Бульбарный синдром — причины, симптомы, лечение

Бульбарный синдром: причины, симптомы, особенности лечения патологии у детей и взрослых

Бульбарный синдром — причины, симптомы, лечение

При поражении каудальных отделов ствола головного мозга, развивается бульбарный синдром. Патология может возникать от действия нескольких факторов, от которых и зависит лечение болезни.

Бульбарные нарушения проявляются параличом мышц глотки, надгортанника, языка, губ, мягкого неба, ых связок. Такие изменения происходят вследствие нарушения мозговой деятельности, а именно – продолговатого мозга.

Для точной диагностики и последующего лечения бульбарного синдрома, которое могло бы дать высокие положительные результаты, важно установить причины развития патологии.

Среди факторов специалисты называют следующие:

  • наследственные;
  • сосудистые;
  • дегенеративные;
  • инфекционные.

Инфекционные причины бульбарного синдрома кроются в острой интермиттирующей порфирии и бульбоспинальной амиотрофии Кеннеди. Дегенеративный фактор возникает, когда у человека развивается сирингобульбия, полиомиелит и синдром Гийена-Барре.

В группу риска попадают и те лица, которые перенесли ишемический инсульт. К числу распространенных причин, вызывающих заболевание, принадлежат и амиотрофический склероз, и пароксизмальная миоплегия, и спинальная амиотрофия Фацио-Лонде.

Не стоит забывать и об опасности для человека поствакцинальной и паранеопластической полинейропатии, гипертиреоза, ведь эти патологии тоже могут привести к появлению симптомов бульбарного синдрома.

Среди других причин синдрома специалисты называют еще и такие заболевания и процессы:

  1. ботулизм;
  2. опухоль спинального мозга;
  3. костные аномалии;
  4. менингит;
  5. энцефалит.

Таким образом, спровоцировать возникновение в жизни человека такой опасной патологии может множество факторов. С максимальной точностью установить эти причины сможет лишь группа высококвалифицированных специалистов с помощью применения современных диагностических методов и инструментов.

Распознать развитие заболевания, вызванного поражением головного мозга, можно по характерным для него признакам. Важно различать бульбарный и псевдобульбарный синдромы, симптоматика которых немного отличается.

Для бульбарного паралича характерны такие признаки:

  • отсутствие мимики, человеку тяжело жевать и разговаривать, его рот постоянно открыт;
  • при употреблении жидкой пищи она попадает в носоглотку;
  • когда происходит односторонний паралич, мягкое небо свисает, а язычок отводится в сторону, которая не поражена патологией;
  • отсутствие глоточного и небного рефлексов;
  • человек говорит гнусаво и невнятно;
  • нарушается фонация;
  • парализованная часть языка постоянно подергивается;
  • ухудшается работа сердца;
  • нарушается дыхание;
  • отмечается аритмия пульса.

У каждого человека симптомы могут наблюдаться в различной степени сложности. Псевдобульбарный, или ложный паралич, возникает при двустороннем поражении головного мозга.

Клинически эти два расстройства проявляются теми же симптомами, только при псевдобульбарном параличе не развивается атрофия, реакция перерождения и передергивания языка. Кроме того, псвевдобульбарный синдром, в отличие от бульбарного, не приводит к остановке дыхания и сердца.

  1. При развитии бульбарного синдрома у новорожденных наблюдается повышенная влажность слизистой оболочки рта, которая в норме должна быть относительно сухой. Если заглянуть в ротовую полость малыша во время крика или плача, можно обнаружить, что кончик языка немного отведен в сторону. Этот симптом возникает при поражении подъязычного нерва.
  2. У детей бульбарный паралич удается наблюдать редко, поскольку при нем поражаются стволы головного мозга, без функционирования которых жизнь становится невозможной. Чаще у детей развивается псевдобульбарный паралич, который клинически проявляется очень тяжело. У ребенка кроме паралича мышц аппарата речи наблюдается еще и изменение тонуса мышц, гиперкинезы и другие двигательные расстройства.
  3. Эта форма поражения стволов головного мозга у новорожденных часто представляет собой проявление детского церебрального паралича. Патология может проявляться сразу после рождения или у детей до двух лет. Достаточно часто ДЦП становится последствием получения родовых травм.
  4. При бульбарном и псевдобульбарном синдромах родители замечают у ребенка нарушение моторики. Нередко поражается верхняя часть лица, из-за чего оно становится неподвижным.
  5. Такие дети неспособны самостоятельно себя обслужить, они выглядят неуклюже и неловко, не могут нормально пережевать и проглотить пищу, задержать во рту слюну.

