализацию боли (поверхностная, глубокая или их сочетание), зависимость своих ощущений от ситуации и сексуальной позы.

Из-за ожидания повторения боли со временем формируется боязнь полового акта, женщина под всяческими предлогами стремится избежать близости с половым партнером. В отличие от вагинизма, при диспареунии спазма мышц входа во влагалище не происходит.

Диспареуния может иметь место как при половой связи с разными партнерами, так и возникать только во время близости с конкретным мужчиной.

У части пациенток диспареуния сочетается с другими сексуальными нарушениями: снижением либидо, нарушением сексуального возбуждения, аноргазмией.

Длительно сохраняющаяся диспареуния создает условия для развития невротических реакций, депрессии, расставания с половым партнером, утраты интереса к сексуальной стороне жизни.

Для диагностики диспареунии требуется проведение гинекологического, психологического и сексологического обследования. Иногда консультация психолога и сексолога необходима и постоянному партнеру пациентки.

При беседе с женщиной выясняют различные аспекты, которые могут пролить свет на этиологию возникшей проблемы (время начала болей, их локализация, характер и интенсивность, обстоятельства появления, предшествующие методы лечения).

Тщательным образом собирают акушерско-гинекологический анамнез, особое внимание обращают на наличие вагинальных симптомов (патологических белей, жжения, зуда), перенесенные половые инфекции и другие заболевания, родовые травмы, операции на брюшной полости, способы контрацепции.

При обследовании пациентки на кресле гинеколог внимательно осматривает область вульвы, визуально определяя признаки воспаления, атрофии, поражения кожи промежности. Бимануальное исследование позволяет обнаружить болезненность в области преддверия влагалища, матки, придатков.

С целью исключения или подтверждения органических причин диспареунии производится забор мазков на флору, половые инфекции, онкоцитологию; выполняется УЗИ органов малого таза.

При отсутствии данных за органическую диспареунию женщину направляют к психотерапевту или сексологу для проведения специализированной диагностики.

При наличии подтвержденных органических причин диспареунии лечение проводится специалистами соответствующего профиля (гинекологами, урологами, венерологами). С учетом выявленных этиологических факторов назначается лекарственная терапия (противовоспалительные, седативные средства, ЗГТ, местные анестетики), гинекологический массаж, физиотерапия.

По показаниям производится хирургическое вмешательство (коррекция анатомических дефектов, вагинопластика, рассечение фиброзированной девственной плевы, удаление кондилом, удаления кисты бартолиниевой железы и пр.). При необходимости подбирается подходящий метод контрацепции. При пролапсе гениталий рекомендуется использование маточного кольца.

В лечении психогенной диспареунии могут использоваться индивидуальная и парная психотерапия, психокоррекция супружеской пары, гипносуггестивная терапия, телесно-ориентированная терапия, аутотренинг, секс-терапия.

Целью психотерапевтического лечения является изменение отношения к половому акту, устранение ожидания боли, гармонизация супружеских отношений. Даются рекомендации по изменению сексуальной техники, подбору лубрикантов, использованию приемов для расслабления мышц влагалища.

Важно помнить, что эффективное устранение психогенной диспареунии возможно лишь при заинтересованном участии обоих партнеров.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/dyspareunia

Диспареуния: что делать, когда секс болезненный

Диспареуния, диспареурия у женщин

По разным данным от 8% до 20% женщин испытывают боль во время о полового акта. Однако эти цифры могут быть существенно занижены в силу деликатности проблемы. Из-за страха осуждения и изоляции, смущения и стыда женщины не спешат обращаться за помощью. Тогда как проблема болезненного секса настолько распространена, что для нее даже существует специальный медицинский термин — диспареуния.

Несмотря на то, что диспареуния случается и мужчин, все же чаще всего от этой проблемы страдают женщины. По данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, 3 из 4 женщин хотя бы раз в своей своей жизни испытывали боль во время секса.

Диспареуния и ее симптомы

Диспареуния — это боль до, во время, а иногда и после секса. Эта боль может быть как поверхностной, так и более глубокой и распространятся не только на область влагалища, но и на половые губы, головку клитора, промежность, матку, мочевой пузырь и даже поясницу.

