Аденокарцинома желудка, матки, прямой кишки

Аденокарцинома желудка: прогноз, сколько живут после операции, лечение и стадии, классификация

Аденокарцинома желудка, матки, прямой кишки

14 января 20202181Европейская клиника

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка.

Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция.

Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

  • Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раз, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
  • Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению клеток.
  • Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори увеличивает риски в 3-4 раза.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наличие в анамнезе операций на желудке. Риск развития рака увеличивается в 4 раза.
  • Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
  • Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
  • Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
  • Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
  • Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

  • Папиллярная — визуально напоминает полип.
  • Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
  • Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Симптомы

  1. Потеря аппетита.
  2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
  3. Слабость и апатия.
  4. Боль.

    Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе.

Но аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита.

В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Стадии аденокарциномы

  1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
  2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
  3. 2 стадия.

    Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.

  4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.

  5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.

Диагностика

Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

  • ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
  • УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
  • КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
  • Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка – ФГДС

Метастазирование аденокарциномы желудка

Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

  • Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
  • Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
  • Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим).

В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток.

Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

Прогноз аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

  1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
  2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
  3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

  • Нормализация питания. Употребление в пищу достаточного количества пищевых волокон (овощи, фрукты, каши), ограничение употребления соли, пряностей, маринадов и копченостей.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Лечение инфекций и предраковых заболеваний — хронический гастрит, полипы желудка.
  • Поддержание достаточного уровня физической активности

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-zheludka/adenokarcinoma-zheludka

Аденокарцинома желудка, матки, прямой кишки – МОГБУЗ Поликлиника № 2

Аденокарцинома желудка, матки, прямой кишки

12.12.2019

Аденокарцинома кишечника – это раковое заболевание, которое развивается в прямой кишке и считается самой распространённой формой онкологии кишечника. В группе риска находятся люди возраста 50-70 лет. Медики отмечают повышение динамики поражения людей данным заболеванием за последнее десятилетие.

Что такое аденокарцинома кишечника?

Аденокарциномой называется травмирование тканей кишечного тракта злокачественным новообразованием, которое формируется из клеток железистого эпителия.

Эта разновидность онкологии очень опасна из-за бессимптомного течения практически до 4 степени тяжести. Развивающаяся симптоматика опухоли неявная и слишком типичная для большого количества разных болезней в желудке и кишечнике. Это сильно осложняет своевременное определение диагноза.

Метастазы аденокарциномы проникают в близлежащие лимфоузлы, в печень и легкие. Кровью патогенные клетки разносятся к здоровым органам и тканям – так формируются новые очаги и образуются множественные опухоли. Проводить диагностику и лечение должен врач-онколог.

В МКБ-10 злокачественные новообразования органов пищеварения обозначаются кодами: C15-C26.

Причины возникновения

Считается, что данная злокачественная патология начинает развиваться и прогрессировать под влиянием нескольких провоцирующих факторов. Основными являются:

  • наследственность,
  • неблагоприятные влияния на организм окружающей среды,
  • особенности рациона человека,
  • болезни соматического характера.

Также к нарушениям, повышающим риски возникновения аденокарциномы, относятся:

  • болезнь Крона,
  • язвенный колит,
  • полипы толстого кишечника,
  • патологии кишечника, сопровождающиеся каловыми камнями, постоянными запорами.

После проведения ряда медицинских исследований было установлено, что важным фактором поддержания здоровья кишечника является правильное питание. Больная онкологией кишка чаще диагностируется у людей, в пище которых практически нет клетчатки, а также в большом количестве присутствует мясо.

Ученые объясняют, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс в кишечнике, благодаря чему они быстрее передвигаются. На этом фоне происходит ограничение контактирования слизистой кишечника с канцерогенами, образующимися в процессе расщепления кислот. Но точных доказательств этой теории не существует.

Важно! Если обращать внимание на факторы влияния окружающей среды, то к наиболее опасным для кишечника стоит относить использование средств бытовой химии, сидячий образ жизни, профессиональный вред и недостаток двигательной активности в жизни человека.

Опухоль может проявляться, как наследственный синдром – после 50 лет болезнь диагностируется у каждого третьего носителя гена. Аденокарцинома в основном поражает следующие отделы толстой кишки.

  • восходящий,
  • поперечно-ободочный,
  • нисходящий,
  • сигмовидный,
  • прямая кишка.