Здоровью людей с этой патологией необходимо уделять особое внимание. Часто для спасения жизни пациента требуется срочная медицинская помощь. Главные наши действия – нейтрализация угрозы для жизни больного до момента, когда он будет госпитализирован, и ему назначат лечение. Обычно требуется поддержка функций организма, которые были нарушены вследствие повреждения стволов головного мозга.

Для этого специалисты проводят такие действия:

  • искусственная вентиляция легких с целью восстановления дыхания;
  • применение Прозерина, аденозинтрифосфата и витаминов для активации глотательного рефлекса;
  • назначение Атропина для уменьшения слюноотделения.

Обязательно проводится симптоматическое лечение, направленное на облегчение состояния пациента. Также важно вылечить заболевание, которое вызвало развитие бульбарного синдрома.

Это расстройство является следствие нарушения работы черепных нервов, поэтому даже при использовании современных методов и препаратов для лечения, полностью вылечить человека практически невозможно, удается это в единичных случаях. Однако своевременно начатая терапия позволяет значительно улучшить состояние больного человека.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zdorove/bulbarnyj-sindrom-prichiny-simptomy

Прогрессирующий бульбарный паралич

Бульбарный синдром — причины, симптомы, лечение

Прогрессирующий бульбарный паралич — постепенно развивающееся нарушение функции бульбарной группы каудальных черепно-мозговых нервов, обусловленное поражением их ядер и/или корешков. Характерна триада симптомов: дисфагия, дизартрия, дисфония. Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента.

Дополнительные обследования (анализ цереброспинальной жидкости, КТ, МРТ) проводятся для определения основной патологии, явившейся причиной бульбарного паралича. Лечение назначается в соответствии с причинным заболеванием и имеющимися симптомами.

Могут потребоваться неотложные мероприятия: реанимация, ИВЛ, борьба с сердечной недостаточностью и сосудистыми нарушениями.

Бульбарный паралич возникает при поражении расположенных в продолговатом мозге ядер и/или корешков бульбарной группы черепно-мозговых нервов. К бульбарным относятся языкоглоточный (IX пара), блуждающий (Х пара) и подъязычный (XII пара) нервы.

Языкоглоточный нерв иннервирует мышцы глотки и обеспечивает ее чувствительность, отвечает за вкусовые ощущения задней 1/3 языка, дает парасимпатическую иннервацию околоушной железы.

Блуждающий нерв иннервирует мышцы глотки, мягкого неба, гортани, верхних отделов пищеварительного тракта и дыхательных путей; дает парасимпатическую иннервацию внутренних органов (бронхов, сердца, ЖКТ). Подъязычный нерв обеспечивает иннервацию мышц языка.

В клинической неврологии различают острый и прогрессирующий бульбарный паралич, одно- и двусторонний характер поражения. Острый паралич возникает внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта в вертебробазилярном бассейне), нейроинфекции (полисезонного энцефалита, летаргического энцефалита и др.

), острой интоксикации, сдавления продолговатого мозга (гематомой, костным фрагментом при переломе 1-го шейного позвонка), дислокационного синдрома, развившегося в результате отека головного мозга и масс-эффекта.

Прогрессирующий бульбарный паралич отличается постепенным нарастанием симптоматики и наблюдается при различных прогрессирующих заболеваниях ЦНС.

Прогрессирующий бульбарный паралич

Поражение ядер бульбарных нервов в продолговатом мозге или их корешков на выходе из него является вторичным и представляет собой следствие различных по своему характеру и этиологии поражений ЦНС.

Прогрессирующий бульбарный паралич зачастую наблюдается при болезнях мотонейрона (амиотрофии Кеннеди, боковом амиотрофическом склерозе), инфекционных поражениях ЦНС (клещевом энцефалите, бульбарной форме полиомиелита, нейросифилисе), объемных процессах задней черепной ямки (опухолях мозжечка, глиомах, эпендимомах, метастатических опухолях мозга, туберкулеме, кистозных образованиях), демиелинизирующих заболеваниях (РЭМ, рассеянном склерозе).

Причиной бульбарного паралича может быть хроническая ишемия головного мозга, развившаяся вследствие атеросклероза или хронического сосудистого спазма при гипертонической болезни. К редким факторам, обуславливающим поражение бульбарной группы черепных нервов, относят краниовертебральные аномалии (в первую очередь, аномалию Киари) и тяжелые полиневропатии (синдром Гийена-Барре).