Среди наиболее распространенных симптомов диспареунии можно выделить следующие:

  • Боль во время проникновения во влагалище полового члена, вибратора или тампона
  • Глубокая боль во время фрикций
  • Жгучая или тупая боль во время полового акта
  • Пульсирующая боль, длящаяся несколько часов после полового акта

Возможные причины боли

Сухость влагалища

Случается при недостаточном количестве влагалищной смазки. Это может происходить по ряду причин: пониженному либидо, недостаточно времени отведенного на прелюдию, снижение уровня эстрогена, лактация, а также прием некоторых лекарственных препаратов.

Воспалительные и инфекционные заболевания

Молочница, мочеполовая инфекция, заболевания передающиеся половым путем, экзема и другие проблемы с кожей в области гениталий и даже аллергическая реакция на белье — все это может стать причиной болезненного полового акта.

Повреждения или раздражение влагалища

Боль во время секса могут вызывать травмы влагалища, женское обрезание, рубцы от эпизиотомии и гистерэктомии. Использование спермицидов и спринцовок нередко вызывает раздражение влагалища, тем самым усиливая болевые ощущения во время сексуального контакта.

Гинекологические заболевания

Боль при глубоком проникновении чаще всего бывает вызвана такими проблемами, как вагинизм, эндометриоз, опущение влагалища, загиб матки, миома, цистит, синдром раздраженной толстой кишки, геморрой и овариальные кисты яичников.

Эмоциональные факторы

Наши эмоции глубоко переплетаются с сексуальностью и не могут не сказываться на качестве полового акта.

Так тревога, депрессия, недовольство своей внешностью, страх, чувство вины, стыд, смущение — все эти факторы негативно сказываются на либидо и мешают расслабиться, что, в свою очередь, препятствует возбуждению и вызывает боль во время секса.

Проблемы во взаимоотношениях с партером, также не способствуют здоровому сексу. Интересно, что самой распространенной трудностью сексуального характера в отношениях партнеров является — несовпадение секс-драйва. Так, если ваш партнер настаивает на сексе, когда вам этого совсем не хочется, немудрено, что тело может взбунтоваться и ответить болью на нежеланное сексуальное вторжение.

Время бить тревогу

Несмотря на то, что в некоторых случаях половой акт может причинять дискомфорт, особенно в самый первый раз, он никогда не должен быть болезненным.

Однако понять и почувствовать, где проходит грань между дискомфортом и болью порой бывает слишком сложно. Из-за сложившегося стереотипа о сексе, как о бесконечном источнике удовольствия и череде нескончаемых оргазмов, женщины перестают доверять своему телу и ставят под сомнение наличие и интенсивность испытываемых болевых ощущений: действительно ли мне больно, а может это нормально?

Чтобы диспареуния не переросла в серьезную психологическую проблему, необходимо при первых же ее симптомах обратиться к специалисту.

Диагностика

В силу своей специфики, диспареуния не всегда легко поддается диагностике. Ее нельзя пощупать или рассмотреть с помощью аппарата УЗИ. Диагноз ставится на основании субъективных ощущений женщины и анализе симптомов.

Диагностика может затрудняться еще и из-за того, что многие женщины в силу разных причин намеренно умалчивают о симптомах, предпочитая оставаться один на один со своей проблемой. Тогда как очень важно быть полностью откровенной со своим врачем.

Мельчайшая деталь имеет значение.

Например такие тонкости, как место сосредоточения и характер боли, будь то при простом касании гениталий, на входе во влагалище или при более глубоком проникновении — ключ к диагностике причин, вызывающих болезненные симптомы.

Как правило, во время консультации доктор задает ряд стандартных вопросов. Прием пройдет намного эффективнее, если вы заранее подготовите на них ответы:

Случался ли у вас когда-либо безболезненный половой акт, либо вы всегда страдали от диспареунии?

Достаточно ли у ваз естественной смазки влагалища либо вам приходится использовать аптечный любрикант для улучшения симптомов сухости влагалища?

Насколько регулярны ваши менструации, испытываете ли вы приливы и сухость влагалища? — История ваших сексуальных контактов для определения наличия риска инфекций, передающихся половым путем.

Было ли когда-либо над вами совершено сексуальное насилие или подвергались ли вы травмам гениталий.

Второй частью диагностики диспареунии является гинекологический осмотр, во время которого доктор осматривает влагалище на предмет сухости, воспаления, кондилом, рубцов, а также признаки эндометриоза и опухолей малого таза.

Лечение и профилактика

Как такового специфического лечения диспареунии не существует. В каждом конкретном случае оно подбирается индивидуально и направлено на устранение причин, вызывающих болезненные симптомы.