Симптомы и признаки болезни

проблема аденокарциномы – это позднее проявление симптоматики, когда лечение уже малоэффективно. По этой причине увеличиваются показатели смертности при развитии болезни.

Когда опухоль уже проявляется нарушениями в кишечнике и человек замечает это, то практически нет шансов на полное выздоровление даже после реализации операции и химиотерапии. Каждый должен помнить, что даже минимальные нарушения работы кишечника – повод обращения к доктору для реализации обследования.

К основным признакам поражения опухолью относятся:

  • ноющие боли в области живота, которые не ощущаются постоянно,
  • отсутствие голода, быстрая потеря веса,
  • незначительный подъем температуры тела,
  • ослабленное состояние, побледнение кожи,
  • присутствие в каловых массах крови, слизи и гноя,
  • вздутие живота,
  • нарушения стула – постоянные запоры или диареи,
  • болевые ощущения в процессе дефекации.

Важно! Каждый перечисленный симптом должен насторожить, несмотря на слабую интенсивность.

Требуется вовремя посетить доктора, чтобы диагностировать нарушения и увеличить шансы на сохранение жизни и здоровья.

Не получится сразу установить симптоматику раковой опухоли в прямой кишке, но по мере прогрессирования и роста новообразования интенсивность проявления признаков увеличивается. Пациент все чаще жалуется на боль в области живота. Она сопровождается тяжестью, изжогой, рвотой. Эти характерные симптомы свидетельствуют о прогрессировании интоксикации в организме.

Виды опухолей кишечника

По степени дифференцировки и однородности классифицируются такие типы заболевания:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки,
  • Низкодифференцированная аденокарцинома,
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома,
  • Недифференцированная форма.
    • При диагностике высокодифференцированной формы на раннем этапе развития лечение оказывается успешным.
    • Низкодифференцированная аденокарцинома подразделяется еще на несколько подвидов:
    • Слизистая аденокарцинома или коллоидный рак. Главное его отличие большая секреция слизи с массой веществ разного размера,
    • Мукоцеллюлярный рак или перстневидно-клеточный. Этот вид болезни кишечника может диагностироваться и у пожилых и у молодых людей. Болезнь способна переходить не только по кишечнику, но и затрагивать другие органы и ткани. Для данного подвида характерно большое количество метастаз,
    • Тубулярный тип – опухоль состоит из трубчатых структур, характеризуется размытыми контурами, небольшим диаметром. Такой вид диагностируется в половине случаев всех онкологий кишечника,
    • Муцинозный тип – опухоль в кишечнике из клеток эпителия и слизи. Для нее характерны расплывчатые границы, метастазы в расположенные поблизости лимфоузлы. У данной формы повышенные риски рецидива даже после успешного лечения. Онкология устойчива к облучению,
    • Плоскоклеточный рак. Характеризуется прорастанием в простату, влагалище и мочевой пузырь. При данной форме онкологии очень низкая выживаемость и большие риски рецидивов,
    • Железисто-плоскоклеточный рак – карцинома в слепой кишке. Из-за сильной интоксикации при этой форме страдает печень, увеличиваются ее размеры, поэтому возникает вздутие живота, непроходимость кишечника, кровотечения кишечника, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Эти симптомы свидетельствуют о метастазировании.

    Умеренно дифференцированная опухоль чаще всего выявляется у тех людей, которые злоупотребляли алкоголем, курением, не следили за правильностью своего рациона, имеют нарушения в работе щитовидной железы или травмы прямой кишки.

    Стадии

    Реализация операции кишечника целесообразна только на первых 3 стадиях заболевания, выживаемость составляет 90%, 50% и 25%, соответственно. Аденокарцинома на 4 стадии приводит к летальному исходу, а выживаемость после операции составляет всего 1%.

    Обнаружение аденокарциномы на первых стадиях происходит редко вследствие отсутствия выраженных симптомов. Когда проявляются признаки, доставляющие приносящие дискомфорт в жизнь больного, патология находится на запущенных стадиях развития.

    Итак, выделяется 4 степени поражения данным онкологическим процессом кишечника с характерными признаками и протеканием:

    Симптомы полностью отсутствуют. Опухолевое новообразование располагается в слизистой кишки, его диаметр не превышает 2 см, метастазов нет.