В основе клинических проявлений бульбарного паралича лежит периферический парез мышц глотки, гортани и языка, следствием которого являются нарушения глотания и речи.

Базовым клиническим симптомокомплексом выступает триада признаков: расстройство глотания (дисфагия), нарушение артикуляции (дизартрия) и звучности речи (дисфония). Нарушение проглатывания пищи начинается с затруднений при приеме жидкостей. За счет пареза мягкого неба жидкость из полости рта попадает в нос.

Затем, со снижением глоточного рефлекса, развиваются расстройства проглатывания и твердой пищи. Ограничение подвижности языка приводит к затруднению при пережевывании пищи и продвижении пищевого комка во рту.

Бульбарная дизартрия характеризуется смазанностью речи, отсутствием четкости в произношении звуков, из-за чего речь больного становится непонятна окружающим. Дисфония проявляется как осиплость голоса. Отмечается назолалия (гнусавость).

Характерен внешний вид пациента: лицо гипомимично, рот открыт, наблюдается слюнотечение, трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, ее выпадение изо рта.

В связи с поражением блуждающего нерва и нарушением парасимпатической иннервации соматических органов возникают расстройства дыхательной функции, сердечного ритма и сосудистого тонуса.

Это наиболее опасные проявления бульбарного паралича, поскольку зачастую прогрессирующая дыхательная или сердечная недостаточность обуславливают гибель пациентов.

При осмотре ротовой полости отмечаются атрофические изменения языка, его складчатость и неровность, могут наблюдаться фасцикулярные сокращения мышц языка. Глоточный и небный рефлексы резко снижены или не вызываются.

Односторонний прогрессирующий бульбарный паралич сопровождается свисанием половины мягкого неба и отклонением его язычка в здоровую сторону, атрофическими изменениями 1/2 языка, отклонением языка в сторону поражения при его высовывании.

При двустороннем бульбарном параличе наблюдается глоссоплегия — полная неподвижность языка.

Диагностировать бульбарный паралич неврологу позволяет тщательное изучение неврологического статуса пациента.

Исследование функции бульбарных нервов включает оценку скорости и внятности речи, тембра голоса, объема саливации; осмотр языка на наличие атрофий и фасцикуляций, оценку его подвижности; осмотр мягкого неба и проверку глоточного рефлекса.

Важное значение имеет определение частоты дыхания и сердечных сокращений, исследование пульса для выявления аритмии. Ларингоскопия позволяет определить отсутствие полного смыкания ых связок.

В ходе диагностики прогрессирующий бульбарный паралич необходимо отличать от псевдобульбарного паралича. Последний возникает при надъядерном поражении кортико-бульбарных путей, соединяющих ядра продолговатого мозга с церебральной корой.

Псевдобульбарный паралич проявляется центральным парезом мышц гортани, глотки и языка со свойственным всем центральным парезам гиперрефлексией (повышением глоточного и небного рефлексов) и повышением мышечного тонуса. Клинически отличается от бульбарного паралича отсутствием атрофических изменений языка и наличием рефлексов орального автоматизма.

Зачастую сопровождается насильственным смехом, возникающим в результате спастического сокращения мимической мускулатуры.

Кроме псевдобульбарного паралича, прогрессирующий бульбарный паралич требует дифференцировки от психогенной дисфагии и дисфонии, различных заболеваний с первично-мышечным поражением, обуславливающим миопатический парез гортани и глотки (миастении, миотонии Россолимо-Штейнерта-Куршмана, пароксизмальной миоплегии, окулофарингеальной миопатии). Необходимым является также диагностирование основного заболевания, повлекшего за собой развитие бульбарного синдрома. С этой целью проводится исследование цереброспинальной жидкости, КТ и МРТ головного мозга. Томографические исследования дают возможность визуализировать опухоли головного мозга, зоны демиелинизации, церебральные кисты, внутримозговые гематомы, отек головного мозга, смещение церебральных структур при дислокационном синдроме. КТ или рентгенография краниовертебрального перехода позволяют выявить аномалии или посттравматические изменения данной области.

Лечебная тактика в отношении бульбарного паралича выстраивается с учетом основного заболевания и ведущих симптомов.

При инфекционной патологии проводится этиотропная терапия, при отеке мозга назначаются противоотечные мочегонные препараты, при опухолевых процессах совместно с нейрохирургом решается вопрос об удалении опухоли или проведении шунтирующей операции для предупреждения дислокационного синдрома.