Например, для облегчения симптомов сухости влагалища, не являющейся побочным эффектом менопаузы и приема лекарств, поможет предварительная стимуляции клитора или использование аптечного любриканта.

Для лечения молочницы доктор скорее всего пропишет противогрибковый препарат. А нетесное хлопковое нижнее белье и адекватная гигиена помогут снизить риск возникновения этой неприятности в будущем.

В случае обнаружения инфекции мочеполового тракта, вам будут назначены антибиотики. Для профилактики этой проблемы в дальнейшем, не пренебрегайте гигиеной и возьмите за правило мочиться после каждого полового акта.

Облегчить воспалительные процессы помогут теплые ванночки с успокаивающими аптечными травяными сборами.

При эндометриозе старайтесь избегайте чрезмерно глубокого проникновения полового члена во влагалище. Для этого лучше выбирать позы, в которых вы сами сможете контролировать этот процесс. Сексуальный контакт желательно планировать в первые две недели после менструации, когда состояние имеет тенденцию быть менее болезненным.

Источник: https://woman.rambler.ru/health/42868756-dispareuniya-chto-delat-kogda-seks-boleznennyy/

Диспареуния у женщин

Диспареуния, диспареурия у женщин

статьи: Диспареуния — общее понятие боли при сексуальном контакте. Причины данной сексуальной дисфункции многообразны, боли при сексе могут быть психогенного или органического генеза. Согласно медицинской статистике, в среднем 10% женщин периодически испытывают болезненные ощущения во время сексуальной близости.

Классификация диспареунии

1. Сексуальная дисфункция органического генеза, развивающаяся на фоне гинекологической патологии или обуславливающаяся пороками развития гениталий. Код N94.1 2. Дисфункция психогенного генеза, где триггерами считаются психологические проблемы и психические заболевания. Код F52.6

Причины диспареунии

Органические причины:

• Вульводиния и вестибулодиния;
• Воспалительные заболевания малого таза: сальпингоофорит, эндометрит;

• Эрозия шейки матки;

• Опухолевые процессы в гениталиях или тазовых органов;
• Гипоэстрогения с сухостью влагалища, вестибулит;
как правило, гормональный фон изменяется при климаксе, что вносит некоторые нюансы в интимную жизнь. • Травматизация;
разрывы и выполненные медицинские манипуляции при осложненных самостоятельных родах (эпизиотомия) или в диагностических целях; • Состояние после облучения и химиотерапии;
при некоторых злокачественных новообразованиях малого таза проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить опухоль/ограничить ее рост и развитие. Здоровые клетки также подвергаются воздействию. Прием цитостатиков способствует сухости влагалища и изменению структуры тканей. • ИППП;

• Генитальный кандидоз;

• Загиб матки;
• Кожные болезни: склероатрофический лихен, красный плоский лишай, экзема, псориаз;
• Побочные действия некоторых препаратов;
некоторые лекарства влияют на сексуальное желание или возбуждение, что может уменьшить количество смазки и сделать секс болезненным. К ним относят антидепрессанты, лекарства понижающие давление, седативные средства, антигистаминные препараты и некоторые противозачаточные таблетки. • Реакции гиперчувствительности на одежду, латекс, спермициды, косметические средства;

• Эндометриоз;

• Аномалии развития женских половых органов.
Отсутствие полностью сформированного влагалища, перегородка, мешающая интравагинальному введению пениса, неперфорированная девственная плева могут приводить к диспареунии.

• Бартолинит;

• Синдром раздраженного кишечника;

• Геморрой, трещина в стадии обострения. Не стоит затягивать с визитом к врачу, если избавиться от основного заболевания, боль во время секса проходит на фоне адекватного лечения. При этом остается риск формирования диспаурении психогенного генеза.
Механическое ритмическое воздействие во время полового акта на воспаленную матку, яичник с кистой/ опухолью, кишечник провоцирует болевой синдром, который через некоторое время после секса может купироваться самостоятельно. Бурный половой акт может способствовать разрыву кисты яичника и последующей неотложной операции. Поэтому при всех признаках неблагополучия необходимо проконсультироваться у специалиста и пройти обследование. К психологическим аспектам относят депрессивные и тревожные расстройства, стрессы, дисгармоничные отношения в паре, сексуальное насилие, психические травмы и пр.
У некоторых пациенток диспареуния имеет сочетанное происхождение: боль во время полового акта индуцирует страх перед сексуальными отношениями. На фоне стресса изменяется гормональный фон, что снижает секреторную активность желез и производство нормального количества смазочного секрета. Ожидание боли приводит к спазмированию интимных мышц, поэтому диспаурения и вагинизм часто сопутствуют друг другу. Половой акт подразумевает прелюдию, пенетрацию, фрикции и сексуальную разрядку. Отрицательные психогенные факторы снижают половое влечение, мешают половому возбуждению, а в тяжелых случаях могут полностью блокировать либидо.