    Возникает несильный дискомфорт в кишечнике. В кале появляются кровяные прожилки. Также все чаще возникают проблемы с опорожнением кишечника – запоры постоянно сменяются диареями и наоборот. Отмечаются и общие симптомы нарушения состояния кишечника: беспричинное снижение массы тела, отсутствие аппетита, утомленность и плохое самочувствие.

    Метастазы могут быть единичными, затрагивают регионарные лимфоузлы. Размер опухолевого новообразования не превышает 10 см в диаметре.

    Опухоль становится такого размера, что способна перекрывать больше половины кишечника. Рост затрагивает все слои кишечника, близлежащие ткани и органы. Множественные метастазы выявляются в регионарных лимфоузлах. По причине большой кровопотери уменьшается гемоглобин в крови, возникает хроническая анемия.

    Для нее характерны множественные метастазирования во всем организме. Помимо кишечника, поражаются печень, легкие, позвоночник, головной мозг. Новообразование затрагивает расположенные рядом с кишечником органы.

    Возникает непроходимость кишечника, кровотечения, открывается рвота с содержимым кишечника. Боль очень сильная, не всегда получается купировать ее препаратами. Возникает кахексия, сильнейшая интоксикация организма.

    Впоследствии наступает летальный исход.

    Лечение

    После диагностирования аденокарциномы врач подбирает способ лечения. Метод терапии зависит от степени злокачественности процесса, размера, места расположения и стадии аденокарциномы.

    Высокодифференцированные типы опухолей хорошо поддаются терапии. По мере снижения дифференцированности тканей прогноз становится хуже. Обычно организуется комплексное лечение, к которому относится весь спектр мероприятий современной медицины:

    • медикаментозная терапия при помощи препаратов химиотерапии,
    • радиоактивное облучение,
    • хирургическая операция для удаления опухоли с близлежащими тканями и задействованными в патологии регионарными лимфоузлами.

    После тотальной резекции пораженного отдела кишечника на передней брюшной стенке выводится искусственное отверстие – создается стома, чтобы через нее каловые массы поступали в специальный приемник.

    Следует отметить, что воздействие методами народной медицины может быть только вспомогательными к операции, и направлено на укрепление и поддержание защитных сил организма. Посещение врача и назначение лечения необходимо, не следует надеяться на удачу и пытаться вылечиться одними травами. Это большая ошибка, которая ускорит прогрессирования страшной болезни и приведет к летальному исходу.

    Оперативное вмешательство

    Как правило, операция рекомендуется на ранних этапах поражения болезнью. Она предполагает проведение радикального удаления органа. В зависимости от распространения опухоли, наличия метастазов реализуется комбинированная, типичная или расширенная операция.

    При организации типичной операции удаляются только клетки злокачественной опухоли в кишечнике. Комбинированная операция проводится, когда онкология успела затронуть здоровые органы. Расширенная операция проводится при формировании сразу нескольких новообразований сразу.

    Помимо операции способы удаления опухоли могут быть такими:

  • Колэктомия – реализуется, когда злокачественное новообразование вырастает до крупных размеров, прорастая в ткань толстого кишечника,
  • Лапароскопия. Проводится операция для удаления опухоли без задействования хирургических инструментов. Это самый безопасный способ резекции, после которого пострадавшие быстро поправляются, потому что во время операции делается только несколько проколов в животе.
  • Также во время операции могут удаляться пораженные лимфоузлы, расположенные рядом с очагом заболевания. Перед операцией проводится специальная подготовка. В течение нескольких дней до операции назначается прием слабительных лекарств. Перед операцией делается очистительная клизма.

    В процессе самой операции врачи стараются не прикасаться к раковым клеткам, чтобы не повысить риск распространения опухоли. В первую очередь пережимаются сосуды, только потом удаляется поврежденная ткань.

    Лучевая терапия

    При аденокарциноме кишечника облучение реализуется до и после операции:

    • до операции процедуры реализуются ежедневно в течение 5 дней, облучается участок дислокации раковой опухоли, затем реализуется хирургическое вмешательство,
    • после операции лучевая терапия показана только через 20 – 30 дней, когда были выявлены метастазы.

    Источник: https://gp2.su/produkty-pitaniya/adenokartsinoma-zheludka-matki-pryamoj-kishki.html

    Аденокарцинома прямой кишки: формы, прогноз, операция, стадии и симптомы – Опухоли нет

    Аденокарцинома желудка, матки, прямой кишки

    05.11.2019

    Это опухолевое образование злокачественного характера, формирование которого происходит из железистой ткани эпителия. Местом локализации опухоли выступает дальний отдел кишечника.