К сожалению, многие заболевания, при которых встречается бульбарный синдром, представляют собой прогрессирующий дегенеративный процесс, происходящий в церебральных тканях, и не имеют эффективного специфического лечения. В таких случаях осуществляется симптоматическая терапия, призванная поддержать жизненно важные функции организма.

Так, при выраженных дыхательных расстройствах производится интубация трахеи с подключением пациента к аппарату ИВЛ, при тяжелой дисфагии обеспечивается зондовое питание, при помощи вазоактивных препаратов и инфузионной терапии корректируются сосудистые нарушения. Для уменьшения дисфагии назначают неостигмин, АТФ, витамины гр.

В, глутаминовую кислоту; при гиперсаливации — атропин.

Прогрессирующий бульбарный паралич имеет весьма вариабельный прогноз. С одной стороны, пациенты могут погибнуть от сердечной или дыхательной недостаточности.

С другой стороны, при успешном лечении основного заболевания (например, энцефалита) в большинстве случаев пациенты выздоравливают с полным восстановлением глотания и речевой функции.

В связи с отсутствием эффективной патогенетической терапии, неблагоприятный прогноз имеет бульбарный паралич, связанный с прогрессирующим дегенеративным поражением ЦНС (при рассеянном склерозе, БАС и т. п.).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/progressive-bulbar-palsy

Как проявляется бульбарный синдром?

Бульбарный синдром — причины, симптомы, лечение

Бульбарный синдром является неврологическим расстройством, при котором проявляется дисфункция трех пар черепных нервов.

Нарушение проводимости сопровождается выраженными симптомами, которые проявляются в виде параличей и потери чувствительности. Запущенные формы патологии могут провоцировать развитие летального исхода.

В диагностике обязательно дифференцируют бульбарный от псевдобульбарного синдрома, по симптоматике которые имеют сходства, но в лечении и механизме формирования – отличия.

Что такое бульбарный синдром?

Бульбарный сидром – это психоневрологическое расстройство, возникающее на фоне нарушения связей черепных нервов (9,10 и 12). На фоне выраженной дисфункции нарушается работа различных мышц, что сказывается на невозможности осуществления естественных процессов. Снижается слух, нарушается процесс глотания и дыхания, возникает аритмия.

Заболевание является прогрессирующим, поэтому требует комплексного подхода в лечении и выявлении истинных причин. В противном случае в довольно короткие сроки человек приобретает инвалидность. Увеличивается риск развития летального исхода от сердечной недостаточности и асфиксии.

Причины развития и факторы риска

Чаще всего провоцируют поражение триады черепных нервов такие заболевания:

  1. Болезнь Лайма – инфекционное заболевание, которое передается через клещей от диких и некоторых домашних животных. Бореллии вместе с током крови проникают в головной мозг, поражая нервные волокна.
  2. Полиомиелит – вирусное заболевание, также способное поражать центральную и периферическую нервную систему.
  3. Синдром Гийена-Барре – полинейропатия инфекционно-воспалительного генеза, в ходе которой утрачиваются нейронные связи.
  4. Ишемический инсульт головного мозга – сопровождается острым нарушением мозгового кровообращения, что чревато отмиранием крупных нервов, регулирующих работу языка, лицевых мышц и других частей тела.
  5. Боковой амиотрофический склероз – вызывает поражение нервных окончаний спинного мозга, на фоне чего нарушается работа не только периферической, но и центральной нервной системы.
  6. Гипертиреоз – на фоне нарушения работы щитовидной железы отмечается дисфункция в работе всех органов и систем.

Гипертиреоз – возможная причина бульбарного синдрома

Установлено, что бульбарный синдром может передаваться по наследству, то есть имеет генетическую обусловленность. При развитии определенных факторов заболевание разовьется и вызовет ряд характерных симптомов.

Известны факты, когда бульбарный синдром проявлялся в поствакционном периоде. Особенно это касается вакцин от полиомиелита и дифтерии. Ослабленный иммунитет не способен включаться в работу, что оказывает повышенную нагрузку на нервную систему.

Факторами риска считаются такие патологические процессы и заболевания:

  1. Новообразования в продолговатом мозге, которые по мере увеличения в размерах сдавливают сосуды и нарушают питание нервов.
  2. Сирингобульбия – патология центральной нервной системы, которая сопровождается образованием пустот на месте спинного или продолговатого отдела мозга.
  3. Менингит и энцефалит – синдром развивается через 2-3 месяца, когда данные заболевания благополучно вылечены.
  4. Травмы костной ткани черепа и аномалии развития головного мозга, при которых нарушаются нейронные связи.