Диспареуния у женщин — симптомы

Ведущая жалоба — боль во время сексуальной близости. По месту появления, болезненность может локализоваться в любом месте: от преддверия влагалища (может присутствовать даже при сексуальных играх) до нижних отделов живота, на фоне полного введения пениса во влагалище и движений.

Локализация боли важна для составления списка возможных заболеваний при проведении дифференциальной диагностики. Причинами неглубокой боли рассматривают кандидоз, бартолинит, пороки развития гениталий, вагинизм психогенного генеза.

Есть ряд патологий, при которых боль может быть как глубокой, так и поверхностной: • дефицит смазки;
• бактериальный вагинит;
• ИППП;
• воспаление уретры или мочевого пузыря;
• состояние после эпизиотомии (пособие при родах, рассечение тканей родового канала, чтобы облегчить рождение ребенка).

Характер и выраженность болевого синдрома при диспареунии вариативны: от легких (незначительный дискомфорт, жжение) до интенсивных (тянущие, распирающие, с иррадиацией в промежность, низ живота, малый таз, анус).

Характер боли при диспареунии: • боль только при введении пениса во влагалище;
• боль при попытке ввести тампон;
• глубокая боль во время фрикций;
• ноющая боль;
• пульсирующая боль в течение нескольких часов после полового акта.

Диагностические мероприятия

При гинекологическом осмотре в некоторых случаях уже можно установить предположительный диагноз. Бимануальная пальпация позволяет ощутить объемные образования большого размера в малом тазу.

При осмотре на зеркалах видны некоторые пороки развития, например, удвоение влагалища, воспалительные изменения слизистой, образования на шейке матки и пр.

Если есть подозрение на неопластический процесс, выполняют кольпоскопию, взятие материала для цитологического исследования, а в дальнейшем – биопсию с подозрительных участков.

Инфекционно-воспалительные заболевания подтверждают или исключают с помощью микроскопии отделяемого, при культуральном посеве и ПЦР-диагностике. Возможно назначение дополнительных анализов крови для определения количества возбудителя или факта его присутствия. По показаниям выполняют исследование гормонального фона женщины для решения вопроса о назначении заместительной гормональной терапии.

Инструментальная диагностика

Алгоритм обследования будет зависеть от предполагаемого диагноза: • цистоуретроскопия при цистите и уретрите;
• УЗИ органов малого таза и придатков;

• колоноскопия кишечника;

• МРТ при подозрении на объемный процесс и пр. Консультации специалистов, которые могут понадобиться: • дерматовенеролога;
• эндокринолога;
• невролога;
• сексопатолога;
• психолога/психиатра;
• уролога;
• онколога и пр. Не стоит забывать, что тупые ноющие боли в малом тазу, усиливающиеся во время и после сексуального контакта, отмечают при внелегочной форме туберкулеза, поэтому необходимо исключить мочеполовую туберкулезную инфекцию. Иногда причиной диспареунии является спаечный процесс в органах малого таза, что подтверждается лапароскопией. Кроме этого, лапароскопическое исследование поможет диагностировать некоторые причины бесплодия.

Психогенная форма диспареунии

Грань между некоторыми психологическими состояниями и психиатрическими диагнозами не всегда различима, поэтому получить консультацию лучше и у психолога, и у психиатра.
Неадекватное поведение и диспаурения может быть следствием опухоли головного мозга, для диагностики проводят МРТ.

При беседе возможно заполнение специальных опросников, которые помогут выявить суть психологической проблемы: • сексуальную травму;
• время и условия появления боли при половом акте;
• отношения в паре;
• отягощенный психическим заболеванием анамнез;
• навязчивые состояния, страхи и пр.

Лечение диспареунии

Схема терапии связана с окончательным диагнозом. При органической форме патологии важно устранить причину: если есть показания к оперативному вмешательству (кисты, опухоли и пр.) выполняют операцию.