    Согласно статистике, данное онкологическое заболевание считается одним из наиболее часто встречающихся предрасполагающих факторов развития кишечной непроходимости.

    Поскольку опухоль имеет неудобное расположение, то при проведении терапевтических мероприятий могут возникать определенные трудности.

    Что такое

    Аденокарцинома, или железистый рак, на раннем этапе развития протекает в основном без проявления признаков. По этой причине его удается обнаружить уже на более поздних этапах формирования, что значительно затрудняет процесс лечения и снижает вероятность полного выздоровления.

    Локализуется опухоль в местах скопления железистых тканей, выстилающих внутреннюю поверхность кишечных стенок.

    В большинстве случаев аденокарцинома выявляется у пожилых людей в возрасте после 60 лет, в особенности у тех, кто проживает в зоне неблагоприятной экологической обстановки.

    Аденокарцинома – это одна и разновидностей карциномы, поскольку начинает развиваться из железистого эпителиального слоя.

    Классификация

    Если рассматривать степень злокачественности онкологического процесса, то его можно подразделить на несколько форм.

    Умеренно-дифференцированная

    В этом случае новообразование, поражающее толстую кишку, характеризуется средней однородностью клеток. Распространение данной разновидности опухоли осуществляется через лимфоток. Умеренно-дифференцированная форма сложно поддается лечению.

    При проведении оперативного вмешательства и лучевой терапии в начале онкопроцесса есть шансы на полное выздоровление и вполне благоприятные прогнозы после операции. Но поскольку патологические клетки имеют определенные сходства со здоровыми, то часто диагностировать патологию удается только на последних стадиях, которые трудно поддаются излечению.

    Низкодифференцированная

    При формировании этого новообразования речь идет о слизистом раке коллоидного типа. Для такой формы характерна высокая степень злокачественности, стремительный рост и быстрое метастазирование в лимфатические узлы, а также на рядом расположенные и удаленные органы.

    При низкодифференцированной форме заболевания не исключается наступление летального исхода в течение максимально короткого промежутка времени.

    Высокодифференцированная

    Шансы на выздоровление имеют более благоприятные прогнозы. То объясняется тем, что раковые клетки имеют значительное отличие от здоровых клеточных структур, что в большинстве случаев позволяет диагностировать опухоль на ранних стадиях ее формирования.

    Поскольку атипичные клетки имеют определенный окрас, высокодифференцированную аденокарциному также называют темноклеточным раковым заболеванием.

    Согласно статистическим данным, рецидив такой разновидности болезни наступает достаточно часто уже спустя 6-12 месяцев после проведения хирургического вмешательства.

    Недифференцированная

    В этом случае говорят об анапластическом раке, поражающем прямую кишку. В формировании злокачественного образования принимают участие атипичные клетки с отсутствием гистологических признаков.

    Такие опухоли уже в начале патологии характеризуются метастазами в лимфоузлы и могут формироваться за пределами толстой кишки. Лечение не приносит положительного результата, что часто заканчивается смертельным исходом больного.

    Железистый рак также имеет несколько подгрупп.

    Плоскоклеточный

    Местом локализации новообразования выступает чаще всего анальный канал. Опухоль формируется из плоских клеточных структур, имеет высокую степень озлокачествления и агрессивное течение. Она может поражать простату, мочеточник и мочевой пузырь.

    Поскольку данная разновидность заболевания имеет предрасположенность к частым рецидивам, то прогнозируемая продолжительность жизни больного составляет не более трех лет. Только у третьей части пациентов отмечается 5-летняя выживаемость.

    Муцинозный

    Опухоль не имеет четко очерченных границ, поскольку образовывается из эпителиальных тканей и муцина. Как правило, наблюдается распространение метастазов на лимфатические узлы.

    Эта форма болезни не поддается лечению при помощи лучевой терапии, поскольку не обладает чувствительность к радиоактивному облучению.

    Перстневидно-клеточный

    Аденокарцинома того типа в большинстве случаев выявляется у людей молодого возраста. Течение развития болезни стремительное и агрессивное. Практически сразу можно наблюдать метастазирование в лимфоузлы и печень. Также сразу опухоль поражает внутренние слои толстого кишечника.