Поскольку чаще всего бульбарный синдром развивается на фоне инфекционно-воспалительного процесса, в группу риска попадают люди, обладающие слабым иммунитетом и те, которые занимаются самолечением. Даже самые простые заболевания, которые не были вылечены в срок, могут провоцировать ряд осложнений.

Патологии, сопровождающиеся бульбарным синдромом

Заболевание может возникать на фоне прогрессирования таких групп патологий:

  1. Сердечно-сосудистые – особенно при наличии слабых сосудов, лишнего веса и повышенной склонности к тромбообразованию. Практически каждый инсульт сосудов головного мозга сопровождается бульбарным синдромом.
  2. Эндокринные – нарушения в работе щитовидной железы и коры надпочечников вызывают ряд осложнений, в том числе и на работу нервной системы.
  3. Иммунодефициты различной этиологии – слабый иммунитет как открытые ворота для вирусов и бактерий, определенные виды которых способны провоцировать развитие заболеваний, вызывающих осложнение на нервную систему.
  4. Генетические заболевания – связаны с нарушением закладки генов на этапе внутриутробного развития.

Бульбарный синдром всегда возникает в качестве осложнения, вызванного прогрессированием основного заболевания.

Классификация патологии

В зависимости от степени прогрессирования и места поражения нервов, бульбарный синдром бывает таких видов:

  1. Острый – начинается внезапно, симптомы яркие, сопровождается стремительным ухудшением общего состояния. Острая форма характерна для острых состояний: инсульт, инфаркт, нейроинфекции.
  2. Прогрессирующий – возникает на фоне прогрессирующего дегенеративного процесса. Паралич усугубляется в течение 2-3 лет, новые симптомы проявляются не сразу.
  3. Альтернирующий – сопровождается параличем одной половины туловища.

Самым опасным считается острый бульбарный синдром. Процент выживаемости минимальный, прогноз неблагоприятный.

Особенности клинических проявлений

Ключевыми симптомами, указывающими на развитие бульбарного синдрома, являются:

  1. Нарушение процесса глотания, при котором человек может подавиться собственной слюной, не говоря уже о приеме пищи.
  2. Отсутствие мимики лица, что указывает на поражение лицевого нерва.
  3. Острая сердечная недостаточность, проявляющаяся в нарушении сердечного ритма, одышке и панических атаках.
  4. Гнусавость голоса, невозможность четко произносить конкретные слова.
  5. Нарушение процесса дыхания.
  6. Склонение языка на непораженную часть, его подергивание, отсутствие вкуса и увеличение его в размерах.

Нарушение процесса глотания – симптом бульбарного синдрома

В зависимости от степени поражения, проявляемые симптомы могут иметь различную интенсивность проявления. При жизнеугрожающих состояниях клиническая картина может меняться в считанные секунды, вызывая асфиксию и летальный исход.

Диагностика

Первичная диагностика заключается в определении характерных бульбарному синдрому симптомов. Врач особенное внимание уделяет ротоглотке, отмечая патологии языка и отсутствие соответствующих рефлекторных ответов. Для подтверждения предположений и поиска первопричины синдрома используют такие методы диагностики:

  1. МРТ головного мозга с контрастом – показывает дисфункцию в работе 9, 10, 11 и 12 пары мозговых нервов, а также позволяет определить возможные предпосылки для развития данного синдрома.
  2. Рентгенография – уместна при наличии новообразований, скопления свободной жидкости и инородных тел.
  3. Электромиография – показывает степень нарушения проводимости нервного импульса, что позволяет определить очаги поражений.
  4. ЭКГ – назначается в случае проявления характерных симптомов сердечной недостаточности.
  5. Общий анализ мочи и крови – может показывать наличие острого инфекционно-воспалительного процесса, а также нарушение функций кроветворения.

При подозрении на инфекционную природу заболевания назначается исследование ликвора, забор которого осуществляется с помощью пункции.

Методы терапии

Лечение направлено на восстановление нейронных связей, улучшение мозгового кровообращения, а также купирование первопричины формирования бульбарного синдрома.