Низкий уровень эстрогенов с сухостью слизистой влагалища и ломкостью сосудов можно скорректировать с помощью гормональных препаратов, при условии отсутствия противопоказаний.

Женщинам с данной проблемой необходимо изменить некоторые поведенческие привычки: • перед и после сексуального контакта обязательно опорожнить мочевой пузырь;
• при сухости влагалища использовать любриканты;
• периодически проводить курсы местной терапии (свечи с Метилурацилом, нанесение продезинфицированного растительного масла, ванночки или орошения с отварами противовоспалительных трав). Инфекционно-воспалительный процесс подразумевает проведение лечения антибактериальными препаратами с учетом чувствительности, иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, рассасывающие лекарства, средства для улучшения кровообращения. При урогенитальном кандидозе (молочнице) необходимо исключить предрасполагающие факторы: повышенный уровень глюкозы, дисбактериоз кишечника, иммуносупрессии. Иногда причиной рецидивирующего кандидоза и диспареунии бывает недиагностированная своевременно венерическая инфекция, поэтому прохождение полного обследования на ЗППП при частых рецидивах обязательно.

Применяют препараты:

• Флюкостат;
• Флюконазол;
• Итраконазол;
• Пимафуцин; • Полижинакс и пр. Формы выпуска антимикотиков различны: свечи, кремы, мази, жидкости для спринцевания, таблетки. Эндометриоз, миома матки требуют индивидуального рассмотрения ситуации, прежде чем назначить лечение. Возможно применение гормональных препаратов и/или оперативное вмешательство. При вагинизме рекомендуют специальную гимнастику, направленную на обретение контроля над мышцами тазового дна и введение специальных расширителей во влагалище, с постепенным увеличением их диаметра.

Лечение психогенной формы диспареунии:

• анксиолитики;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• сеансы психотерапии;
• гипнотерапия;
• йога и пр. Есть положительные отзывы от мануальной методики доктора Вурна для лечения диспареунии.
Ручное воздействие направлено на удаление спаек, вызванных травмами, воспалением, операциями. Создатели методики супруги Вурн (Larry и Belinda Wurn), которые разработали более 200 вариантов техники, профессионально занимаясь массажем и физиотерапией.

Мануальная терапия помогла многим женщинам (в том числе, и самой Вурн) справиться с последствиями операции и лучевой терапии, проведенной по поводу раковой опухоли. Действие осуществляется за счет мягкого массажа проблемных зон и их растяжения.

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – доброкачественная патология, которую из-за риска малигнизации (20-50%) относят к предраковым состояниям. Характеризуется изменением ткани с развитием атрофии и склероза

Подробно Аномалии строения женского полового тракта

Наружные и внутренние половые органы, их закладка, рост и развитие регулируются эндокринными железами. Любые структурные изменения могут нарушить функцию гонад. Пороки репродуктивной

Подробно Пролапс тазовых органов у женщин

Пролапс тазовых органов у женщин – состояние, при котором одно или несколько анатомических образований в области малого таза смещаются от нормального положения и выбухают во влагалище

Подробно Диспареуния у женщин

Диспареуния — общее понятие боли при сексуальном контакте. Причины данной сексуальной дисфункции многообразны, боли при сексе могут быть психогенного или органического генеза. Согласно

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Источник: https://genitalhealth.ru/382/Dispareuniya-u-zhenshchin/

Диспареуния у женщин: причины боли, симптомы и лечение

Диспареуния, диспареурия у женщин

Диспареуния – это состояние, при котором возникает ощущение дискомфорта и боль в области наружных гениталий и малого таза во время полового контакта.

Причины могут крыться как в психологическом состоянии женщины, так и являться следствием заболеваний.

Что это такое?

Точный процент распространенности диспареунии у женщин назвать невозможно, так как многие из них просто стесняются обратиться к гинекологу. Исследования показали, что от такой патологии страдают от 15 до 60% молодых нерожавших девушек и до 45% дам в послеродовом периоде. Однако специализированная помощь требуется далеко не всем.

Изначально лечением занимались только сексологи. Потому что причиной считался исключительно психологический фактор. Но со временем было доказано, что болезненность может возникать по многим причинам. Поэтому дополнительно проблемой диспареунии занимаются врачи андрологии и гинекологи.

Виды патологии

Классифицируют заболевание на 3 основных вида:

  • психоматическая;
  • симптоматическая (органическая);
  • смешанная.