    Тубулярный

    Структура новообразований состоит из трубчатых соединений. Опухоль небольших размеров с размытыми очертаниями. Согласно статистическим данным, эта разновидность диагностируется у половины больных железистым раком.

    Первая

    Характеризуется поражением подслизистого и слизистого слоя стенок. Заболевание трудно подается диагностике, поскольку протекает без проявления каких-либо симптомов. Как правило, может выявляться случайным образом во время прохождения обследования относительно другой болезни.

    Вторая

    Эта стадия имеет 2 подстадии. При 2А степени происходит инфильтрация новообразования в мышечные слои и перекрытие кишечного просвета не более, чем на один сантиметр. Лимфатические узлы в патологический процесс пока не вовлекаются.

    На стадии 2Б перекрытие просвета занимает большую площадь. Такое состояние часто сопровождается запорами, а также слизистыми, гнойными или кровяными примесями в кале.

    Третья

    Также подразделяется на два этапа. В первом случае опухоль прорастает через всю кишку и закрывает кишечный просвет больше чем на 1 см. Лимфоузлы также по-прежнему остаются не тронутыми.

    При диагностировании стадии 3В можно говорить о вовлечении в процесс региональных лимфоузлов.

    Четвертая

    Отмечается повышенная смертность пациентов. Новообразование достигает внушительных объемов, прорастает в рядом расположенные структуры и метастазирует на отдаленные органы.

    Причины

    Согласно мнению большинства онкологов, основным провоцирующим фактором аденокарциномы выступает формирование опухоли доброкачественного характера, к примеру, полипоидные образования. При воздействии определенных негативных катализаторов клеточные структуры имеют предрасположенность к перерождению в злокачественные новообразования.

    Среди основных предрасполагающих к малигнизации причин, выделяют следующие:

    • наследственная предрасположенность;
    • заболевания кишечника хронической формы;
    • возраст старше пятидесяти лет;
    • ВПЧ и применение анального секса;
    • неправильный рацион питания;
    • воздействие радиоактивных и химических веществ;
    • чрезмерная масса тела;
    • курение и злоупотребление спиртными напитками;
    • ведение малоподвижного образа жизни.

    Аденокарцинома, поражающая прямую кишку, в большинстве случаев диагностируется у мужской половины населения в пожилом возрасте. Это объясняется тем, что по мере старения негативные факторы оказывают все большее отрицательное влияние на кишечный тракт, что в совокупности может спровоцировать формирование злокачественного новообразования.

    Ректороманоскопия

    Дает возможность не только оценить состояние слизистой, но также осуществить биопсию. Это процедура забора фрагмента патологической ткани для дальнейшего ее изучения и определения типа опухоли.

    Ирригоскопия

    Это рентгенологическое обследование, которое проводят с применением контрастирования.

    Колоноскопия

    Метод считается наиболее информативным. С его помощью проводится оценка изменений всего толстого кишечника.

    Ультразвуковое исследование

    Метод отличается малоинвазивностью и отсутствием болезненности. Позволяет получить информацию относительно особенностей течения онкологического заболевания, состояния пораженных органов. Также устанавливает или опровергает факт распространения метастазов.

    Дополнительно назначают компьютерную и магниторезонансную томографию, сцинтиграфию, позитронно-эмиссионную томографию.

    Также пациент сдает анализы крови (общий, биохимический и на определение онкомаркеров) и каловых масс (необходим для установления наличия скрытой крови в фекалиях).

    Химиотерапия

    Это дополнительная терапевтическая методика. Основная ее задача в том, чтобы предотвратить повторное развитие онкологического процесса. Химиотерапия подразумевает использование химиотерапевтических препаратов, действие которых направлено на разрушение и уничтожение раковых клеточных структур.

    Особой популярностью при лечении аденокарциномы толстой кишки пользуются такие медикаментозные средства, как Ралтитрексид и Лейковорин.

    Данный вид лечения может применяться вне зависимости от стадии онкозаболевания.

    Осложнения

    Если длительное время не проводить лечение патологии, то риск развития осложнений значительно возрастает. Среди наиболее часто встречающихся последствий выделяют появление кишечной непроходимости, некроз стенок кишки, длительные запоры, кровотечения, анемию.

    Кроме того, заболевание опасно тем, что при распространении метастазов могут вовлекаться в процесс отдаленные органы. В более запущенных случаях не исключается смертельный исход.