Реанимационные мероприятия

Острая фаза, которая в буквальном смысле лишает человека жизни, должна быть купирована с помощью следующих реанимационных мероприятий:

  1. Поддержание нормального дыхания – больного подключают к искусственной вентиляции легких, либо делают интубацию трахеи, что предотвращает развитие асфиксии.
  2. Купирование выраженного инфекционно-воспалительного процесса – назначаются ударные дозы антибиотиков, которые подавляют деятельность патогенных бактерий.
  3. Диуретики – назначаются для выведения лишней жидкости из организма и предотвращения ее скапливания в головном мозге, что снижает риски развития отека головного мозга.
  4. Атропин и препараты с его содержанием подавляют гиперактивную выработку слюны.
  5. Препараты для улучшения мозгового кровообращения – используются в случае развития острой недостаточности.

Появление бульбарного синдрома диктует необходимость помещения больного в условия интенсивной терапии, где ему будет оказан весь спектр медицинских услуг. Дальнейшее лечение полностью зависит от состояния и развития сопутствующих симптомов.

Медикаментозное и симптоматическое лечение

Могут назначаться следующие группы препаратов:

  1. Ноотропы – улучшают работу головного мозга, стимулируя к активной регенерации поврежденные нервные волокна. Применяются курсами через определенные промежутки времени.
  2. Глюкокортикостероиды – уместны при развитии аллергической реакции и отеках, блокируют работу коры надпочечников, отвечающих за формирование общей клиники заболевания.
  3. Витамины группы В – принимают активное участие в регенерации нервных клеток и формировании новых нейронных связей.
  4. Антиоксиданты – выводят из организма шлаки и токсины, улучшают питание клеток и нормализуют внутриклеточный обмен.
  5. Спазмолитики и сосудорасширяющие препараты – купируют острый спазм гортани, что позволяет наладить процесс глотания и минимизирует риски развития асфиксии.

Ноотропы – препараты для лечения бульбарного синдрома

Научно доказано, что использование стволовых клеток позволяет в кратчайшие сроки получить видимое улучшение общего состояния больного.

К сожалению, полностью вылечить болезнь, как и устранить первопричину ее развития, невозможно. Всевозможные вспомогательные методы в виде физиотерапевтических процедур, могут лишь улучшить состояние здоровья.

Прогноз

Продолжительность жизни и прогноз полностью зависят от того, что именно стало причиной развития бульбарного синдрома.

Жизнеугрожающие состояния в виде инфаркта и инсульта практически не оставляют человеку шансов на полное выздоровление и реабилитацию. В большей половине случаев наступает скоропостижная смерть.

Профилактические меры

Снизить вероятность развития данного заболевания позволят меры, направленные на устранение провоцирующих факторов:

  1. Иммунизация согласно календарю прививок, что снижает риски развития множества инфекционно-воспалительных заболеваний, которые сопровождает бульбарный синдром.
  2. Контроль уровня сахара в крови и потребляемых жиров.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Физическая и умственная активность.
  5. Полноценный сон и отдых.

Бульбарный синдром всегда имеет предпосылки и не развивается на ровном месте. Только ответственный подход к собственному здоровью позволяет не допустить развития жизнеугрожающих состояний.

Источник: https://med-advisor.ru/bulbarnyj-sindrom-01/

Бульбарный синдром – что это, как лечить

Бульбарный синдром — причины, симптомы, лечение

Бульбарный синдром является серьезным неврологическим заболеванием. Патология приводит к параличу языка, мышц глотки, губ. Прогрессирующий бульбарный паралич несет опасность для здоровья человека и тяжело лечиться.

Больной может чувствовать, как у него возникают трудности с самостоятельным употреблением пищи. Нужно будет посетить медицинское учреждение, как только появятся первые симптомы.

Если игнорировать признаки, то будут необратимые последствия. Бульбарный синдром опасная болезнь и её необходимо своевременно лечить.

Причины

Поражаются бульбарные нервы из-за развития неврологии. Это приводит к изменениям центральной нервной системы. Когда поражается двигательные нервные окончания, возникает периферический паралич.

Наблюдаются следующие причины бульбарного синдрома:

  • инсульт, из-за которого был затронут продолговатый мозг;
  • инфекционные заболевание головы;
  • злокачественные и доброкачественные опухолевые процессы;
  • рассеянный склероз;
  • ушибы и переломы основания черепной коробки;
  • воспаление в головном мозге;
  • нарушение кровоснабжения;
  • интоксикация ботулотоксином.