Развитие психоматической формы является следствием тревожных расстройств и фобий.

Психосоматическая форма диспареунии у женщин делится на два подвида:

  • межличностная;
  • внутриличностная.

У пациенток с межличностной формой корни заболевания кроются в отсутствие гармонии в отношениях с партнером. При внутриличностной патологии проблемы, как правило, скрыты в прошлом. Это может быть чувство вины, неудовлетворенность жизнью, болезненные роды.

Симптоматическая диспареуния возникает на фоне различных заболеваний мочеполовой системы (опухоли, травмы, рубцы). Но также причиной может стать перенесенное инфекционное заболевание или гормональные нарушения. Но, симптоматическая форма диспареунии не может быть связана с психологическими проблемами.

По области локализации боли заболевание делят на:

  • Поверхностную диспареунию. Болезненные ощущения возникают у входа во влагалище и в области наружных половых органов.
  • Глубокую диспареунию. Ощущение дискомфорта присутствует в области малого таза.

Факторы провоцирующие заболевание

Доподлинно невозможно установить какие женщины более склонны к заболеванию. Но по наблюдению врачей наиболее часто диспареунию диагностируют у женщин испытывающих болезненные ощущения при осмотре гинекологом или во время введения тампона во влагалище.

Кроме описанных причин спровоцировать патологию может вагинизм,

при котором возникает спазм мышц влагалища и как следствие невозможность проникновения внутрь полового органа.

Спровоцировать спазм мышц могут следующие болезни:

Немалую роль, при развитии расстройства сексуальной функции, может сыграть такая болезнь, как вестибулит, говоря проще воспаление вульвы. Неприятным последствием вестибулита становится так называемая тазовая боль. В этот момент нервные центры женского организма начинают неправильно воспринимать нервные сигналы и обычные прикосновения воспринимаются болезненно.

Гинекологи отмечают, что часто у пациенток с таким диагнозом в анамнезе присутствуют травмы половых органов или хирургические операции на мочеполовой системе. Также заболевание могут провоцировать следующие причины:

  • патологии мышц тазового дна;
  • опущение матки;
  • нарушение менструального цикла;
  • неправильно установленная внематочная спираль;
  • большой половой орган мужчины;
  • некачественный или неправильно подобранный презерватив;
  • аллергическая реакция на смазку презерватива или на сам латекс.

Диспареунию может вызывать неудобная поза во время полового акта, грубость партнера или страх перед незащищенным сексом.

Патология часто развивается на фоне психологических причин. Например, при наличии негативного сексуального опыта в прошлом.

Клиническая картина

Основным симптомом является боль во время полового контакта. Причем возникает она как при сексуальном возбуждении, так и при проникновении детородного органа мужчины во влагалище. Но в редких случаях болезненные ощущения могут появиться после завершения полового акта.

Сила и степень боли у женщин может различаться. На приеме у гинеколога одна часть пациенток жалуется на острую внезапную боль, а другая часть описывает болезненные ощущения, как тянущие и неинтенсивные. Но и в том и другом случае боль мешает женщине расслабиться и получить полноценный оргазм.

Если диспареуния развилась не как следствие вагинизма, то есть не происходит спазм влагалищных мышц, то как таковой половой акт в принципе возможен. Но из раза в раз перед контактом женщину одолевает страх боли и часто она добровольно отказывается от любых сексуальных отношений. Последствием становятся такие симптомы, как:

  • депрессия;
  • частая головная боль;
  • угасание либидо.

Во время исследований ученые пришли к интересному выводу, что боль при диспареунии женщина может испытывать при каждом половом акте или только с одним конкретным половым партнером. Причиной такого явления становятся психологические проблемы между партнерами.

Диагностика и способы лечения

Подтвердить диагноз – диспареуния, может, только врач. В первую очередь женщине с подозрением на такую патологию назначают полное гинекологическое обследование:

  • проводят забор мазков на цитологию и различные половые инфекции.
  • пациентка должна пройти обследование органов малого таза на аппарате УЗИ. Процедура позволит исключить наличие органических нарушений.

Если после проведенных исследований причина заболевания не найдена, женщину отправляют на прием к сексологу и психотерапевту.

Часто к стандартным методам терапии пациентке назначают специальные упражнения, они позволяют не только укрепить влагалищные мышцы, но и научится их контролировать.