    Источник: https://zlatgb174.ru/lechenie-i-diagnostika/adenokartsinoma-pryamoj-kishki-formy-prognoz-operatsiya-stadii-i-simptomy.html

    Аденокарцинома прямой кишки: причины, симптомы и лечение

    Аденокарцинома желудка, матки, прямой кишки

    Аденокарцинома прямой кишки относится к злокачественным опухолям, которые опасны тем, что на ранних стадиях не вызывают дискомфорта и не проявляют явных симптомов болезни.

    Аденокарцинома состоит из железистых клеток эпителия, которым выстланы стенки прямой кишки. Болезнь также называется железистым раком, эта патология является разновидностью колоректального рака.

    По частоте диагностирования данное заболевание стоит на третьем месте среди онкологических заболеваний ЖКТ.

    Аденокарцинома — что это такое?

    Аденокарцинома прямой кишки (код по МКБ 10 – С20) считается самым часто встречаемым видом злокачественных опухолей прямого кишечника. Эта патология больше распространена среди мужского населения, чем среди женщин. Чаще проявляется после 45 лет. Атипичные клетки довольно быстро делятся и вызывают деструкцию тканей, из которых состоит опухоль.

    Аденокарцинома рано начинает метастазировать в близлежащие и отдаленные органы, что вызывает ранний летальный исход – после начала развития патологии в течение года.

    Причины возникновения болезни

    Точные причины возникновения патология не ясны, чаще заболевание диагностируется у пациентов, у которых имеются родственники с онкологическими патологиями органов ЖКТ.

    Еще одним фактором риска считается частое употребление пищи с высоким уровнем животного жира, клетчатки. Прочими факторами, которые могут вызвать развитие патологии в прямой кишке, считаются:

    • наследственные болезни (диффузный полипоз, синдромы Тюрко и Гарднера);
    • хронические заболевания кишечника (трещины прямой кишки, свищи, геморрой, полипы, колиты). К предраковым можно отнести язвенный колит и болезнь Крона;
    • занятия анальным сексом;
    • продолжительные запоры;
    • частые стрессы;
    • продолжительное употребление отдельных видов лекарственных средств;
    • наличие ВПЧ (вируса папилломы человека);
    • долгое контактирование с вредными веществами (амиды, асбест, тирозин) на производстве;
    • сахарный диабет;
    • возраст после 50 лет;
    • малоподвижный образ жизни, наличие ожирения;
    • употребление алкоголя и курение.

    Виды аденокарциномы

    Колоректальный рак подразделяют в зависимости от однородности образования. Каждый вид имеет свои особенности:

    • высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки обладает мало измененным клеточным составом новообразования. Наблюдается рост размера ядер, клетки могут по-прежнему выполнять свои функции. У пациентов преклонного возраста не имеется метастазов и прорастания опухоли в прочие органы. Молодые пациенты имеют больший риск при таком заболевании – спустя год у них может обнаружиться рецидив. Диагностирование затруднено из-за большой схожести с нормальными клетками. Эта подгруппа патологии неплохо поддается лечению – после проведенной терапии у 97% пациентов наблюдается ремиссия. Опухоль отличается низкой степенью злокачественности;
    • умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки не имеет таких позитивных прогнозов. Патологию сопровождают осложнения в виде появления свищевых ходов и развития перитонита. Новообразования большой величины часто прорывают стенки кишечника, провоцируя сильные кровотечения. При данной патологии прогноз после операции или при другом лечении часто положительный;
    • низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки. Темноклеточная опухоль имеет агрессивное течение. Распространение метастазов в рядом расположенные органы идет в несколько раз быстрее. Отмечается сильно выраженный полиморфизм клеток. При наличии данного типа аденокарциномы прогноз выживаемости низкий. Низкодифференцированные аденокарциномы представлены следующими видами рака;
      • слизистым (коллоидным). Основной признак — сильная выработка слизи;
      • плоскоклеточным;
      • мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным), который поражает людей молодого возраста;
      • железисто-плоскоклеточным. Данный вид злокачественных опухолей диагностируются реже всего;
    • недифференцированная аденокарцинома – это анапластический рак прямой кишки. Данное новообразование развивается из атипичных клеток, у которых не имеется признаков гистологического характера. При данном новообразовании на начальных этапах отмечается присутствие метастазов в лимфоузлах и проникновение опухоли за границы кишки. Любые терапевтические процедуры по лечению этого рода опухоли чаще считаются неэффективными, чаще всего исход заболевания — летальный.