Часто бывает, что причиной бульбарного паралича становится гипертония. Болезнь со временем ухудшает состояние больного. На фоне этого развивается атеросклероз, происходит сосудистый спазм, и это приводит к инсульту, поэтому возникает бульбарный синдром.

Если наблюдается плохое самочувствие, то нужно обращаться к врачу. Если игнорировать бульбарные симптомы, то могут происходить различные осложнения.

Симптомы

Наблюдается несколько видов бульбарного синдрома. Острая форма патологи проходит быстротечно и развивается на фоне инсульта, отека или ушиба головного мозга, энцефалита. Если заболевание прогрессирующего характера, то возникает бульбарный паралич медленно.

Происходит он на фоне различных патологий, которые связаны с центральной нервной системой. Чаще всего это амиатрофия Кеннеди, опухолевые образования в головном мозге. Бульбарный синдром бывает двусторонним и односторонним. Патология отражается часто на движениях гортани, языка, глотки.

Существует три признака, которые проявляются при бульбарном параличе:

  • Дисфагия – это когда нарушается глотание. Больному с трудом получается глотать еду из-за того, что прогрессирует паралич мягкого неба. Слабый пациент может легко подавиться пищей. Со временем прогрессирующий бульбарный паралич развивается, и больному с трудом получается употреблять даже мягкую еду.
  • Дизартрия. Возникает нарушение произношения слов. По началу больной может издавать звуки, но бульбарный паралич приводит к полному отсутствию речи.
  • Дисфония приводит к нарушению ых функций. Человек наблюдает, как у его возникает осиплость, хрипота.

У пациента при бульбарном параличе может поражаться мимика и выражение лица. Рот может быть открыт, будет выделяться слюна. При приеме пищи еда может выпадать изо рта. Бульбарный синдром может приводить к серьезным последствиям в виде нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

У больного наблюдаются изменения в ротовой полости. Язык становится неровным, складчатым и временами подергивается. Если у пациента односторонний бульбарный синдром, то изменения будут с одной стороны. При двустороннем поражении язык может быть полностью неподвижен.

Когда происходят изменения подъязычного нервного окончания, то начинает сильно выделяться слюна. Многие больные могут страдать сильным слюноотделением, поэтому они на постоянной основе пользуются платочком. При первых проявлениях бульбарного синдрома необходимо посетить специалиста.

Бульбарный паралич у детей

Бульбарный паралич развивается у неврождённых детей. Наблюдается сильная влажность слизистой рта, она должна быть в нормальном состоянии практически сухой. Если осмотреть ротовую полость ребенка, когда он плачет, то можно заметить, что язык слегка повернут в сторону. Данный признак появляется при нарушении подъязычного нервного окончания.

Бульбарный синдром у детей проявляется в редких случаях, так как при нем происходит поражение стволов головного мозга. Они перестают функционировать, и жизнь без них невозможна. У детей часто происходит псевдобульбарный паралич, он проходит крайне тяжело. Малыш страдает не только от потери речи, но и от изменения мышечного тонуса.

Могут развиваться также гиперкинезы и различные расстройства двигательного аппарата. Это приводит к тому, что происходит детский церебральный паралич. Заболевание может начать беспокоить новорожденных и детей до двухлетнего возраста. Чаще всего ДЦП возникает из-за родовых травм.

При бульбарном синдроме у ребенка наблюдается нарушение моторики. Бывает так, что происходит поражение верхней лицевой части, из-за этого возникает неподвижность. Ребенок не имеет возможности самостоятельно за собой ухаживать. Такие дети выглядят неуклюже, им тяжело жевать и глотать еду, держать слюни в ротовой полости.

Обязательно должно быть назначено правильное лечение при бульбарном параличе.

Лечение

Если у больного острая форма бульбарного паралича, то должна быть оказана своевременно медицинская помощь. Терапия будет направлена на устранение осложнений патологии. В первую очередь пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Это нужно для того, чтобы поддержать жизнеспособность больного и восстановить дыхание при бульбарном синдроме.

Применяется Прозерин, Аденозинтрифосфат, витамины, они помогают активировать глотательные рефлексы, улучшить моторику желудка. При помощи регуляции глотания сокращается выработка желудочного сока, слюны. Больному делают капельницу с атропином. Препарат выпускается в различных формах, но, так как у пациента нарушение глотательного рефлекса, лекарство вводят внутривенно.