Кроме этого, они помогают справиться с таким последствием диспареунии, как аноргазмия. Упражнения рекомендуют и в том случае, когда заболевания вызвано психологическими причинами.

Одним из таких комплексов являются упражнения Кегеля.

В редких случаях врач назначает хирургическое вмешательство. Например, если женщине необходимо удалить полипы или различные новообразования во влагалище или матке. Часто после такой операции у пациентки пропадают все симптомы болезни.

Если в основе заболевания лежат исключительно психологические причины, то работа с психологом проводится как индивидуально с женщиной, так и с ее половым партнером. Лечение каждой пациентке подбирается строго индивидуально и только лечащим врачом.

Самолечение часто приводит к непоправимым последствиям для здоровья.

по теме

Источник: https://zdorovaya-ya.ru/zabolevaniya/drugoe/dispareuniya.html

Диспареуния у женщин – причины, симптомы и лечение | диета-и-лечение.рф

Диспареуния, диспареурия у женщин

Болезненный половой акт может произойти по целому ряду причин – начиная от структурных проблем до психологических ситуаций. Многие женщины испытывают боль при половом акте в тот или иной момент в их жизни.

Медицинский термин обозначающий болезненный половой акт – диспареуния  – который определяет как постоянная или рецидивирующая генитальная боль, возникающая непосредственно перед, во время или после полового акта. Поговорите с врачом, если вы испытываете боль при половом акте. Лечение должно быть сосредоточено на основных причинах, и может помочь устранить или уменьшить эту проблему.

При диспареунии у женщин симптомы могут включать в себя:

  • Боль только при половом либо проникновении
  • Боль с каждым проникновением, даже при извлечении тампона
  • Новую боль после того, как ранее был только безболезненный половой акт
  • Глубокая боль в процессе фрикций
  • Жгучая боль или ноющая боль
  • Пульсирующая боль длительное время после полового акта

Когда при болезненном половом акте женщина должна обратиться к врачу

Если у вас возникли периодические боли во время секса, поговорите со своим врачом. Лечение этой проблемы может помочь вашей сексуальной жизни, поддержать вашу эмоциональную близость с партнером и вашу самооценку.

Физические причины болезненного полового акта различны, в зависимости от того, происходит ли боль при входе или с глубокого внедрения пениса. Эмоциональные факторы могут быть связаны со многими типами болезненного полового акта.

Боль при введении пениса, причины

Боль во время проникновения может быть связано с целым рядом факторов, в том числе:

Недостаточное количество смазки. Это часто является результатом не достаточной прелюдии. Недостаточное количество смазки также обычно вызвано снижением уровня эстрогенов после менопаузы, после родов или во время кормления грудью.

Некоторые лекарства, как известно тоже, подавляют желание или возбуждение, которое может уменьшить количество влагалищной жидкости и сделать секс болезненным. К ним относятся антидепрессанты, препараты от высокого артериального давления, седативные средства, антигистаминные и некоторые противозачаточные таблетки.

Травмы или раздражения. Это причины включают в себя повреждение или раздражение от несчастного случая, тазовой хирургии, надреза во время родов (с целью увеличить родовые пути  -эпизиотомию).

Воспаление, инфекции или заболевания кожи. Инфекция в вашей области половых органов или мочевыводящих путей может вызвать боль при половом акте. Экзема или другие проблемы кожи в области половых органов также может быть проблемой.

Вагинизм. Непроизвольный спазм мышц стенок влагалища (вагинизм) может сделать попытки проникновения очень болезненным.

Врожденные аномалии половых органов. Проблемы могут присутствовать при рождении, такие как отсутствие полностью сформированного влагалища (вагинальная агенезия) или развитие мембраны, блокирующей вход во влагалище (заращение девственной плевы), это может быть основной причиной диспареунии.

Боль при глубоком проникновении пениса

Глубокая боль в влагалище при сексе обычно происходит с глубоком проникновением и может быть более выражена в определенных положениях.

Причины включают:

Некоторые болезни и состояния. Список включает в себя эндометриоз, воспалительные заболевания тазовых органов, выпадение матки, ретроверсию матки, миомы матки, цистит, синдром раздраженного кишечника, геморрой и кисты яичников.

Хирургия или медицинские процедуры. Рубцевание от тазовой хирургии, в том числе гистерэктомия, может иногда вызывать боль при половом акте. Медицинские методы лечения рака, такие как лучевая и химиотерапия и, может вызвать изменения, которые делают секс болезненным.