    Тубулярная аденокарцинома. Эта патология состоит из трубчатых соединений, имеет средние размеры и нечеткие границы. Почти 50% больных колоректальным раком страдает от этого вида патологии.

    Стадии развития заболевания

    Развитие аденокарциномы прямой кишки подразделяется на следующие стадии:

    • 1 стадия — характеризуется небольшой величиной опухоли, обладает подвижностью и отчетливыми границами. Подвергается больше поражению слизистый и подслизистые слои органа;
    • 2 стадия заболевания подразделяется на две подстадии:
      • 2А подстадия. При этой подстадии метастазы отсутствуют, опухолевые клетки за пределы стенок и просвета кишки не распространены. Величина опухоли может быть до половины слизистой.
      • 2Б подстадия. Опухоль обычно имеет небольшие размеры, но метастазы имеются.
    • 3 стадия также подразделяется на две подстадии:
      • 3А подстадия. Наблюдается глубокое прорастание раковых клеток, в процесс вовлечены не только кишечные стенки, но и околопрямокишечная клетчатка. Могут диагностироваться редкие очаги метастазов в лимфоузлах. Величина самой опухоли занимает более половины диаметра кишки.
      • 3Б подстадия. Глубина проникновения раковых клеток и размер опухоли сильно колеблются, но обязательно присутствуют множественные очаги метастазов.
    • 4 стадия. На этой стадии присутствуют метастазы во многих внутренних органах. Новообразование имеет склонность к распаду и деструкции тканей прямой кишки. Наблюдается прорастание опухоли в ткани тазового дна.

    * Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

    Симптомы заболевания

    На ранних стадиях болезни аденокарцинома не сопровождается явной клинической картиной.

    При прорастании опухоли в окружающие ткани и при перекрывании просвета кишки могут проявляться такие признаки:

    • боли в животе ноющего или резкого характера;
    • сильное снижение веса;
    • расстройства процесса дефекации — запоры, которые сменяются диареей, болевые ощущения при походе в туалет;
    • отвращение к пище (обычно — к мясным блюдам);
    • анемия (головокружения, бледность кожи);
    • нарастающая ломота и слабость;
    • наличие слизи и кровяных сгустков в каловых массах;
    • устойчивая гипертермия;
    • метеоризм и вздутие живота.

    Когда раковый процесс распространяется на прочие органы, появляются другие признаки, к примеру, нарушение процесса мочеиспускания.

    Рост раковой опухоли может вызывать повышенную выработку слизи, скопление ее вызывает мучительные тенезмы – учащение позывов к дефекации (до 20 раз за сутки).

    При начале распада злокачественного новообразования в каловые массы попадают кровь и гной, которые издают зловонный запах.

    Постановка диагноза

    Постановка диагноза начинается с первичного ректального осмотра и сбора анамнеза. Следующими методами обследования являются:

    • анализ крови – общий, биохимический, на онкомаркеры;
    • анализ кала на присутствие скрытой крови;
    • ПЭТ, КТ, МРТ, сцинтиграфия. Помогают уточнить локализацию и особенности гистологического строения опухоли, выявить признаки развития метастазов;
    • трансабдоминальное или эндоректальное УЗИ;
    • ирригоскопия. Ее проводят с использованием контрастного вещества, которое вводят в организм перорально или при помощи клизмы;
    • колоноскопия;
    • ректороманоскопия. Она позволяет провести визуальный осмотр слизистой органа и сделать биопсию опухоли.

    по теме:

    Лечение патологии

    Из-за раннего появления метастазов прогноз заболевания будет зависеть от своевременного и правильного лечения.

    Схема терапии подбирается с учетом места расположения опухоли и общего состояния здоровья пациента. Значимую роль играет степень дифференцирования онкоклеток. Лучший эффект от лечения дает применение комбинированной терапии. В комплекс терапии входят: лучевая и химиотерапия, хирургическое вмешательство.

    При лечении умеренно дифференцированной аденокарциномы, аденокарциномы низкой степени дифференцированности требуется сильное радиоактивное облучение и высокая дозировка токсичных препаратов. Эффективным способом лечения признают операции. Врач проводит иссечение неоплазии, а также тканей, которые подверглись поражению метастазами.

    При расположении аденокарциномы очень близко к заднему проходу, применяют радикальные меры по иссечению пораженной области вместе со сфинктерным аппаратом. После иссечения формируется искусственное отверстие для вывода каловых масс – колостома, которая предполагает присоединение калоприемника, периодически его следует менять.

    Злокачественная опухоль не всегда может быть удалена при помощи хирургического вмешательства. Некоторым пациентам оперативное вмешательство противопоказано по состоянию здоровья и из-за пожилого возраста. В данном случае применяют один из способов терапии паллиативной медицины.

    Применение химиотерапии обычно считается вспомогательным методом лечения для достижения более значительного терапевтического эффекта. Для лечения опухоли прямой кишки применяют ряд комбинаций с использованием цитостатиков. Обычно используют следующие препараты:

    1. «Капецитабин»;
    2. «Фторафур»;
    3. «Лейковорин»;
    4. «Фторурацил»;
    5. «Ралтитрексид»;
    6. «Иринотекан».

    Метод лучевой терапии используется до или после оперативного вмешательства. Перед операцией использование этого метода помогает уменьшить величину узла и затормаживает процесс появления метастазов.

    При диагностировании у пациента железистого рака использование данной методики противопоказано.

    Получите смету на лечение

    * Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

    Последствия заболевания

    Аденокарцинома прямой кишки метастазирует чаще в ближайшие лимфоузлы. После идет вовлечение в опухолевый процесс костных тканей, матки, печени, мочевого пузыря, почек. В последнюю очередь наблюдаются в легких и головном мозге.

    Железистый рак может спровоцировать ряд тяжелейших осложнений, возможно появление:

    • кровотечения;
    • малокровия;
    • кишечной непроходимости (начиная от относительной и заканчивая полной обтурационной);
    • воспаления брюшины и следующего за ним развитие перитонита;
    • прободения (разрыва) стенки прямой кишки из-за разрастания опухоли.

    Диета при аденокарциноме

    До проведения хирургического вмешательства больному рекомендуется хорошо питаться, для поддержания ослабленного организма. Также следует укреплять иммунитет с помощью продуктов, которые богаты витаминами.

    Питание должно быть разнообразным, исключению из рациона подлежат соленые, жареные, жирные, острые продукты, а также пища, вызывающая брожение и усиленное газообразование. Питаться следует небольшими порциями в день до 6 раз.

    После иссечения новообразования в первый день ничего не едят. Далее вся пища предлагается пациенту в жидком виде, объем воды в сутки не должен быть меньше полутора литров.

    Профилактика болезни

    Для раннего диагностирования болезни и предупреждения ее развития рекомендуется следовать таким правилам:

    • при достижении 50 лет следует проходить обязательное обследование у колопроктолога не менее раза в год;
    • вовремя лечить воспаления и полипы в кишечнике;
    • при наличии родственников, страдающих от аденоматозного полипоза, проходить скрининг следует уже после 20 лет;
    • исключить из рациона острые блюда, продукты с высоким содержанием жира. Употреблять больше фруктов, овощей для нормализации работы кишечника и избавления от запоров;
    • следовать здоровому образу жизни.

    по теме:

    Прогноз аденокарциномы

    Прогноз патологии зависит от своевременности обращения к врачу и стадии развития ракового процесса.

    Высокодифференцированная аденокарцинома при обнаружении ее на начальной стадии дает возможность прожить не меньше 5 лет практически всем пациентам. При диагностировании у больного 2 стадии, выздоравливает около 80% пациентов.

    Наличие множественных метастазов в печени ухудшает качество жизни и снижает ее продолжительность, — при таких признаках она составляет около года.

    Низкодифференцированная аденокарцинома имеет быстрое протекание, и шансов от нее избавиться практически нет. Очаги метастазов имеются уже на начальных стадиях ракового процесса.

    Усредненные показатели выживаемости таковы:

    Аденокарцинома прямой кишки на начальной стадии имеет пятилетнюю выживаемость у 95% больных.

    Железистый рак на второй стадии имеет показатели выживаемости до 70%.

    Злокачественная опухоль на 3 стадии, когда в раковый процесс вовлечены лимфоузлы, дает шансы на выживание только 50% пациентов.

    При аденокарциноме 4 стадии выживает не больше 10% больных.

    Источник: https://pro-rak.com/opuholi-pishhevaritelnoj-sistemy/adenokartsinoma-pryamoy-kishki/

    ПоликлиникаОнлайн
    Добавить комментарий