Употребление пищи через зонд. Данный метод кормления дает возможность избежать попадание еды в дыхательную систему. Если человек находится в коматозном состоянии, то ему вводят капельницей питательные элементы и глюкозу. Пациенты, болеющие бульбарным параличом, чувствительные, раздражительные, депрессивные.

Бывает так, что многие больные могут отказываться от приема пищи, так как бояться подавиться. Таких пациентов направляют на лечение к психотерапевту. Назначается также медикаментозная терапия при бульбарном синдроме.

Медикаменты

Применяются для лечения патологии следующие лекарственные препараты:

  • Прозерин назначается для восстановления мышечной работоспособности. Помогает улучшить глотательные функции, моторику желудка. Если имеется повышенное артериальное давление, то препарат его снижает.
  • Атропин применяется при сильном слюноотделении.
  • Антибиотики назначаются, если имеются инфекционные заболевания.
  • Торасемид, Фуросемид являются противоотечными мочегонными препаратами, нужны для того, чтобы снять отек в голове.
  • Пармидин, Алпростан, применяются при различных болезнях сосудистой системы.
  • Витамины В, Нейромультивит, Мильгамма, Витагамма, они назначаются, чтобы поддержать и восстановить ЦНС.
  • Средства с глутаминовой кислотой улучшают обменный процесс в нервной системе.

Употреблять все медикаменты необходимо после того, как их назначит врач. Некоторые лекарственные препараты имеют ряд противопоказаний и побочных действий.

Заниматься самолечением не рекомендуется, так как можно только ухудшить состояние больного при бульбарном параличе.

Обязательно должно присутствовать особое питание, так как при запущенном заболевании больной не может самостоятельно употреблять пищу.

Пациент только питается через назогастральный или гастральный пищевой зонд, через него и проходит специальная смесь. Врач должен показать, как правильно кормить больного в домашних условиях при бульбарном параличе. Специалист подбирает необходимый рацион, чтобы обеспечить пациента всеми нужными витаминами для скорейшего выздоровления.

Пища дается жидкая, без комочков и твердых кусков. Как правило, применяются средства, которые имеют однородную массу и легко проходят по специальной трубочке. Выпускается Нутризон в виде порошка и готового напитка. В состав данного препарата входят все необходимые белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы.

Трубочка для кормления больного может использоваться около пяти дней. Дальше она заменяется или хорошо промывается и обрабатывается. Шприцы, которые необходимы для введения еды нужно чистить сразу же после кормления.

Народные способы лечения

Можно вместе с медикаментозной терапией совмещать народную медицину. Существует множество рецептов для лечения прогрессирующего бульбарного паралича.

Лекарственный сбор готовится на основе белой омелы, корня валерианы, душицы, тысячелистника. Для приготовления настойки берутся все перечисленные растения в равных количествах, заливаются кипятком.

Употреблять растительное средство нужно три раза в день по сто грамм до еды.

  • Следующий рецепт готовится из мяты, душицы, омелы, пустырника, тимьяна, мелиссы. Нужно все вместе смешать и залить горячей водой. Подождать пока остынет и процедить содержимое. Принимается средство для лечения бульбарного паралича внутрь по сто грамм после еды.
  • Спиртовая настойка на основе корня пиона. Для приготовления нужно натереть растение на терке и залить спиртном один к десяти. Поставить настойку в теплое место на семь дней, как только она будет готова, процедить её. Принимать необходимо по 35 капель три раза в день до употребления еды.
  • Для того чтобы сделать настойку из шалфея, берется растение и заливается кипятком. Поставить в теплое место на восемь часов. Процедить и употреблять по столовой ложечке несколько раз в день после еды. Можно принимать лечебные ванны из шалфея и шиповника при бульбарном синдроме. Берется около 300 грамм растения, заливается водой и ставится варится на 15 минут. Дать настояться около часа, процедить средство и вылить в ванну. Процедура должна длиться не меньше тридцати минут. Для того чтобы добиться эффекта в лечении бульбарного паралича, нужно принимать ванну пару раз в неделю.
  • Необходимо взять свежие листья сумах дубильный и залить горячей водой. Поставить в теплое место на час и процедить средство. Употреблять нужно около трех раз в день по столовой ложке. Если правильно использовать народные способы лечение, то это поможет уменьшить бульбарный паралич. Перед применением, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогрессирующий бульбарный паралич несет большую опасность, если его не лечить. При первых симптомах, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Невропатолог проведет осмотр и назначит комплексную диагностику.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/bulbarnyj-sindrom.html

ПоликлиникаОнлайн
Добавить комментарий