Эмоциональные факторы боли при глубоком проникновении пениса

Эмоции тесно переплетаются с сексуальной активностью и могут играть определенную роль в любом типе сексуальной боли.

Эмоциональные факторы включают в себя:

Психологические проблемы. Тревога, депрессия, беспокойство по поводу вашей внешности, страх близких отношений или проблем в отношениях могут способствовать низкому уровень возбуждения и в результате дискомфорт или боль.

Стресс. Ваши мышцы малого таза, как правило, напряжены в ответ на стресс в вашей жизни. Это может способствовать болям во время полового акта.

История сексуального насилия. Большинство женщин с диспареунией не имеют историю сексуального насилия, но, если вы подверглись насилию, это может играть определенную роль.

Иногда это может быть трудно сказать, является ли психологические факторы связаны с диспареунии. Первичная боль может привести к боязни повторения боли, что создает трудности расслабления и может привести к большей боли. Как и при любой боли в вашем организме, вы можете начать избегать ситуаций, которые вы связываете с болью.

Если у вас есть периодические боли во время полового акта, разговор с врачом, является первым шагом в решении этой проюлемы. Врачи и гинекологи по уходу часто спрашивают о сексе и интимности в рамках обычного медицинского осмотра. Используйте возможность обсудить свои проблемы.

Ваш обычный врач может диагностировать и лечить проблему или направить вас к специалисту, который может решить эту проблему.

Совет женщине при болезненном половом акте

Чтобы подготовиться к этому разговору с вашим доктором:

Обратите внимание на любые сексуальные проблемы, с которыми вы столкнулись, в том числе, когда и как часто они возникали.

Составьте список перенесенных травм и заболеваний, в том числе каких – либо ситуаций, прием лекарственных препаратов или биодобавок, а также названия всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.

Подготовьте вопросы, которые хотели задать врачу и запишите их. Возьмите с собой блокнот и ручку, чтобы записать рекомендации по решению вашей проблемы.

Вот некоторые основные вопросы задавать своему врачу, включают в себя:

  • Что может быть причиной моей проблемы?
  • Какие изменения образа жизни должны быть сделаны, чтобы улучшить мою ситуацию?
  • Какие процедуры можно а какие нельзя?
  • Какие книги или другие материалы для чтения, вы можете порекомендовать?
  • Есть ли какие-либо полезные веб-сайты?

Какие вопросы ваш врач может задать?

Ваш врач будет задавать вопросы о симптомах, которые вы испытываете и оценить ваш гормональный статус.

Ваш врач может спросить:

  • Есть ли у вас сексуальные проблемы?
  • Когда боль начинается?
  • Где вы чувствуете боль?
  • Происходит ли боль каждый раз, когда вы занимаетесь сексом или только в определенных ситуациях?
  • Есть ли возможность обсудить свои проблемы с вашим партнером?
  • Есть ли какие-либо другие, не относящиеся к сексу проблемы способные причинить вам боль?
  • Испытываете ли раздражение влагалища, зуд или жжение?
  • Были ли когда-либо гинекологические заболевания или операции?

Диагностика диспареунии у женщин

Тщательный сбор анамнеза. Ваш врач может спросить, когда началась ваша боль, именно там, где болит, как он чувствует себя, происходит боль при половом акте с каждым половым партнером и в каждой позе. Ваш врач может также уточнить ваш половой анамнез (историю сексуальных отношений), были ли операции, аборты или роды.

Не позволяйте смущению заставить вас давать не откровенные ответы. Эти вопросы дают ключевую информацию к разгадке причины вашей боли.

Гинекологический осмотр. Во время гинекологического осмотра, врач проверяет наличие признаков раздражения кожи, инфекции или анатомических проблем. Он может также попытаться определить местоположение вашей боли, применяя мягкое давление на ваши половые органы и тазовые мышцы.

Может быть выполнен визуальный осмотр из влагалища, используя инструмент, так называемый расширитель, чтобы осмотреть стенки влагалища.

Некоторые женщины, которые испытывают боль при половом акте могут испытывать боль или дискомфорт при гинекологическом осмотре вне зависимости от профессионализма врача.

Вы можете попросить, чтобы осмотр был прерван в любое время, если это слишком болезненно.

Другие обследования при диспареунии. Если врач подозревает конкретные причины болезненного полового акта, он может рекомендовать УЗИ органов малого таза.

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий